首要教学原理在安顺市职业院校救护员培训中的应用

沈淼　龚红

摘 要 本文分析了安顺职业技术学院进行救护员培训过程中存在的问题和困难，提出把首要教学原理应用于职业院校救护员培训中，以期不断提高在安顺市职业院校及其他单位救护员培训的效果。

关键词 首要教学原理 职业院校 心肺复苏 救护员培训

中图分类号：R471文献标识码：A

我国每年约有54万人死于心搏骤停，其中80%发生在医院以外。但我国院外的心腹复苏成功率不足4.5%，而发达国家可达到47.5%。面对严峻的现实情况，我国政府和相关部门开展了形式多样的培训活动，习近平总书记在会见中国红十字会第十次全国会员代表大会全体代表时指出，中国红十字事业是中国特色社会主义事业的重要组成部分，希望中国红十字会适应新形势新任务，紧紧围绕党和国家中心任务，增强责任意识，推进改革创新，加强自身建设，开展人道救助，真心关心群众，努力为国奉献，为民造福，而红十字会救护员培训就是贯彻人道救助和为民造福精神的重要途径。

2018年11月-12月，作为安顺市红十字会救护员的培训单位，安顺市红十字会在安顺职业技术学院开展了三期针对我院学生的救护员培训，笔者作为取得《救护师资证书》的培训教师参加了培训，在培训中遇到一些问题和困难。现将首要教学原理应用在职业院校救护员培训中，以期不断提高在安顺市其他职业院校或单位救护员培训的效果。

1基本概念和理论

首要教学原理是美国犹他州州立大学教授戴维.梅里尔（M.David Merrill）于2002年提出的，包括问题原理、激活原理、展示原理、应用原理和整合原理.也可以概括为在聚焦问题的教学宗旨下，把激活旧知、示证新知、应用新知、融会贯通四个环节构成学习的循环圈，并把更深层次循环圈结构-指导-辅导-反思应用到整个教学过程和学习过程中去。

心肺复苏是针对呼吸和循环骤停所采取的抢救措施，以人工呼吸代替病人的自主呼吸，以心脏按压形成暂时的人工循环并诱发心脏的自主搏动。心肺复苏是最基本和最重要的抢救呼吸、心搏骤停者生命的医学方法。现代心肺复苏技术已经走过50多年历史，全球有3亿多人学习了这门技术。

2职业院校救护员培训中遇到的问题和困难

救护员培训的主要内容包括红十字知识、常见急症、创伤救护、心肺复苏4个内容，培训的时间为1-2天。我院开展的三期培训对象，均为应用医药系和护理系的医护专业学生，之前已学习过解剖学、生理学等医学基础课程，相对于其他专业的学生来说，是有一定的医学知识基础的。但因为要在较短时间内完成全部内容的学习和考核，参与培训的学生出现理解和记忆困难、遗漏操作步骤、出现畏难情绪等问题，导致学习参与度不高、培训效果欠佳等情况。老师在教学过程中也出现反复讲解但效果不好、“老师热学生冷”、考核过程中成绩不高等困难。鉴于红十字救护员的培训对象不仅仅是职业院校医护专业类生，如果是其他专业的学生参加培训，或者是社会各行业人员参加培训，在没有相关医学基础知识的支撑下，培训过程中出现问题和困难可能会更加突出，所以对于培训过程教学效果的相关研究就显得尤为重要。

3基于首要教学原理在职业院校救护员培训中的教学应用，以心肺复苏为例

（1）聚焦问题。首先把我国现实存在的问题直接展示给同学们，每年大约有54万人死于心搏骤停，每天约1500人死于心搏骤停，相当于每分钟就有1个人死于心搏骤停，其中80%的心搏骤停发生在医院以外。目前，我国院外心肺复苏的成功率不足4.5%，而发达国家可达47.5%。现实生活中的各种意外，电击伤、中毒、溺水、车祸、火灾等都会导致呼吸、心搏骤停。作为救护员，我们有义务和责任认真学好本门课程，在危险发生时，能挽救更多人的生命。其次，明确告知同学们这次学习的完整任务，就是能独立完成整个心肺复苏操作过程。通过现实问题和完整任务的展现，让学生对要解决的问题有一个充分的了解，从学习一开始就有紧迫性和必要性，并理解救护员身上圣神的使命。

（2）激活旧知。让学生在完全陌生的知识结构中学习，效果是要打折扣的，而复习原有的知识和经验能是学生知识结构的构成更加完整。作为医护专业的学生，可以复习解剖学当中的心肺器官的功能，心脏是全身血液的泵血器官，肺是身体进行气体交换的场所，两者相辅相成，是重要的生命器官。而我们心肺复苏的目的就是用人工的方法来暂时代替心肺的功能，同时复习人体组织细胞在缺氧状态下的损害情况，比如脑细胞缺氧4-6分钟就会发生不可逆的损害，这就是抢救时间越早越好的原因。如果是其他专业的学生，这里就要先用图表的形式简单介绍心肺的功能。这样才能把激活旧知这个学习的前提环节完成，为下一步新知识的学习做好铺垫，增强同学们学习本门课程的信心。

（3）示证新知。示证新知是学习活动的关键环节，整个学习过程效果的好坏，也是在这个环节来体现的。首先要完整介绍心肺复苏的操作流程：识别判断、呼叫求救、摆放体位、胸外心脏按压、人工呼吸、复原体位或继续心肺复苏。其次是介绍心肺复苏过程中的注意事项，如：救护员的位置、按压的部位、按压的姿势、按压的深度和频率、开放气道的方法、人工呼吸的次数等。第三是老师把整个的流程用示范的方式展示给同学们。最后，要求同学们进行自我整合知识，把刚才老师说的内容在不违反操作规程的前提下，用自己熟悉的语言进行组织，强化整个流程在脑海中的记忆，为下一步新知识的应用打下坚实的基础。                                         （下轉第296页）（上接第292页）

（4）应用新知。当同学们对新知识进行自我整合后，此时他（她）们知识初步领会新知识的含义，想要达到牢固记忆的程度，必须要经过新知识的应用。但这时不能直接进入巩固实操环节，要进行尝试练习，可以让学生们互相提问及讨论整个流程及注意事项，看是否会出现中间短路或一知半解，是否把整个的操作流程在记忆中有了完整的呈现。有了前面流程的记忆过程，后面实际操作过程的重点就放在操作姿势的纠正和注意事项的掌握，就好像修建房屋，只要大的框架建设牢固，后面就只是装饰上的修修补补了。对于记忆流程仍然存在困难的学生，可以要求他（她）把整个流程写下来，操作时放在模型旁边，边看边做，通过不断的联系加强记忆。

（5）融会贯通。此环节是学习者进一步熟练和掌握新知识，并且能够根据情境的变化来灵活运用新知识。鼓励同学们在一个友好与欣赏、反思与完善的环境中来进行新技能的展示。在展示过程中做到自我评估和他人建议相结合，不断完善操作的规范性和流畅性。此外，现实生活中的情况是复杂多变的，同学们可以互相设定不同的心肺复苏的情境，如病人周围环境危险、病人是溺水造成的心搏骤停、婴儿的抢救等情况，操作的流程是否有不同？或者要增加什么样的操作步骤？经过这样的练习，同学们对于心肺复苏的操作已经有了清晰和准确的认识，并且有了一定应对复杂现场环境的能力。最后，老师对于学习的整个过程进行小结，对同学们学习过程中好的地方给予肯定，对于存在的普遍性问题进行讲解和纠正。

职业院校的救护员培训是红十字救护员培训中的重要组成部分，特别是医护专业的学生，因为他（她）们同样肩负着在以后的工作和生活中进行救护知识传播的重要职责。但因为培训时间短，培训内容多，造成同学们在培训过程中存在一定的问题和困难。这就要求培训教师要在培训过程中不断总结，利用各种先进的教学理论、教学方法和教学手段，增强同学们学习的主动性、广泛的参与性和获得的成就感，不断提高救护员培训的成效性，为我们国家的红十字事业做出自己应有的贡献。

参考文献

[1] 盛群力.五星教学过程初探[J].课程教材教法，2009，29（01）：35-40.

[2] 张慧.首要教学原理在西方经济教学中的应用[J].金融教学与研究，2013（04）：72.

[3] 盛群力，马兰.首要教学原理新认识[J].远程教育杂志，2005（04）.

[4] 傲虎山.心肺复苏术普及率亟待提高[EB/OL].人民网，2018-12-05.

[5] 盛群力.五星教学模式对课程教学改革的启示[J].教育发展研究，2007（12B）.