同型半胱氨酸与缺血性脑血管病的关系

邓志明

（晋城合聚心脑血管病医院，山西 晋城）

0 引言

血浆同型半胱氨酸（以下简称为“血同”）是一种含硫氨基酸，是蛋氨酸、半胱氨酸代谢过程中产生的一种重要的中间产物。正常情况下，血同会在体内被分解代谢，保持较低的浓度水平[1]。但是在某些因素的影响下，血同浓度出现堆积升高，出现高血浆同型半胱氨酸情况，即“高血同”，这会使人发生心脑血管疾病的风险明显升高[2]。近年来随着研究的不断增多，对血同与心脑血管疾病之间关系的研究取得了较大进展。本研究比较了缺血性脑血管病患者和正常人群的血同水平，分析了血同与缺血性脑血管病之间的关系。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2019 年1 月至2020 年1 月发病并入院诊治的缺血性脑血管病患者中选择100 例作为研究对象，列为研究组，其中男性56 例，女性44 例，最大年龄为89 岁，最小为43岁，年龄平均值为（66.82±2.37）岁；这些患者中，有50%（50/100）的患者年龄在65 岁以上；患者发病时间均＜1 周；伴发疾病类型包括高血压（70 例）、冠心病（36 例）、高血脂（36 例）、糖尿病（16 例）；根据神经功能缺损程度进行评分分型，其中58 例患者为轻型，26 例患者为中型，16 例患者为重型。选取同时期正常人共计100 名作为对照组，男性和女性人数分别为60 名、40 名，均为在医院接受健康体检的人群，年龄区间为41-76 岁，均值为（62.57±3.82）岁。所有入选研究对象均检查血压、血脂、血糖、肝肾功能、心电图等，将存在严重脏器功能障碍、恶性肿瘤、服用多种干扰本次研究结果药物的人群排除。

1.2 方法

1.2.1 标本采集

入选研究对象均在清晨空腹状态下采集3ml 静脉血，并将其注入到含抗凝剂EDTA30μl 的一次性试管中，将其充分混匀，在4℃条件下进行离心，转速为每分钟3000 转，时间为10min，将血浆分离出来，放在-30℃的冰箱中进行保存，等待进行检测[3，4]。

1.2.2 检测方法

所有研究对象的血浆均通过化学发光法进行血同浓度的测定，所使用的试剂盒来源于德国Bayer 公司，监测仪器为Bayer 公司的ACS ：180( r) PLUS，检测时严格执行说明书的各项操作要求，保障结果的准确性[5，6]。

1.3 观察指标

（1）对比研究组和对照组研究对象的血同浓度。（2）对比轻型、中型、重型患者的血同浓度。（3）对比有并发症与无并发症患者的血同浓度。

1.4 统计学方法

研究数据统计学处理工具使用SPSS18.0 软件，其中计量资料表现形式为（），检验方式为t 检验，计数资料表现形式为（%），检验方式为χ2检验，P＜0.05 代表组间差异有统计学意义。

2 结果

2.1 研究组和对照组研究对象血同浓度对比

本研究结果显示，研究组患者的血同浓度平均为（24.40±6.53）μmol/L，这 一 水 平 明 显 高 于 对 照 组 的（15.20±3.13）μmol/L，两组之间的差异存在显著的统计学意义（t=3.9378，P＜0.05）。

2.2 不同疾病严重程度患者的血同浓度水平对比

本研究根据缺血性脑血管病患者的疾病严重程度分为了轻型、中型、重型，分别统计了血同浓度，结果显示，轻型与中型患者血同浓度对比，t=1.1364，P＞0.05，差异无统计学意义；轻型与重型患者血同浓度对比，t=8.3325，P＜0.05，差异有统计学意义；中型与重型患者血同浓度对比，t=5.3824，P＜0.05，差异有统计学意义。见表1。

表1 不同疾病严重程度患者的血同浓度对比[（）/（μmol/L）]

表1 不同疾病严重程度患者的血同浓度对比[（）/（μmol/L）]

注：*相比于重型患者，P＜0.05

疾病严重程度 例数 血同浓度轻型 58 22.38±5.37*中型 26 23.97±6.22*重型 16 28.72±7.88

2.3 不同并发症患者血同浓度对比

研究结果显示，研究组患者中，合并高血压的患者血同浓度明显比未合并高血压的患者更高，差异有统计学意义（P＜0.05）；其他几种并发症患者与无并发症患者的血同浓度差异较小（P＞0.05）。见表2。

表2 不同并发症患者血同浓度对比[（）/（μmol/L）]

表2 不同并发症患者血同浓度对比[（）/（μmol/L）]

合并症 例数 血同浓度 t P高血压 有 70 27.52±8.73 8.5326 ＜0.05无 30 21.11±5.32冠心病 有 36 24.97±6.88 0.9573 ＞0.05无 64 23.96±5.97高血脂 有 36 24.73±5.87 0.8249 ＞0.05无 64 24.14±4.23糖尿病 有 16 25.22±6.58 1.0893 ＞0.05无 84 23.97±5.49

2.4 研究组中不同年龄患者血同浓度对比

本研究中≤65 岁的患者共有50 例，另外50 例患者年龄在65 岁以上，进行不同年龄组患者的血同水平统计对比，结果显示65 岁以下患者平均为（23.89±5.74）μmol/L，这一水平低于65 岁以上患者的（25.92±7.33）μmol/L，但两组差异较小（t=1.1245，P＞0.05）。

3 讨论

同型半胱氨酸在正常状态下，血浆中浓度较低，越来越多的研究证实，高血同与心脑血管疾病的发生发展存在密切关联，其是缺血性脑血管病的一种重要危险因素[7-9]。对于同型半胱氨酸导致缺血性脑血管病的确定机制尚不明确，认为可能与血同升高通过氧自由基介导产生氧化应激反应，造成血管内皮损伤，使其结构与功能出现异常，促进血管平滑肌细胞增殖，使蛋白酶C 活性受到抑制，影响凝血酶灭活，促进血小板粘附和聚集，从而增加缺血性脑血管病发生风险[10，11]。

为了进一步了解同型半胱氨酸与缺血性脑血管病之间的关系，本文进行了对照研究。结果显示，缺血性脑血管病患者的血同水平显著高于正常人，另外疾病程度越严重，则血同浓度也相对越高[12]。研究结果还显示，合并高血压的缺血性脑血管病患者与未合并高血压的患者相比较，血同浓度明显更高，但是在合并与不合并冠心病、高血脂、糖尿病患者之间的血同浓度无统计学差异[13,14]。另外不同年龄患者的血同浓度比较，差异也无统计学意义，说明这一指标水平与年龄无明显关联。