探讨骨折外固定支具在院前急救中的作用

黄志聪

(广东省肇庆市第一人民医院，广东 肇庆 526000)

随着社会经济的发展，各类工业、物流、建筑业以及交通的飞速发展，工伤事故、交通事故发生率呈逐年上升趋势，对人们生命健康造成影响，创伤患者损伤部位极易出现骨折[1]。早期复位固定，可有效控制骨折端出血，同时将其稳定后，可缓解疼痛，避免活动性继发出血导致神经损伤发生，进而降低并发症发生率。院前急救中，常用夹板绷带外固定，该方式操作复杂，夹板易滑脱，效果较差。本次研究中，通过回顾性分析40例骨折患者外固定支具使用情况，旨在为临床提供更多参考，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：随机抽取我院2018年1月～2019年12月40例骨折患者，其中男30例，女10例，年龄16～68岁，平均(46.52±2.97)岁，其中交通伤18例、摔伤12例、高空坠落伤7例、压砸伤3例；开放性骨折15例、闭合性骨折25例。

纳入标准：临床资料完整；配合度较好。排除标准：合并严重器质性疾病、恶性肿瘤；具有精神疾病史、认知功能障碍者。

1.2方法：40例患者均实施常规院前急救，即接到电话后，5 min内出诊，车上与打电话者联系，了解情况，指导其实施合理干预措施，到达现场后，对患者实施评估，闭合性骨折给予手法牵引复位，再给予支具外固定，开放性骨折线实施止血包扎，然后进行支具外固定。

1.3观察指标：采用简化舒适状况量表(GCQ)，满分28～112分，分值越高，舒适度越好[2]。采用视觉模拟评分法(VAS)对患者疼痛情况进行评定，分值0～10分，得分越高，疼痛感越强[3]。采用自制护理满意度调查表，分为满意、一般满意以及不满意，护理满意度=(满意例数+一般满意例数)/总例数×100.00%[4]。用生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)评定患者生存质量，得分越高，表示生存质量越好[5]。

2 结果

2.1患者干预前后GCQ、VAS评分比较:干预后GCQ评分高于干预前，VAS评分低于干预前，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

组别例数GCQVAS干预前4055.69±2.627.52±1.25干预后4089.52±2.155.22±1.62t值63.1297.109P值0.0000.000

2.2患者护理满意度情况：40例患者中，满意30例、一般满意8例，不满意2例，护理满意度高达95.00%(38/40)。

2.3患者干预前后WHOQOL-BREF评分比较：干预后WHOQOL-BREF评分高于干预前，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

组别例数生理领域心理领域社会关系领域环境领域干预前4015.23±2.6210.52±3.6213.25±3.6214.22±2.16干预后4020.52±2.3315.62±3.5519.52±2.1420.13±3.25t值9.5426.3629.4309.578P值0.0000.0000.0000.000

3 讨论

院前急救中，使用小夹板固定应用较为普遍，但该方式有着明显缺陷，如扎带松紧多凭借医护人员经验判断，局部活动性较大，复位后易出现再移位等问题，因此具有一定局限性[6]。随着医疗技术的发展，外固定支具逐渐推广应用，成功弥补了传统小夹板存在的缺陷，得到临床医护人员的认可。外固定支具是由高分子板材、尼绒粘扣组成，外观可模拟正常骨骼塑性，操作前，根据患者受伤部位，选取对应外固定支具，将患肢套入，调节支具位置，最后扣好，即可完成固定[7]。

外固定支具具有以下优点：①操作简单:小夹板固定需对夹板进行选取，确保长短、粗细合适，然后牵引复位患肢，在放置夹板后，绷带实施缠绕包扎，操作费时费力；而外固定支具，只需牵引复位即可，操作简便，时间短，可为患者争取更多急救时间；②固定可靠：外固定支具使用的材质更好，具有较好的硬度，能够保障患肢得到有效固定，同时其形态是根据正常肢体塑性而成，柔韧性高，能够根据患者肢体情况，调节固定位置以及松紧，搬运过程中不易滑脱，具有较为可靠的稳定性；③方便调节：外固定支具可根据患者情况调节长短，同时粘扣能够增加支具长度，也可裁剪至合适长度，在多种骨折中均有较好的固定效果；④舒适：外固定支具重量轻，舒适透气，可以与患肢紧密贴合，且不会对皮肤造成损伤。同时还不会影响X线检查，对血管压迫较小，因此不影响血液循环。

本次研究结果显示，40例患者满意度高达95.00%，且舒适度得到极大提升，疼痛程度也降低，证实外固定支具在院前急救中有显著应用效果。孔长庚等报道显示， 回顾性分析40例采用单臂一体式外固定架复位固定(外固定架组)患者治疗情况，1年随访结果显示，外固定架组手术时间、住院时间、骨折愈合时间明显短于锁定钢板组,术后3个月、6个月桡骨短缩距离小于锁定钢板组,术后6个月腕关节功能Gartland-Werley评分更优,差异有统计学意义(P<0.05)，提示老年AO-C型桡骨远端骨折,使用单臂一体式外固定架固定具有较好的临床疗效,且操作简单、术后腕关节功能恢复更早、桡骨高度丢失更少的优势，进一步证实外固定支具的临床效果[8]。

综上所述，骨折外固定支具在院前急救的作用显著，可提升患者舒适度，缓解疼痛，提高护理满意度，值得推广。本次研究中，受临床限制抽取样本较少，今后会加大样本量，延长研究时间，进一步证实骨折外固定支具在院前急救中的作用。