中医护理在缓解血液滤过并发肌肉痉挛中的应用研究

杨 建，张晓玉，卢小清

（中山市中医院，广东 中山 528400）

血液滤过 能有效延长患者存活时长，但易诱发多种并发症，其中肌肉痉挛有20%的发生率，降低滤过治疗的依从性[1]。国内少有中医护理的相关研究，为了给普及推广提供理论依据我院进行了此次研究，详情如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

筛选190例2019年1月至2019年12月在本院进行血液滤过的患者为研究对象，随机数字表法分组，各95例，对照组男女比例52:43，年龄22-80岁，均值（43.51±7.16）岁；观察组男女比例54:41，年龄22-80岁，均值（43.26±7.35）岁。两组患者的资料无统计学意义（P＞0.05）。所有患者均并签署知情同意书。排除合并冠心病、脑血管意外者；急性感染者；重度营养不良者；合并恶性肿瘤者；下肢皮肤溃疡、破损者；合并智力、精神疾病者。

1.2 方法

给予对照组常规护理，监测病情、电解质浓度，定时测量血压，如出现肌肉痉挛，及时停止并处理。观察组在此基础上进行中医护理：

1.2.1 情志护理

脏腑会受情志变化的影响，进行不良情志疏导，让其保持放松的心情。

1.2.2 饮食护理

阴虚血少者，多食甲鱼、瘦肉、牛奶、鸡蛋等养阴补血的食物[2]；瘀血内阻者，多食用大枣、山药、南瓜、鸡肉、羊肉等养血安神、活血通窍食物[3]。注意不要食用肥腻、辛辣、生冷等食物。

1.2.3 穴位按摩与足浴

双腿平放与床面上，足尖朝上，低头向前伏身，双手轻拍足心12次；患肢置于健肢上，用另一侧手指拿捏患侧小腿肌肉，从上向下持续1分钟[4]。睡前用38-43℃温水泡脚，并按摩患肢承山、阳陵泉穴。

1.2.4 艾灸

关元穴、三阴交(双)、足三里(双)为主穴，内关、手三里、合谷、涌泉、太冲、承山、委中为配穴；血液滤过治疗后，点燃艾条离皮肤2-3cm熏烤，主穴10-15分钟，配穴5-10分钟，每周2-3次[5]。

两组均护理7天。

1.3 观察指标

两组患者血液滤过数、痉挛例次、肌肉痉挛频率、肌肉痉挛缓解时间、肌肉疼痛程度。肌肉疼痛程度评估使用疼痛数字评分法(NRS)，10分代表剧烈疼痛，0分代表不疼痛。

评估两组患者营养状况，包括转铁蛋白、前白蛋白、血浆白蛋白。通过主观全面评定法(SGA)评估主观营养整体状态，包括胃肠道、饮食变化、体重变化、活动能力、体格检查，最高7分，得分与营养状态呈正比。

1.4 统计学分析

2 结 果

2.1 比较两组患者的护理效果

观察组痉挛例次、肌肉痉挛频率少于对照组，肌肉痉挛缓解时间短于对照组，NRS评分低于对照组，SGA评分高于对照组，差异呈统计学意义（P＜0.05）。

表1 比较两组患者的护理效果

表1 比较两组患者的护理效果

分组 例数 血液滤过数（次） 痉挛例次（次） 肌肉痉挛频率（次） 肌肉痉挛缓解时间（min） NRS评分（分） SGA评分（分）观察组 95 268 216（80.59） 6.34±0.42 5.07±1.53 1.52±0.36 6.03±0.41对照组 95 247 229（92.71） 8.15±0.83 7.16±2.38 2.48±0.75 5.25±0.36 x²/t -0.501 16.065 18.607 7.199 11.247 13.934 P 1.657 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 比较两组患者护理前后的营养状况

观察组转铁蛋白、前白蛋白、血浆白蛋白水平均高于对照组，差异呈统计学意义（P＜0.05）。

表2 比较两组患者护理前后的营养状况

表2 比较两组患者护理前后的营养状况

分组 例数 转铁蛋白（mg/dl） 前白蛋白（g/L） 血浆白蛋白（g/L）护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后观察组 95 1.64±0.61 2.85±0.43 8.23±1.67 13.47±2.86 27.65±2.84 36.17±3.58对照组 95 1.69±0.57 2.06±0.65 8.53±1.26 11.45±2.34 27.59±2.35 33.87±3.34 t 0.584 9.879 1.398 5.328 0.159 4.579 P 0.560 0.000 0.164 0.000 0.874 0.000

3 讨 论

通过按摩能疏通经络、舒张局部肌肉，促进炎性物质排出，缓解疼痛感[6]。足浴、穴位艾灸能增加局部活血通络之力，缓解和预防痉挛。利用干预情志、饮食，能改善脏腑功能，减少肌肉痉挛。中医护理安全可靠、操作简单，患者的耐受性强。本次研究中观察组与对照组对比，痉挛例次、肌肉痉挛频率更低，肌肉痉挛缓解时间更短，NRS疼痛评分更低，SGA营养评分更高，转铁蛋白、前白蛋白、血浆白蛋白水平更高，差异呈统计学意义（P＜0.05）。中医护理，能提升护理效果，还能缩短痉挛时间、减轻疼痛程度、改善营养状态。

给予血液滤过病发肌肉痉挛患者中医护理能有效缓解痉挛状况，促进痉挛恢复，并减轻痛苦感，改善营养状态，值得普及应用。