心理护理对中央型前置胎盘伴胎盘植入介入治疗患者的影响研究

肖海侠，黄玲玲，吴萍绵，甘艳微

（广东省妇幼保健院，广东 广州 510000）

中央型前置胎盘属高危前置胎盘，最易并发胎盘植入，常导致不可控制的大出血，增加切除子宫的风险，甚至危及产妇生命[1]。介入治疗在胎盘植入患者中发挥着越来越重要的作用[2]。因患者及家属对介入治疗缺乏相应的医学知识，会存在心理负担，引起各种负面情绪。本研究分析心理护理对中央型前置胎盘伴胎盘植入患者介入治疗后的影响，探讨心理护理干预的临床应用价值。

1 资料与方法

1.1 研究对象

选取2017年12月～2018年12月在我院行介入治疗的中央型前置胎盘伴胎盘植入患者60例，年龄23～43岁；其中经产妇56例，初产妇4例；足月19例；产后出血量＜400ml者12例，＞1000ml者13例；文化水平初中毕业13例，高中以上37例。对照组和观察组患者的病情、年龄及孕产次等一般资料对比，P＞0.05，差异不具有统计学意义。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组

对照组给予术后常规护理，对患者的各项生命体征进行监测，对患者进行基础护理，生理护理以及术后康复指导。

1.2.2 观察组

观察组在术后常规护理的基础上根据患者心理状态给予全面心理护理，具体措施如下：

（1）减轻患者不良情绪：由于对自身病情、手术效果及新生儿的担心等因素的影响，患者术后经常出现缺乏安全感、恐惧、焦虑、抑郁、紧张等不良情绪。将手术及病情的相关信息告知患者，要不时询问患者有无不适，耐心倾听患者倾诉，加强与患者的沟通、交流，及时了解患者的具体心理变化情况，并有针对性地进行疏导，尽可能完全消除或缓解患者的不良情绪；沟通过程中建立相互信任的护患关系，让患者积极配合术后护理工作。（2）联合家属进行心理干预：耐心解释病情，及时转告疾病好转的信息。鼓励家属与患者加强有效沟通，引导家属给予患者精神鼓励，让家属主动从感情上支持产妇，关心爱护患者，让患者感受到被重视、被关爱，帮助减轻产妇的抑郁心理。（3）减轻患者术后疼痛：术后患者，特别是行介入治疗后的产妇，通常会因为伤口疼痛而容易产生烦躁、疑虑、敏感等心理。指导患者转移注意力，如听音乐、深呼吸、心理暗示等，让患者保持情绪上的稳定；疼痛严重者必要时可以适当镇痛治疗。

1.3 评价方法

术后第1天采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）和症状自评量表(SCL-90)对两组患者进行评估。

1.4 统计学方法

应用SPSS 22.0 分析。计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的焦虑、抑郁及不良情绪情况

观察组SAS、SDS、SCL-90评分较对照组低，则观察组患者的焦虑、抑郁及不良情绪等情况优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者评分指标比较

3 讨 论

中央型前置胎盘合并胎盘植入易导致严重大出血，必要时需切除子宫以挽救产妇生命，因此，减少术中出血是关键。介入治疗已广泛用于治疗产科出血性疾病，其安全性和有效性已得到广泛认可。

胎盘植入患者更加容易出现恐惧、紧张以及担忧等不良情绪，再者患者对介入治疗了解不充分，更易出现缺乏信心、安全感差等不良情绪。心理护理不仅有利于改善患者负面情绪，而且心理干预配合临床干预更能有效地提高治疗效果，在产后大出血治疗中有重要的意义[3]。

心理护理是以患者为中心，建立相互信任的护患关系，主要的目的是对患者的心理问题进行全面了解，根据患者身心需要，提供适合于个人的最佳护理，有针对性地实施心理疏导和干预，对心理负担以及负面情绪进行消除，稳定情绪，增强信心，降低应激反应，提高患者痛阈，分散患者对疼痛的注意力，从而使患者达到全身放松，稳定心率和血压的作用；提高患者及家属对疾病和介入治疗的认识程度，让患者能够积极配合护理人员的术后护理工作。

本研究中观察组患者的SAS、SDS、SCL-90评分均低于对照组，结果表明心理护理能够有效降低胎盘植入介入治疗术后患者的心理状态，使患者感受人文关怀，消除患者术后紧张、焦虑、恐惧等不良情绪，提高了患者的生活质量。

综上所述，对中央型前置胎盘伴胎盘植入介入治疗术后患者采用心理护理能够改善患者的焦虑、抑郁等不良情绪，对提高治疗效果以及减少术后并发症具有重要的临床作用，具有推广意义。