围生期孕妇支原体感染与产后子宫内膜炎的相关性及护理对策探讨

李秀梅

(甘肃省永昌县人民医院，甘肃 永昌 737200)

支原体感染是女性生殖系统常见的感染，支原体首先侵犯宫颈，如果治疗不及时，就会累及尿道、前庭腺、盆腔，威胁生命安全。相关研究显示[1]，解脲支原体感染是引起女性不孕的一个重要原因，会提高产后子宫内膜炎的发生率。为了进一步探究两者的相关性，文中选取50例患者作为对象，报告如下。

1 资料与方法

1.1 基本信息

在永昌县人民医院收治的产后子宫内膜炎患者中选取50例，起止时间段是2017年1月～2019年6月，将其作为试验组。年龄位于21-37岁，平均（28.5±4.7）岁；孕周 36-40 周，平均（38.2±1.4）周。 同期正常产妇50例作为对照组，年龄位于22-39岁，平均（29.0±5.4）岁；孕周 35-40 周，平均（37.9±1.7）周。2组基本资料差异不大（P＞0.05），可进行以下比较研究。

1.2 纳排标准

纳入患者要求[2]：（1）体温超过 38℃，下腹疼痛不适；（2）宫腔分泌物细菌培养为阳性；（3）知晓本次研究，有良好的依从性。排除的患者有：（1）精神病史或认知障碍；（2）心肝肾功能不全；（3）合并其他产后并发症等。

1.3 方法

1）研究方法。消毒外阴，采集宫颈分泌物，使用无菌棉拭子在宫颈管内刮擦并停留30s。取出后加入1mL生理盐水洗涤，取洗涤液200μL，置于支原体培养基中混匀。放在恒温箱中培养，温度维持在37℃，48h读取结果。

2）护理方法。实施综合护理，具体如下：(1)产前护理。做好产前检查，对支原体感染早发现、早治疗，通过饮食和用药指导控制感染。同时，向孕妇进行健康宣教，介绍病因、危害、治疗措施，纠正错误的疾病认知，减轻孕妇的心理压力，保持积极乐观的心态。(2)产时护理。产妇出现早产、胎膜早破的几率高，应保证充足的休息时间，选择左侧卧位，可增加胎盘血流量。给予间断吸氧，胎膜早破后加强会阴护理，严格无菌操作，避免医源性感染。分娩采用全程导乐模式，积极防治并发症。(3)产后护理。产后在产房内观察2h，重点是子宫收缩、宫底高度、阴道流血量，监测血压、脉搏指标。产后取半卧位，有利于宫腔内的液体流出；保持会阴部清洁，做好产褥期保健工作。

1.4 观察指标

(1)观察比较2组的支原体阳性检出率和妊娠结局，其中解脲支原体孔变红说明Uu阳性，人型支原体孔变红说明Mh阳性[2]。(2)发生子宫内膜炎定为1，未发生定为0，对支原体阳性和产后子宫内膜炎的相关性进行Logistic回归分析。(3)评估患者的护理满意度，分别在护理前后，利用SAS、SDS量表测定焦虑、抑郁程度，分界值为50分、53分；得分越高说明负性心理越严重[3]。

1.5 统计学处理

利用Excel表格记录各项数据，统计学处理采用SPSS软件的最新版本。计数、计量资料，分别进行χ2检验、t检验；相关性进行Logistic回归分析。如果P＜0.05，说明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 支原体阳性和妊娠结局比较

试验组Uu阳性14例（28.0%），对照组Uu阳性4 例（8.0%），对比差异显著（χ2=6.775，P=0.009）。 试验组Mh阳性5例 （10.0%），对照组Mh阳性4例（8.0%），对比差异不大（χ2=0.122，P=0.726）。Uu 阳性中，试验组早产、胎膜早破8例（57.1%），对照组没有早产、胎膜早破发生，差异显著 （χ2=4.114，P=0.042）。Mh阳性中，试验组早产、胎膜早破1例（20.0%），对照组没有早产、胎膜早破发生，差异不大（χ2=0.900，P=0.342）。

2.2 支原体阳性和产后子宫内膜炎的相关性

Uu阳性和产后子宫内膜炎的发生具有正相关性（P＜0.05），Mh阳性和产后子宫内膜炎的发生无明显相关性（P＞0.05）。 见表 1。

2.3 护理满意度和心理状态评分

表1 支原体阳性和产后子宫内膜炎的回归分析结果

试验组对护理服务非常满意31例、基本满意17例、不满意2例，共计满意率为96.0%。护理后，患者的SAS评分、SDS评分明显降低，差异显著（P＜0.05）。 见表 2。

表2 患者护理前后的心理状态评分比较 （分，±s）

表2 患者护理前后的心理状态评分比较 （分，±s）

时间 例数 SAS评分 SDS评分护理前 50 53.4±7.2 56.0±6.9护理后 50 38.7±3.6 42.8±4.0 χ2 12.912 11.702 P值 0.001 0.001

3 讨论

支原体本是女性生殖系统的正常菌群，会通过生殖道感染子宫，释放出代谢产物，损伤宿主细胞，继而引起子宫内膜炎。以往研究显示，当解脲支原体感染绒毛膜后，会产生类似剖宫产后伤口感染的情况，出现子宫内膜炎，且支原体数量越多，感染情况越严重。

文中选取50例产后子宫内膜炎患者，并和正常产妇进行比较，结果显示试验组Uu阳性率更高，早产、胎膜早破发生率更高，经回归分析证实Uu阳性和产后子宫内膜炎的发生具有正相关性，和金海萍等人的研究结果相一致[4]。针对该类孕产妇，围产期做好护理工作，有利于控制感染进展，减少产后并发症。文中实施综合护理，将护理工作分为产前、产时、产后三个阶段，产前护理可以增强患者的疾病认知，缓解心理压力，保持良好的心理状态；产时护理采用导乐模式，积极治疗感染，保证分娩顺利进行；产后护理则关注产妇的体征变化，保持会阴部清洁，为身体恢复创造有利条件。

综上，围生期孕妇支原体感染与产后子宫内膜炎具有相关性，要求医护人员做好围产期护理工作，改善母婴预后。