我与HPV的“邂逅”

大连市妇女儿童医疗中心 金芬 阎冰冰

小遥今年刚满25 岁，却是一位携带HPV16、52、59 的高危患者。历经坎坷她终于痊愈了，希望通过分享小遥的这段经历，给广大女性同胞提个醒，让大家少走弯路，更好地保护自己。

第一阶段 2019年1月10日～3月20日

小遥与爱人婚后白手起家，靠自己的努力创建了美好的小家园。虽然头两年有些拮据，但到18年年底，两人的工作和生活逐渐步入了正轨，于是打算要个宝宝，便去妇幼保健院做了孕前健康检查。小两口以为一切顺顺利利，没想到意外悄悄来临了。

2019年1月10日，小遥接到了保健院的电话，通知她尽快到医院来一趟。电话那边的声音十分郑重。小遥带着忐忑不安的心来到医院，大夫对她说：“您的子宫颈筛查结果异常，TCT检查显示非典型鳞状上皮细胞，需要到上级医院做HPV检测和阴道镜检查。”

HPV检测？阴道镜检查还有活检？这一切对小遥来讲都太生疏了。满脑子疑惑的小遥立即预约大医院的子宫颈门诊。医生查看她的细胞学结果是ASCU-S，跟她解释这个结果并不是很严重，不用太紧张，并建议小遥先做HPV检测进行分型。3天后，HPV结果显示小遥共有HPV16、52、59三个呈高危亚型阳性。

医院马上安排小遥进行阴道镜检查，并说明必要时要做活检明确诊断。结果阴道镜下的确见有比较厚重的醋酸白色上皮，于是又做了宫颈定位活检送病理学检查。

整个检查过程，小遥并没有感觉到疼，与她之前在网络上看到的描述完全不同。医生读懂了小遥的心，告诉她说是因为子宫颈神经不敏感所以才不会太痛。

小遥不解地问医生：“我不疼不痒，咋能得这么严重的病？”小遥心里还怀揣着一丝机会希望是误诊。医生说：“子宫颈在病变的早期都没有痛觉，等有症状了再来医院，就有些晚了，所以平时要定期筛查做好预防。”

小遥从医院走出来，脑子里想象着恐怖的画面，越想越害怕，于是给老公打电话。电话刚接通，就嚎啕大哭，绝望、恐惧、无助，仿佛有说不完的委屈。

漫长的一周后，结果出来了： HSIL（CIN2级）并累及腺体，免疫组化：P16（连续+）、Ki-67（+表达约1/2子宫颈全层）。医生认认真真地讲解：病理结果是有问题，但还是在可控范围内，我们好好配合，可以治好它。

医生考虑到小遥还没有生孩子，而且还很年轻，所以，给小遥制定的治疗方案是首先选择保守治疗，密切随诊，如果随诊发现无效再安排手术也不迟。小遥似乎懂了，又似乎没懂，心想听从医生的安排应该没错。就这样开始保守治疗了。

但是小遥心里还是害怕，白天上班郁郁寡欢，晚上躲在被窝里偷偷地哭，感觉世界末日一样。

2019年2月20日第一次复查，醋酸试验明显好转，只是白带量还是多，医生决定继续保守治疗。

2019年3月20日第二次复查，状况又有了改善。这时小遥才长舒了一口气。每一次复查医生就鼓励她说，病情不仅没有恶化，而且在一点点好转，继续努力吧！并建议小遥三个月后再来复查。

第二阶段 2019年3月26日～2019年6月26日

由于工作调动，小遥与爱人来到另一个城市定居生活。第二次复查后，小遥的心情平静了不少，而且更加注意饮食、睡眠及锻炼。6月份复查，TCT显示：未见上皮内病变或恶性病变，HPV检测16、52阳性。TCT好转了，HPV59也消失了，小遥似乎见到了一缕光。

医生考虑到HPV16型的持续感染，又安排小遥做了阴道镜检查和活检，结果是：子宫颈5点CIN2级伴挖空细胞，6点为慢性炎伴。

这家医院的医生强烈建议做锥切，以防万一。小遥的心又开始紧张了！回到家想起之前医生给她讲解过子宫颈癌发展过程，并且开始上网浏览各种关于CIN的科普文章，以求科学地了解自己的病情。

子宫颈癌发展的过程大致分为：正常细胞→HPV感染：80%的女性都会感染HPV，其中90%会自然消除，只有10%的感染者持续感染→CIN1→CIN2→CIN3，这种进展需要8～10年，甚至更长的时间。如果在这个阶段未能及时发现和治疗，就会导致子宫颈癌的发生率大大增加。

通过学习小遥明白，自己的病情目前是CIN2，离子宫颈癌还有一段距离，只要能够配合医生好好随诊还不是很危险。于是，小遥决定还是要冷静些，不着急手术。

第三阶段 2019年8月14日～2020年3月11日

2019年8月14日，小遥回大连进行了第4次复查。结果出来后，医生与之前的2019年1月11日的检查结果作对比，解释说：病变有减轻，面积也在缩小，不错啊，继续随诊吧。小遥决定以后一定要到同一个医院接受复查，有了前后的对照才会更好地制定治疗方案。

2020年3月3日小遥做了第5次复查，。漫长的等待后小遥拿到了结果，TCT：无上皮内病变或恶性病变，HPVDNA检测阴性。看到这样的报告单，小遥不由自主长舒一口气，心想：这场没有硝烟的战争终于结束了。

医生根据中国宫颈病变诊治指南，并充分了解和掌握患者的实际情况，给小遥制定了个体化的治疗方案；小遥在医生的耐心讲解和不断地鼓励下，信任医生，并坚持随诊，避免了过度治疗，最终恢复了健康。小遥发至肺腑地说：我想把我的这段经历分享给年轻朋友，希望大家反思自己，不要总觉得我们年轻人身体棒，不把健康放在心上，总是晚睡晚起，吃外卖，不运动，

最后，要提醒大家的是子宫颈癌离我们很近，但是它是可以预防的。如何预防呢？首先要健康生活，比如规律作息时间、避免暴饮暴食、采取保护性性生活，第二，一定要定期做子宫颈防癌筛查，感染HPV病毒，不要太紧张，到子宫颈门诊接受正规诊断和治疗就可以了。再有，现在有预防性HPV疫苗可以接种。

希望大家珍惜身体，更好地热爱生活、享受生活！