导乐分娩联合体位管理应用于分娩镇痛的效果分析

方 蓉

（贵州省黔东南州人民医院产科，贵州 黔东南 556000）

分娩疼痛具有持久、疼痛剧烈等特点，加重产妇恐惧心理，还可能诱发子宫血管收缩、子宫收缩不良等，延长产程，增加胎儿危险，因此分娩镇痛管理显得尤为重要[1]。体位管理是常规分娩镇痛方法，但是效果不明显，我科在此基础上应用导乐分娩，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院产科2017年1月～2019年2月收治的分娩健康产妇1000例为对象，均无妊娠合并症，无阴道分娩禁忌症，孕周≥37周，单胎妊娠。随机分成两组，对照组500例，年龄23～33岁，平均（28.2±1.7）岁；初产妇298例，经产妇202例。观察组500例，年龄25～34岁，平均（28.0±2.0）岁；初产妇301例，经产妇199例。两组的一般资料比较差异不明显，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组产妇应用常规体位管理，根据产妇的胎方位、产程进展等给予个体化体位管理，如产妇若为枕横位或枕后位，则指导产妇采取含胸屈膝、微弓腰部体位，指导产妇上收大腿，与脊柱纵轴呈90°，腹壁紧贴于床垫。对于胎心异常的，取半坐卧位；对于胎方位正常者取半坐位或半坐卧位，直到宫口全开。宫口全开后取半坐卧位，床头抬高45°，双腿放平稍稍分开休息，直到胎头拨露。若产妇的耻骨联合过低、盆骨倾斜度过大等，可指导产妇将双侧髋膝关节屈曲外展，双脚置于蹬架上，向下屏气用力。观察组在对照组的基础上应用导乐分娩，主要措施为：（1）第一产程。导乐师全程陪伴产妇，给产妇讲解分娩的相关知识，重点讲解阴道分娩的优势、进程等，密切监测胎心、产程进展等。用语言、肢体语言等方式鼓舞产妇。指导产妇深呼吸，适当握手抚触，指导产妇用手、拳头压迫腰骶部减轻疼痛；在宫缩间歇期指导家属给产妇喂高热量的食物，多饮水，保持体力。（2）第二产程，教会产妇放松、屏气用力方法，正确用力，学会用负压，在宫缩时用拉玛泽呼吸法缓解疼痛感。严密监测宫缩、胎心、产程进展等，并给产妇擦汗；多安慰鼓励产妇，适当进行腰腹部按摩，缓解疼痛感。（3）第三产程。胎儿娩出后，叮嘱产妇多休息，导乐师告知婴儿状况，安抚产妇，同时指导产妇与婴儿亲密接触，一边密切监测产妇的宫缩等状况，一把给产妇进行健康教育，告知产后自我护理管理、新生儿照护、哺乳等知识，帮助产妇尽快适应母亲这一新角色。

1.3 观察指标

观察两组产妇的产程时间、产程中疼痛程度（VAS评分）、新生儿窒息率。

1.4 统计学方法

应用SPSS 21.0软件检验数据，计数/计量数据比较采用x2/t检验，P＜0.05有统计学意义。

2 结 果

见表1所示，观察组的产程时间和VAS评分、新生儿窒息率均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组的临床指标对比

表1 两组的临床指标对比

组别 例数 产程时间/h VAS评分 新生儿窒息率观察组 500 3.37±0.36 3.49±0.29 1（0.2）对照组 500 4.02±0.51 5.20±0.56 7（1.4）x2/t / 23.283 60.632 4.536 P/ 0.000 0.000 0.033

3 讨 论

分娩疼痛对产妇影响较大，可能引起产程延长、胎儿窘迫发生率提高等，因此进行必要的分娩镇痛是十分必要的[2]。体位管理是分娩镇痛的常用措施，能在一定程度上缓解产妇的疼痛感。但是随着围生医学的发展，医务工作者发现产妇的情绪状态对于分娩疼痛程度的影响较大，因此导乐分娩应运而生。导乐分娩使产妇分娩全程保持清醒、乐观积极地状态，并适时给予技术支持，帮助产妇正确运用腹压，节省体力，并协调宫缩，缩短产程[3]；指导产妇学会运用拉玛泽呼吸法缓解疼痛感，减轻产程中的焦虑、恐惧等负面情绪；全程的导乐陪伴改善产妇的精神状态，缓解恐惧、焦躁等负面情绪，使产妇时刻保持最佳分娩状态，使分娩顺利进行[4]。全程密切监测胎心、宫缩、产程进展等，导乐师根据产妇、胎儿状况给予针对性指导管理，预防胎儿宫内窘迫等事件的发生，保证母儿安全。本研究结果显示：观察组产妇的产程时间和VAS评分均低于对照组，将体位管理与导乐分娩联合起来应用减轻产妇分娩期间的疼痛感，缓解负面情绪，保证分娩顺利进行。观察组新生儿窒息率低于对照组，体位管理联合导乐分娩保障新生儿健康。

综上所述，导乐分娩联合体位管理进行分娩镇痛效果确切，缓解产妇分娩中的疼痛感，加速产程，保证母儿安全，值得推广应用。