北京市怀柔区2018年健康人群水痘—带状疱疹抗体水平分析

2020-07-16王红卫魏志权贾真

中国卫生产业 2020年13期

关键词：水痘

王红卫魏志权贾真

[摘要] 目的評估北京市怀柔区2018年健康人群水痘抗体水平，为传染病预防控制提供科学依据。方法于2018年选择怀柔区连续居住6个月以上的健康人群作为调查对象、共计250人。采集血清，检测水痘IG抗体，同时通过调查问卷收集患病史，免疫史及人口学特征。结果水痘抗体阳性率为70.40%，IG抗体平均水平为1 065.95IU/L。不同性别、不同户籍、不同镇乡抗体阳性率和GMC比较差异无统计学意义（P>0.05）。不同年龄组人群中，水痘抗体阳性率和GMC比较差异有统计学意义（P<0.05），0岁组抗体阳性率最低，为16%，5～9岁组GMC最低;172.16 IU/L。不同免疫史人群中，水痘抗体阳性率和GMC比较差异有统计学意义（P<0.05），接种疫苗3～6年后，抗体阳性率和GMC最低;2010—2017年各年龄组平均发病率与GMC做相关性分析，Pearson相关系数r=-0.858。结论应继续做好疫情监测工作，当托幼院所、中小学发生水痘疫情时，建议免疫史超过3年的儿童应急接种第2剂水痘疫苗。

[关键词] 水痘;抗体水平;健康人群

[中图分类号] R446.6;R511.5 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）05（a）-0177-03

Varicella-zoster Antibodies in Healthy People in Huairou District， Beijing in 2018

WANG Hong-wei， WEI Zhi-quan， JIA Zhen

Department of Planned Immunology， Beijing Center for Disease Control and Prevention， Huairou District， Beijing， 101400 China

[Abstract] Objective To evaluate the varicella antibody level of healthy people in Huairou District of Beijing in 2018 and provide scientific basis for the prevention and control of infectious diseases. Methods In 2018， a total of 250 healthy people in Huairou District were selected as survey subjects. Serum was collected to detect varicella IG antibody. At the same time， medical history， immune history and demographic characteristics were collected through questionnaires. Results The positive rate of varicella antibody was 70.40%， and the average level of IG antibody was 1 065.95 IU/L. There was no statistically significant difference in antibody positive rates and GMC between different genders， different household registrations， and different townships. In different age groups， the difference between the positive rate of varicella antibody and GMC was statistically significant（P<0.05）. The 0-year-old group had the lowest antibody-positive rate， which was 16%， and the 5～9-year-old group had the lowest GMC; 172.16 IU/L. The difference in the positive rate of varicella antibody and GMC was statistically significant among people with different immunization history（P<0.05）. After 3 to 6 years of vaccination， the antibody positive rate and GMC were the lowest; the average incidence rate of each age group between 2010 and 2017 was analyzed with GMC， Pearson correlation coefficient r=-0.858. Conclusion The epidemiological surveillance work should be continued. When a chickenpox outbreak occurs in a kindergarten or a primary or secondary school， it is recommended that children with an immunization history of more than 3 years be vaccinated against the second dose of chickenpox vaccine.

年龄分布来看，0岁组人群抗体水平、阳性率均为最低，这也提示该年龄组人群容易受到水痘病毒的干扰，根据北京市免疫规划程序，1.5岁、4岁接种水痘疫苗，结果显示1～4岁人群水痘抗体水平及阳性率出现增高，原因可能是适龄儿童大多接种了水痘疫苗，而随着年龄增长和接种时间的推移，抗体水平及抗体阳性率逐渐下降，导致5～9岁人群抗体水平出现低谷，而10岁以后，抗体水平与抗体阳性率逐渐升高，30岁以上甚至阳性率达到100%，这可能是由于通过自然感染获得的抗体浓度较高[5]，持续时间更长，做发病率与抗体水平相关性分析Pearson相关系数r=-0.858，保护性良好，尽管随着年龄增加，由于隐性感染等因素导致抗体阳性率逐渐提高，但在20岁之内的低年龄段发病率高，有必要通过接种疫苗来提高抗体水平。外省户籍人群的抗体水平和阳性率高于本市户籍，但相关文献提示外省户籍人群发病率高于本市水平，提示居住环境、拥挤程度、卫生习惯可能是外来成人发病的关键因素[6]，城区民众接种意识高可能是导致阳性率高的重要原因。

水痘容易在托幼结构和中小学校集体单位中引起暴发，严重影响教学秩序和儿童身心健康[7]。目前全球有十多个发达国家将水痘减毒活疫苗VarV纳入其国家免疫规划[8]，国外研究表明，接种1剂次水痘疫苗保护率中位数为84.5%[9]，国产与进口水痘疫苗之间、不同品牌国产水痘疫苗之间免疫原性差异均无统计学意义[10]。

该次调查提示怀柔区人群已初步建立免疫屏障，预期不会发生大的流行。但接种1剂次水痘疫苗保护效果有限[11-12]，接种疫苗产生的免疫力随时间而逐渐降低，GAO等发现5岁组水痘抗体水平低，易感性高，该人群正处于集体单位中，易发生水痘暴发疫情，所以当集体单位发生水痘疫情时，建议免疫史超过3年的儿童应接种第2剂水痘疫苗。

[参考文献]

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[2] 高君，马福宝.江苏省2006-2012年水痘流行病学特征分析[J].现代预防医学，2017，41（11）：1928-1930，1934.

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[6] 钟剑明，赖植发，周洁.等.2013-2015年广东省深圳市福田区3-18岁健康人群水痘-带状疱疹病毒抗体水平调查[J].疾病监测，2015，30（8）：634-637.

[7] 杜艳，余峰，张莉萍，等.上海市闵行区0-15岁儿童水痘-带状疱疹病毒血清抗体阳性率调查[J].中国预防医学杂志，2015，16（4）：252-256.

[8] 李媛，楊贵清，张振，等.2013-2017年深圳市水痘暴发疫情分析及水痘-带状疱疹病毒基因型分型研究[J].实用预防医学，2019，26（6）：649-652.

[9] 李洪权，索罗丹，赵丹，等.2017年北京地区水痘病原学监测结果分析[J].疾病监测，2019，34（6）：511-513.

[10] 蔡琳俐，王玮，付文锟，等.水痘-带状疱疹病毒主要衣壳蛋白ORF40单克隆抗体的制备及初步应用[J].中国免疫学杂志，2019，35（9）：1095-1099.

[11] 姜俊杰，高璐璐.空军某部2009-2017年水痘流行状况分析[J].解放军预防医学杂志，2018，36（3）：426.