医养结合模式下的延续性护理 在老年慢性阻塞性肺疾病病人中的应用

王 芳，马 璐

（合肥市第二人民医院呼吸内科三病区，安徽 合肥 230000）

慢性阻塞性肺病（COPD）一种以持续性气流受限不完全可逆为特征的慢性疾病，呈进行性发展，与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关[1]。本研究重点探讨医养结合模式下的延续性护理对老年COPD患者依从性、肺功能的影响，本文详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾我院呼吸内科2019年2月～2019年10月收治的COPD患者70例的临床资料，按照护理模式不同，分为对照组、观察组。对照组中男19例，女16例；年龄42～84岁，平均（63.28±5.87）岁；。观察组中男21例，女14例；年龄42～83岁，平均（63.14±5.72）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组

给予常规护理及出院指导，给予出院指导。

1.2.2 观察组

给予医养结合模式下的延续性护理，具体：1）成立医养结合模式下的延续性护理小组，小组成员含有5名呼吸内科护理经验的护士、1名护士长、1名康复师、1名心理医师、1名全科医师、2名呼吸科医师。2）干预内容：①运动护理：例如:太极拳、散步、节奏较舒缓的交谊舞等等，运动强度不宜过大，运动时间不宜过长，但是要注重运动的质量与周身各个肌肉的协调。②心理护理：定期加强对患者进行心理护理、日常生活指导，使患者精神压力、心理负担得到有效缓解，积极配合功能锻炼，提高护理满意度，并且有效降低再住院率。③氧气吸入护理：在出院前，向患者及其家属介绍氧气吸入的意义、操作方法，为患者准备吸氧设备，教会患者及家属吸氧设备的使用方法。④人工阻力呼吸护理：部分慢阻肺患者存在肢体活动受限的情况，可教会患者人工阻力呼吸法，比如吹气球，教会患者正确吹气球方法，告知注意事项，每天训练5～6次，每次持续3分钟。⑤呼吸操：住院前，教会患者呼吸操，双手往上时吸气，而往下时将气体呼出。抬高双腿，最大限度提高膝盖，在抬腿过程中最大限度吸气，放下时将气体呼气，锻炼20次。3）干预形式：一是电话随访及家庭访视，稳定期的患者每月随访一次，家庭随访三个月一次。二是微信。

1.3 观察指标

（1）两组锻炼依从性比较。（2）两组干预前、干预60d后肺功能比较：包括第1秒用力呼气量（FEV1）、用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气量占预计值百分比（FEV1/FVC）等。

1.4 统计学方法

用SPSS 25.0统计学软件分析数据，若P＜0.05表示有统计学意义。

2 结 果

2.1 观察依从性比较

观察组治疗依从性为94.29%（33/35），高于对照组的82.86%（29/35），差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 观察依从性比较[n（%）]

2.2 两组干预前、干预60d后肺功能比较

干预60d后，两组FVC、FEV1及FEV1/FVC水平均较同组干预前提高，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 两组干预前、干预60d后肺功能比较（x±s）

3 讨 论

医养结合模式下的延续性护理过程中坚持以人为本，站在患者的角度分析问题，取得患者信任。心理干预能够使得患者正视疾病，提高锻炼依从性。医养结合模式下的延续性护理在老年慢性阻塞性肺疾病病人中的应用，提高锻炼依从性，改善肺功能。本次研究与既往研究不同点在于，本次研究充分利用微信干预，掌握微信使用方法的患者可自行通过微信了解护士发送关于锻炼、吸氧等视频，不会使用微信的患者由家属负责监督患者，基于微信平台的延续性护理对空间及时间限制较小，能够利用视频、图片、文字、语音等多种形式介绍疾病知识，具有人性化及直观等特点，进而使得患者更加容易接受。据分析本组研究得知，观察组锻炼依从性、FVC、FEV1及FEV1/FVC水平与对照组相比有明显差异（P＜0.05）。

综上所述，医养结合模式下的延续性护理在老年慢性阻塞性肺疾病病人中的应用，提高锻炼依从性，改善肺功能，值得推广。