探讨微创小切口术式在闭合性横行髌骨骨折中的应用价值

于长林

（承德县医院，河北 承德）

0 引言

伴随着交通事业的发展，临床患有髌骨骨折患者的数量呈上升趋势，通常情况下，骨折引起的疼痛感使患者极其痛苦，因此，尽早实施手术治疗至关重要[1]。临床所采取的传统手术治疗，由于切口较大，给患者带来一定程度的创伤性，导致术后恢复较慢，预后不理想；而微创小切口术，不仅对患者创伤性小，而且利于恢复患者肢体功能，增强股四头肌力，对患者膝关节起到很好的保护作用，同时，利于改善预后，促进患者生活质量的提高[2]。本文探讨分析采用微创小切口术式对闭合性横行髌骨骨折患者进行治疗后，对临床疗效的影响及应用价值。

1 资料和方法

1.1 临床资料

择取的临床手术资料84 例为本院2017 年1 月至2019年12 月收治的需行手术治疗的闭合性横行髌骨骨折患者，随机将择取的患者以每组42 例均分两组，即对照治疗组与微创治疗组。两组患者临床资料基本情况，见下表1 示，数据对比无统计学差异，即P＞0.05。

表1 两组患者临床资料基本情况对比

1.2 方法

对照治疗组患者接受切开复位内固定方案治疗，微创治疗组患者接受微创小切口术式方案治疗。

对照治疗组：切开复位内固定治疗具体方法为[3]：首先将各层组织常规切开之后，即进入关节腔内，再清除关节内的骨碎屑和积血；其次将骨折块以巾钳夹住，再进行牵拉对拢，以促其复位；复位后，以复位情况为依据，调整克氏针，且从髌骨纵轴置入克氏针，从白骨折块顶端将其钻出，促使外露肌膜3-5mm，最后将克氏针绕过钢丝后面进行固定。

微创治疗组：微创小切口术式进行治疗的具体方法[4]：一是对患者膝关节进行穿刺后，将积血抽尽后，再通过生理盐水对其进行反复冲洗，直至可见清亮。二是实施手术时，先向上推挤髌骨远端，再将骨折端对合，并对关节面对合情况在引导下进行确定，将巾钳暂时固定；让患者保持屈膝状态，分别实施10mm 切口于髌下内中处与外中处，并置入2 枚克氏针，将其穿过骨折端；再针尖位置为依据，实施两个5mm切口；最后紧贴髌骨表面，在导针引导下，在髌骨前，以“8”字交叉进行固定，并打结。缝合前，在C 臂机引导下，对骨折对位、对线情况进行观察，以确保固定效果。

1.3 观察指标

（1）观察分析治疗后两组患者的临床治疗效果。主要指标：疼痛评分、关节屈曲角度。

（2）观察分析治疗后两组患者的优良率。主要指标有优秀、良好、较差。

1.4 统计学处理

本次探讨分析中，所涉及的观察指标均通过统计学软件SPSS24.0 进行数据录入与分析处理，计量资料采用（）表示,行t 检验，计数资料用（%）表示，行χ2检验，若两组间对比结果P＜0.05 时，表明各指标数据对比差异性较大，有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗后两组患者的临床治疗效果比较

患者的临床治疗效果对比，见下表2 示，较于对照治疗组，患者在疼痛评分、关节屈曲角度方面指标对比，微创治疗组改善情况明显更优，且两组间对比结果P＜0.05，差异有统计学意义。

2.2 治疗后两组患者的优良率比较

患者的优良率对比，见下表3 示，较于对照治疗组，患者在优良率方面指标对比，微创治疗组明显更优，且两组间对比结果P＜0.05，差异有统计学意义。

表2 治疗后两组患者的临床治疗效果

表2 治疗后两组患者的临床治疗效果

组别 例数 治疗前疼痛评分(分)治 疗后 治疗前关 节屈曲角度（°）治疗后对照治疗组423.91±1.452.65±0.56100.51±3.70115.82±10.51微创治疗组423.53±1.541.85±0.24100.23±3.58135.45±12.59 P-＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

表3 治疗后两组患者的优良率对比[n(%)]

3 讨论

从以上探讨分析可知，膝关节中髌骨呈现为三角形，是其重要的组成部分，在髌骨的后方即是关节面，髌骨骨折是由于直接外力作用所致，对患者生活质量造成一定影响[5]。目前临床治疗以预防创伤性关节炎为原则，通过手术治疗，使解剖结构与关节面的平滑状态得以恢复，进而确保关节功能恢复[6]。

本次探讨分析结果表明，微创小切口手术较于切开复位内固定治疗，更具有操作简单、切口小、损伤小以及安全性与疗效性等优势，同时该手术治疗复位效果良好，手术创伤更低，与患者审美要求相符合，且由于手术无需将髌周软组织剥离，对于髌前血管网无破坏性，因此更利于术后骨折预后，临床治疗效果得以提高[7]。但微创小切口手术仍存在需要改进的地方，因此，采用微创手术进行治疗时，尤其需注意以下两点[8]：一是若患者为粉碎性骨折，则需在切开后务必进行复位。二是若患者同时伴有肌腱断裂与关节囊撕裂时，则还需将皮肤组织切开，以扩大范围，确保最终修复效果。

综上所述，采用微创小切口术式对闭合性横行髌骨骨折患者进行治疗后，获得良好的临床治疗效果，较于采用切开复位内固定方案治疗，该治疗方案明显更优，且安全性更高，更利于患者术后临床症状改善，术后关节功能恢复，具有临床推广及应用价值[9]。