大学生健康素养与健康行为的相关性研究*

宋煜炜 顾怀婷 刘根义 李 晶

(济宁医学院公共卫生学院，济宁 272013)

人体健康状况与个人的健康素养有着密不可分的关系，健康素养在提高人群健康状况等方面，具有非常重要的作用[1]。近年来，青少年人群中，出现危害健康的行为呈逐年上升趋势[2]，且危害健康行为具有聚集现象，大部分青少年具有多种危害健康行为[3]。因此，研究大学生健康素养水平对健康行为的影响，探讨健康素养与健康行为的关系，为开展大学生的健康教育提供依据具有重要意义。

1 对象与方法

1.1 对象

采用分层整群抽样的方法，选取某医学院医学类、理学类、文学类专业大学生，每个专业按年级分为4层，以班级为抽样单元。本次调查问卷为纸质问卷和网络问卷两种，纸质问卷采用无记名自填式进行，答题后问卷当场收回；网络问卷采用无记名必答题形式，答完后自动提交。共发放问卷1682份，收回有效问卷1582份，有效率94.1%。其中医学生1095人、理学生292人、文学生195人；一年级667人、二年级265人、三年级325人、四年级325人；男生495人、女生1087人；年龄16～25岁，平均年龄为(20.42±1.71)岁。

1.2 方法

1.2.1一般人口学问卷 综合2015全国居民健康素养监测问卷与大学生相关行为问卷的一般人口学问题，共15个问题，包括性别、年龄、年级、民族、专业等。

1.2.2健康素养问卷[4]采用《2015全国居民健康素养监测问卷》，共56道健康素养问题。问题判定以2015年全国居民健康素养监测调查问卷答案为标准进行计分，单选题1分，多选题2分。按照判断标准，健康素养总分≥52分者，为具备健康素养；健康素养3个方面和6类问题总分大于或等于相应界值者，判断为具备此维度的健康素养。

1.2.3大学生健康相关行为问卷[5]采用《中国青少年健康相关行为调查问卷》。问卷共44道题，归纳为14个方面的内容，包括3种健康促进行为(完全健康饮食、完全健康减肥行为、运动锻炼行为)；11种危害健康行为(非健康减肥行为、非故意伤害行为、故意伤害行为、严重伤害、吸烟、饮酒、成瘾物质使用、静态休闲活动、网络成瘾、赌博、性行为)。

1.3 统计学方法

用统计软件EpiData 3.1录入数据，Excel进行数据整理，SPSS 13.0软件进行各因素的t检验、相关性分析、logistic回归等统计分析，检验水准α= 0.05。

2 结果

2.1 大学生健康相关行为及健康素养现状

2.1.1大学生健康相关行为检出率现状 促进健康行为中各行为检出率分别是：健康饮食17.2%，健康减肥46.3%，运动锻炼39.6%；危害健康行为中各行为检出率分别是：非健康减肥41.7%，静态休闲活动70.7%，非故意伤害62.5%，故意伤害26.5%，严重伤害38.4%，吸烟5.1%，饮酒9.3%，成瘾物质使用4.2%，网络成瘾9.9%，赌博6.5%，性行为8.3%。

2.1.2健康相关行为聚集状况[6]1)促进健康行为聚集性结果。有1种促进健康行为的人数占53.7%，有2种促进健康行为22.0%，有3种促进健康行为1.8%；至少有1种促进健康行为的人数所占百分比为77.5%。2)危害健康行为聚集性结果。有1种危害健康行为的人数占3.5%，有2种危害健康行为10.1%，有3种危害健康行为18.0%，4种危害健康行为28.1%，5种危害健康行为20.9%，6种及以上危害健康行为19.0%；至少有1种危害健康行为的人数所占百分比为99.6%。

2.1.3健康素养合格率现状 34.1%的大学生具备健康素养；健康素养3个方面的合格率分别为：基本知识理念58.1%、健康生活方式和健康行为33.2%、基本技能28.2%；健康素养6类问题的合格率分别为：科学健康观70.9%、传染病防治21.2%、慢性病防治37.2%、安全与急救74.9%、基本医疗46.4%、健康信息36.9%。

2.2 不同健康相关行为的大学生健康素养得分均值比较

在促进健康行为(完全健康饮食、完全健康减肥行为、运动锻炼行为)方面，有无促进健康行为的大学生健康素养得分差异无统计学意义(P>0.05)。在危害健康行为方面，具有非健康减肥行为、故意伤害行为、吸烟、饮酒、成瘾物质使用、网络成瘾、赌博行为的大学生，健康素养得分低于无危害健康行为的大学生，两者具有显著性差异(P<0.05)；有静态休闲活动的大学生健康素养得分高于无危害健康行为的大学生，差异有统计学意义(P<0.05)；有非故意伤害行为、严重伤害、性行为的大学生的健康素养得分，差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1 不同健康相关行为健康素养得分均值比较(分，

2.3 大学生健康素养与健康相关行为聚集数量的相关分析

2.3.1大学生健康素养与促进健康行为的相关分析 用健康素养得分和促进健康行为聚集数进行双变量 Pearson相关分析，健康素养得分与促进健康行为聚集数之间无相关关系(r=0.013，P>0.05)。

2.3.2大学生健康素养与危害健康行为的相关分析 用健康素养得分和危害健康行为聚集数之间进行双变量Pearson相关分析，健康素养得分与危害健康行为聚集数之间有相关关系，且呈负相关(r=-0.131，P<0.05)。

运用logistic 回归相关性分析，显示影响大学生危害健康行为聚集的因素是：性别、年级、自感健康状况、健康素养。女性和具备健康素养为保护性因素，年级的增加和健康状况变差为危险因素。大学生危害健康行为影响因素的多因素回归分析结果见表2。

表2 大学生危害健康行为影响因素的多因素logistic回归

3 讨论

大学生的健康素养和健康行为，是近年来公共卫生领域研究的热点之一；与欧美发达国家相比，我国目前针对大学生群体的健康素养研究仍在起步阶段。本研究对大学生的健康素养和健康行为及其相关关系，进行了多因素、不同维度的探讨，对预测健康相关行为，指导健康干预活动提供了依据。

对于健康相关行为的研究，我们将促进健康行为和危害健康行为分别进行了归纳，其中促进健康行为包括3项内容，健康饮食、健康减肥、运动锻炼，检出率分别为17.2%、46.3%、39.6%。由于问卷中涉及的促进健康行为较少，且大部分学生不具备这些促进健康的行为，没有发现促进健康行为的聚集现象，提示我们需要进一步研究促进健康行为，是否具有与危害健康行为相似的聚集现象。在危害健康行为方面，具有非健康减肥行为、故意伤害行为、吸烟、饮酒、成瘾物质使用、网络成瘾、赌博行为的大学生，健康素养得分的均值低于无危害健康行为的大学生，提示具有危害健康行为的大学生健康素养水平较低。

调查显示有静态休闲活动的大学生，健康素养得分高于无静态休闲活动的大学生，这可能与当代大学生普遍具有静态休闲活动行为有关。且健康素养得分的高低与危害健康行为的聚集相关，即随着健康素养得分的增高，大学生个体所具有的危害健康行为的数量减少，这与唐庆蓉等[7]的研究结果一致。另外，大学生的健康素养普遍较差，合格率较低，仅为34.1%，与陈玮等[8]的研究一致。

危害健康行为的聚集性结果显示，大学生中普遍存在危害健康的行为，且危害健康行为存在着聚集现象，这与章燕等[9]研究结果一致。在危害健康行为中，非健康饮食和缺乏运动锻炼较为明显，检出率分别为82.8%、90.6%，应重视健康教育，引导学生改变不良生活方式。

性别、年级、自感健康状况和健康素养多因素分析提示，男生更易发生危害健康行为的聚集，年级的增加、健康状况的变差、较低健康素养水平是危害健康行为聚集的危险因素。大学生中存在危害健康行为的现象较为普遍，不仅是因为其自身的不良生活方式，还与其健康素养的低下有密切的关系，这与郭帅军等[10]研究结果相类似。

本文结果显示，健康素养与促进健康行为之间并无明显联系，未发现健康素养与促进健康行为的存在相关关系；不同促进健康相关行为之间的健康素养得分并无差异，这可能与促进健康行为与成长环境中养成的习惯有关，与其是否具备健康素养并无直接联系，后天环境的影响对于大学生健康行为的养成密切相关。

综上所述，探讨大学生健康素养和健康相关行为的关系，有针对性地对存在的问题进行干预，从而加强大学生的健康教育，提高其总体健康素养水平，减少危害健康行为的发生，对改善大学生的整体健康状况十分重要。