主动脉球囊反搏治疗心肌梗死并心源性休克的全程优质护理研究

曾庆芳

（东莞康华医院，广东 东莞 523000）

主动脉球囊反搏（Aortic balloon counterpulsation，IABP）主要是利用球囊在心脏舒张期和收缩前分别充气、放气，以改善冠状动脉供血情况，达到辅助心脏供血的目的[1-2]。本研究选取我院收治的心肌梗死并心源性休克患者，探讨主动脉球囊反搏临床治疗过程中全程优质护理的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2016年1月～2018年12月收治30例心肌梗死并心源性休克患者，根据入院先后顺序不同分组，对照组15例与观察组15例，对照组男9例，女6例，年龄36～76岁，平均（56.25±3.56）岁；观察组男10例，女5例，年龄37～75岁，平均（56.31±3.82）岁。两组患者各项基础资料均无明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05），可进行后续研究。

1.2 方法

对照组从入院起即实施常规护理，观察组则者入院起实施全程优质护理。

1.2.1 术前护理

术前进行心电图、肝肾功能与心脏彩超等检查，注意患者血压、心率均需要维持在一定范围，一般血压应大于90/50 mmHg，心率约100次/min。术前做好常规备皮、标记确足背动脉及其搏动情况等工作。给予肝素盐水3000 U，静脉推注，4 h后静脉泵入肝素50 mg与生理盐水50 mg混合液。将抢救车、抢救药物等备好。

1.2.2 术中护理

置患者于平卧位，适当抬高其头、背，消毒右腹股沟穿刺位置，铺无菌巾。从其右股动脉穿刺，将钢丝送入腹主动脉，打开主动脉内球囊反搏导管后，沿钢丝进入球囊反搏导管，定位在第二肋间定位球囊上部，下端注意与双肾动脉处于水平位置上。

1.2.3 术后护理

①体位护理：制动术肢，可适当床头抬高30°，保持术肢平直，用宽胶布沿大腿纵向固定导管，每2 h协助患者翻身1次，始终保持术肢平直；②病情监测：注意监测血压、反搏压、中心静脉压，记录24 h出入量与每小时尿量，关注机械辅助循环运转情况，观察有创血压与心电波形情况；③抗凝护理：反搏期间使用加压袋用肝素盐水清洗管道，抗凝治疗期间观察是否存在穿刺位置渗血、皮下出血及牙龈出血等问题；④心理护理：由于心肌梗死并心源性休克发病急、病情危重，加上IABP为有创治疗，患者常伴随不良心理，多与患者交流，帮助消除顾虑。

1.3 观察指标[3]

记录并比较组间术后并发症发生率、死亡发生率，采用自制表格对两组患者的护理满意度进行调查，满分设计为100分，非常满意为大于90分，满意为70～90分，小于70分为不满意。

1.4 统计学方法

资料输入E x c e l 中，用S P S S 2 1.0 处理，计量数据用（）描述，采用t检验，计数数据则描述为（%），用x2检验，以P＜0.05为结果具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者并发症与死亡情况比较

观察组死亡0例，术后发生并发症2例，对照组死亡4例，术后发生并发症4例，观察组患者术后并发症发生率与对照组患者差异不明显，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者死亡率与对照组患者存在明显差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 观察组与对照组患者并发症与死亡情况比较[n（%）]

2.2 两组患者护理满意度比较

观察组患者护理满意度为93.3%，对照组患者为60.0%，观察组患者护理满意度高于对照组，组间数据存在明显差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 观察组与对照组患者护理满意度比较[n（%）]

3 讨 论

IABP当前应用越来越广泛，实施科学的临床护理服务，有效预防多种并发症，而IABP过程中实施综合护理可起到非常明显的作用[4-8]。本次研究结果显示两组并发症发生率差异不大，差异无统计学意义（P＞0.05），但死亡率明显低于对照组，护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。总之，实施全程优质护理后，心肌梗死并心源性休克患者在IABP治疗期间并发症会相对减少，同时患者护理满意度明显提升，建议在临床护理工作中广泛应用。