温针灸联合中药自拟方治疗周围性面瘫的临床观察

张西振

（中国中铁阜阳中心医院中医科，安徽 阜阳）

0 引言

周围性面瘫为神经内科的常见疾病，又称为面神经炎，具有较高的临床发病率，且发病人群没有年龄和性别的限制，各年龄层、男女都有可能发病[1-3]。发生周围性面瘫之后，临床表现主要有口眼歪斜，无法完成抬眉、闭眼、鼓嘴等动作，且绝大多数患者病症发生在面部一侧。发病之后，对患者的日常生活造成严重影响，并使患者在心理上产生多种不良情绪，如焦虑、抑郁、自卑等[4-6]。如何促进患者面部神经的恢复为疾病临床治疗的关键。中医治疗周围性面瘫有较长的历史，其中温针灸通过刺激特定穴位，达到疏通经络、调节免疫的作用，而联合中药治疗能够对临床疗效进一步促进[7]。本研究观察探讨了温针灸联合中药自拟方治疗周围性面瘫的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究时间范围为2019 年1 月至2019 年12 月，研究对象为明确诊断为周围性面瘫的100 例患者，将入选患者进行如下分组：（1）研究组（温针灸联合中药自拟方）有50 例患者，男性患者30 例，女性患者20 例，年龄最大为69 岁，最小为18 岁，均值为（40.2±2.1）岁；病程最短1d，最长7d，均值为（4.4±1.0）d；发生于面部左侧和右侧的分别有23 例、27 例；根据House-Brackmann 面神经功能分级，Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级、Ⅴ级、Ⅵ级患者分别有13 例、15 例、13 例、6 例、3 例。（2）对照组（温针灸）有50 例患者，男、女分别有28 例、22 例，年龄最大为68 岁，最小为20 岁，均值为（39.7±2.5）岁；病程最短1d，最长6d，均值为（3.9±1.5）d；左侧发病共有22例患者，另外28 例发生于右侧；面神经功能分级同于研究组。两组患者的各项资料均衡可比，且医院伦理委员会批准本研究，患者对治疗方案知情同意。

1.2 方法

1.2.1 对照组

该组患者接受温针灸治疗，选穴包括患侧的太阳、地仓、攒竹、翳风、四白、头维、颧髎、迎香、牵正、下关、颊车、承浆、地仓等，先对穴位进行轻浅刺激，然后将规格为0.25×40 mm的华佗牌一次性使用无菌针灸针推进2-3mm，采取平补平泻的手法，各个穴位均进针之后，连接华佗牌SDZ/11 型电子针疗仪并选择疏密波，将频率设定为1-2.5 Hz，保证患者能够耐受，随着治疗进展，可以逐渐增大强度。同时用电磁波谱疗法进行相应部位的局部照射，时间为30min，温度应保证患者可以耐受，留针时间为30min。1 次/d，10d/疗程，隔2d 后进行下1 个疗程的治疗。

1.2.2 研究组

该组采取温针灸联合中药自拟方的治疗方案，温针灸疗法同上，中药自拟方组成如下：生黄芪28 g，赤芍21 g，生地黄、川牛膝、白僵蚕各20 g，桂枝、当归各18 g，白芷13 g，防风、川芎各12 g，荆芥10 g，全蝎、炙甘草各6 g，蜈蚣2 条，1 剂/d，以上药物以水煎服，分成早晚2 次服用，7d/疗程，共服用2 疗程。

1.2.3 治疗期间注意事项

让患者做好面部保暖工作，出门养成戴口罩的好习惯，可对面部进行热敷、轻柔按摩，每天早晚进行面部功能锻炼，15min/次。面部避免接触冷水，温水刷牙洗脸。若眼部发生感染，可以使用抗生素眼药水，佩戴眼罩[8-10]。指导患者清淡饮食，营养均衡，戒烟戒酒，劳逸结合，保持足够的休息休养时间。接受治疗期间不用其他治疗药物。

1.3 观察指标

两组均接受2 个疗程治疗，观察对比两组的以下指标：（1）面部神经功能[11]：使用House-Brackmann 面部神经功能分级进行评价，共分为Ⅰ级（正常）、Ⅱ级（轻度功能障碍）、Ⅲ级（中度功能障碍）、Ⅳ（重度功能障碍）、Ⅴ级（严重功能障碍）、Ⅵ级（面神经功能完全麻痹）这6 个等级。（2）临床疗效[12]：治愈：临床症状消失，面神经功能Ⅰ级；显效：临床症状明显好转，面神经功能Ⅱ-Ⅲ级；有效：临床症状有所改善，面神经功能改善1 级；无效：临床症状无改善，面神经功能Ⅴ-Ⅵ级。

1.4 统计学方法

研究数据统计学处理工具使用SPSS18.0 软件，其中（±s）表示计量资料，检验方式为t 检验，（%）表示计数资料，检验方式为χ2检验，P＜0.05 代表组间差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的面神经功能分级情况对比

进行治疗前，两组的面神经功能分级情况一致，而在治疗后，研究组的面神经功能分级明显更低，差异明显（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的面神经功能分级情况对比[n(%)/(n=50)]

2.2 两组患者临床疗效对比

通过进行两组患者的临床诊疗效果比较，结果显示研究组的治疗总有效率为98.0%，明显比对照组的88.0%更高，组间差异存在显著的统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者的临床治疗效果对比[n(%)]

3 讨论

在中医学中，将周围性面瘫归为“口僻”、“吊线风”等范畴。中医学认为该疾病的发生原因为正气亏耗，风邪侵袭使得经络瘀阻，气血失和，经筋失养，从而引发面瘫[13，14]。中医治疗周围性面瘫的常用方法为针灸，温针灸通过刺激相应的穴位，达到补虚益气、活血通络、刺激面部神经的功效[15,16]，并且还能够改善神经营养，提升免疫力。而中药自拟方选择为祛风活络汤加减，全方能够扶正固表，温经通脉，祛风通络，从而促进疾病康复[17,18]。本研究通过对周围性面瘫患者联合使用以上两种治疗方法，显著改善了患者的面部神经功能，提升了治疗效果。说明该治疗方案的使用效果良好，应用价值较高。