观察皮炎洗剂与地奈德乳膏联合治疗急性湿疹的临床治疗效果

吴玉霞

（甘肃省永昌县人民医院，甘肃 永昌 737200）

急性湿疹是皮肤科常见的疾病，是表皮和浅层真皮出现炎症引起的，表现为皮疹、红斑、渗出、瘙痒等，且容易反复发作，对患者的身心造成不良影响。就目前而言，尚无特效治疗方案，一般单一使用西医药物，例如激素、抗组胺类、酶抑制剂，实践证实效果不佳[1]。随着中医研究的深入，中西医结合成为一种新型治疗手段，能显著改善疗效和预后。基于此，文中选取78例患者作为对象，探讨了皮炎洗剂联合地奈德乳膏的应用价值，报告如下。

1 资料与方法

1.1 基本信息

在永昌县人民医院收治的急性湿疹病例中选取78例，起止时间是2017年3月～2019年6月。以入院编号为准，分成2个小组：39例对照组中，包括男性 17例（43.6%），女性 22例（56.4%）；年龄位于19-67 岁，平均（38.7±6.5）岁；湿疹部位：四肢 15 例、前胸11例、后背7例、其他6例。39例试验组中，包括男性 15例（38.5%），女性 24例（61.5%）；年龄位于 20-68 岁，平均（39.4±6.9）岁；湿疹部位：四肢 17例、前胸9例、后背8例、其他5例。2组基本资料差异不大（P＞0.05），可进行以下比较研究。

1.2 纳排标准

纳入患者要求[2]：(1)年龄18-70岁，经临床检查确认；(2)皮疹对称分布，伴有渗液、瘙痒、糜烂；(3)知晓本次研究，依从性良好。排除的患者有：(1)精神病史；(2)心肝肾功能不全；(3)近期使用激素类、抗组胺药物；(4)妊娠哺乳期女性等。

1.3 治疗方法

1）对照组。患者单一使用地奈德乳膏（由重庆华邦制药公司生产，批号为H20060725），将乳膏均匀涂抹在湿疹处，每日2～4次，治疗时间为2周。

2）试验组。在对照组的基础上，联合应用皮炎洗剂，组方包括白鲜皮60g，土茯苓、马齿苋各30g，苦参、黄柏各20g。加水煎煮30min，过滤沉渣取药水，待冷却后湿敷在湿疹处，持续时间为20min；然后间隔3h，涂抹地奈德乳膏。每日2次，治疗时间为2周。

1.4 观察指标

(1)观察临床疗效，判定标准如下[3]：显效：皮损恢复正常，红斑、瘙痒等症状消失；好转：皮损面积缩小30%以上，红斑、瘙痒等症状明显减轻；无效：皮损面积缩小不足30%，红斑、瘙痒依然存在或加重。(2)分别在治疗前后，利用EASI量表评估湿疹严重程度[4]，包括皮损面积、红斑、角化、脱屑、瘙痒5个条目，总分为0-15分；得分越高说明湿疹越严重。利用VAS量表评估疼痛程度，0分代表无痛、10分代表剧痛。(3)观察记录不良反应情况，常见如皮肤灼热、红斑加重、水疱、色素沉着等。

1.5 统计学处理

利用Excel记录各项数据，统计学处理采用SPSS软件的最新版本。计数、计量资料，分别进行χ2检验、t检验。如果 P＜0.05，说明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效比较

试验组治疗总有效38例（97.4%），高于对照组的 32 例（82.1%），差异显著（P＜0.05）。 见表 1。

表1 2组治疗有效率比较 （n，%）

2.2 湿疹严重程度评分比较

治疗后，2组EASI评分、VAS评分均降低，且试验组降低幅度更显著（P＜0.05）。见表2。

表2 2组治疗前后的湿疹严重程度评分比较 （分，x±s）

2.3 不良反应情况比较

在不良反应上，试验组出现2例（5.1%），少于对照组的 9 例（23.1%），差异显著（P＜0.05）。见表 3。

表3 2组不良反应情况比较 （n，%）

3 讨论

急性湿疹的典型症状，是皮肤呈现片状的丘疹、红斑，严重者可见水疱、渗液、糜烂。该疾病不仅发生率高，而且各个年龄段均可发病，不仅影响身体健康，还会引起心理问题。在发病原因上，包括两个方面[5]：一是内因，例如过敏体质、神经因素、胃肠功能障碍、内分泌和代谢异常、感染等；二是外因，包括湿热、日晒、搔抓、皮毛、化妆品、食物等。在治疗方面，关键是缓解各项症状，促进皮损修复，预防病情复发，提高患者的生活质量。

常规西医治疗使用地奈德乳膏，属于糖皮质激素类药物，能抗炎、抗过敏，发挥出止痒、减少渗出的作用；能减轻炎症反应，缓解炎症引起的发热、肿胀现象；还能抑制细胞免疫反应。但是，单一用药的效果不理想，且容易带来不良反应，例如皮肤灼热、红斑加重。在中医领域，急性湿疹属于“湿疮”的范畴，认为病因是心火太过、肝脾湿热，再加上风湿热邪入侵，治疗原则是燥湿止痒、宣通气血。文中以78例患者为对象，对照组使用地奈德乳膏，试验组加用皮炎洗剂，结果显示试验组治疗有效率更高，治疗后的EASI评分、VAS评分更低，差异有统计学意义，和王洪伟的研究结果一致[6]。

分析可知，皮炎洗剂中的白鲜皮能清热燥湿、祛风解毒，土茯苓能解毒除湿、通利关节；马齿苋主打清热解毒、凉血止血，苦参主打清热燥湿、杀虫利尿；黄柏具有清热燥湿、解毒疗疮的作用。现代药理学研究显示，苦参含有苦参碱， 能抑制组织胺；黄柏能改善毛细血管的通透性，可以抗菌抗炎；马齿苋能加快伤口愈合。中西医联合用药，一方面能发挥出协同功效，提高治疗效果，加快湿疹创面的愈合和修复；另一方面可以减少单一用药带来的不良反应，提高患者的依从性。结合文中数据，试验组不良反应发生率低于对照组，可见中西医结合治疗急性湿疹的价值更高。

综上，皮炎洗剂与地奈德乳膏联合治疗急性湿疹疗效确切，能显著缓解临床症状、减少不良反应，值得推广。