探讨无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的护理

王艳飞

（北京中医医院延庆医院呼吸科，北京 102100）

慢性阻塞性肺疾病患者病发后肺泡长时间处于低通气状态，易引起呼吸衰竭等症状，严重时还会导致死亡[1]。目前主要采取无创通气治疗，以有效提高治疗效果。但由于多数患者治疗时，情绪波动较大，导致血气指标上下浮动，病情难以控制，不利于疾病预后。本研究将对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭疾病无创通气治疗时采取针对性的护理干预措施，现将情况报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取本院2018年3月～2019年3月进行无创通气治疗的70例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者为研究对象，随机分为对照组（n=35例）和实验组（n=35例）。对照组男性17例，女性18例，年龄小至48岁，大至80岁，平均年龄则为（56.21±3.15）岁；实验组男性16例，女性19例，年龄小至47岁，大至81岁，平均年龄则为（56.17±3.07）岁。两组资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予常规护理，实验组则给予综合护理干预：（1）心理疏导，因该疾病病情较重，且死亡率高，再加之患者长时间受疾病折磨，心理压力大，易产生强烈应激反应。告知患者无创通气治疗注意事项和疾病相关知识，可告知患者疾病成功治疗的案例，激发患者治疗信心。与患者家属沟通，让家属协同医师共同鼓励、支持患者，提高患者治疗积极性。（2）体位干预，帮助患者采取舒适、安全体位，可使肩颈和头部保持一条轴线上，便于口鼻腔通气正常。优于多数患者在无创通气治疗时，主要采取坐位和半卧位姿势，因此，要求患者治疗前避免饮食过饱，防止误吸等情况。（3）调整面罩，要根据患者面部情况，选取面罩，防止漏气、脱落等情况，合理调整面罩松紧度，面部相对较大患者，可给予口鼻面罩。（4）并发症干预，及时观察患者情况，对于通气量不足或者患者情绪波动较大时，可先查看有无痰液堵塞，并立即予以排痰处理。胃肠胀气、皮肤损伤、口感以及排痰不畅属于无创通气治疗常见并发症。要选取合适面罩，并间歇松开面张，必要时可根据患者情况给予额垫，易有效减少压力感，并积极指导患者正确排痰。（5）呼吸机检测，选取舒适通气模式，后根据患者情况逐渐增加吸气压力水平，间隔10分钟调整1次参数，直到患者感觉舒适即可。

1.3 观察指标

对两组患者心率、呼吸频率、动脉血氧分压和动脉血二氧化碳分压指标进行比较。

1.4 统计学方法

采用SPSS21.0分析，计量行t检验，计数资料行卡方检验，检验标准P＜0.05。

2 结 果

2.1 两组血气指标和临床指标对比

实验组血气指标和心率、呼吸频率指标均优于对照组，数据之间差异较大，具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组血气指标和临床指标对比

3 讨 论

慢性阻塞性肺疾病病程时间相对较长，受空气、环境污染和化学物质等因素影响，易导致病变。而呼吸衰竭属于该疾病常见并发症，同时也是诱发疾病死亡的危险因素之一[2]。多采取无创通气治疗，以有效降低呼吸疲劳，减少感染率，促进疾病预后。

无创通气治疗具有操作简单、便于携带等特点，其疗效也相对满意。但由于多数患者缺乏护理意识，负面情绪较重，导致病情难以控制，引起严重并发症。综合护理相具有时效性和全面性，通过心理疏导、体位干预、面罩调整以及并发症干预等方面，为患者提供更加有效的干预措施[3]。给予心理疏导，帮助患者建立治疗信心。利用体位干预，使患者以最佳体位配合医师治疗，可有效提高舒适度。合理调整患者面罩，避免因面罩选取不当引起的不良反应情况。及时观察病情，针对异常问题及时处理，并对于无创通气治疗后常见并发症采取预防措施，可有效降低并发症，改善血气指标，促进机体免疫功能恢复[4]。本次研究显示，实验组血气指标和心率、呼吸频率指标明显优于对照组，数据之前差异较大，具有统计学意义（P＜0.05）。

对无创通气治疗的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者给予综合护理干预措施，可有效改善血气指标，减少并发症，促进疾病治愈。