微课堂在防范急诊护理人员发生职业暴露中的应用

林丽珊，郑文锴，夏群艳，黎凤平，黄雪梅，侯燕妮

（中山市博爱医院急诊科，广东 中山 528400）

急诊科室是医院中接待患者、抢救患者的一个主要窗口，承担着十分关键的医疗任务。进入急诊科救治的患者因多数为病情危重[1]，同时有较多侵入性诊断和操作性技术，加之急诊科室属于开放式管理，人员流动性较大同时无法实施监控造成环境的污染[2]。通过微课堂教学模式，纳入防范对策，以此起到更有效的防范价值。因此文章将着重分析微课堂在防范中起到的有效性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

通过随机数字表法，将2019年2月～2020年2月20名人员实施微课堂防范职业暴露，设置为研究组，20名实施基础预防措施防范职业暴露，设置为对照组。

研究组中，女18名，男2名，年龄21～24岁，平均（21.75±0.23）岁。对照组中，女16名，男4名，年龄22～27岁，平均（21.77±0.20）岁。两组基础数据对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组实施基础防范方式，通过观看视频、示范讲解的形式分析防范措施。

研究组实施微课堂教学模式，具体流程为：①建立微课堂教学小组，选取1名总带教老师，2名带教老师和学员[3]。②建立微课堂教学平台，根据课程的标准和教学要求，将教学视频作为载体，记录在教学过程中针对防范对策的某个知识点，开展的活动联合教学资源的结合，其具体内容可以围绕一组理念、一套实验程序、一种操作形式和课后习题等展开的，教学方法明确且针对性强。建立理论培训模块和实践教学模块。

1.3 观察标准

两组进行专科考试和操作考试，理论考试采用闭卷考试，总分100分，护理技术操作统一发放，总分为100分。

两组记录满意度，分为十分满意、满意和不满意。调查问卷当场回收。

1.4 统计学方法

40名数据纳入SPSS 21.0 for windows软件中，两组测评成绩分析用（均数±标准差）表示，执行t检验；两组满意度用率（%）表示，行x2检验。P＜0.05证实有差异性。

2 结 果

2.1 研究组和对照组微课堂考试测评成绩分析

表1结果分析，研究组理论成绩、操作成绩分值高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 研究组和对照组对微课堂满意度对比

表2数据判定，研究组总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

职业暴露的危险要素：①频繁接触患者的血液和体液，护理人员因受到职业环境的影响，需要解除患者的血液和体液[4]，其中可能为乙型肝炎和艾滋病等血液传播患者，因此极易受到感染；②工作环境污染，急诊科因患者病情不一，病情复杂，比如慢性、急性传染病患者融入其中，通过讲话和咳嗽的形式走动，导致空气污染。③护理人员和患者接触最早，导致频率最多，因此很多问题无法防范。④辐射伤[5]，急诊科护理人员需要送往患者进入X线、CT等检查科室。急诊患者因处于焦躁状态无法配合，因此护理人员需要守护在患者身边，导致受到辐射性的伤害。

表1 两组微课堂考试测评成绩分析（±s，分）

表1 两组微课堂考试测评成绩分析（±s，分）

组别 人数 理论成绩 操作成绩研究组 20 95.25±2.13 90.10±2.42对照组 20 91.20±3.28 85.32±3.29 t-4.6311 5.2340 P-0.0000 0.0000

表2 两组对微课堂满意度分析[n（%）]

解决对策：①进行个人防护，医院应为护理人员提供充足的防护设备，如果接触血液、体液和排泄物时，或者皮肤黏膜有所缺损，则应戴好手套，将手套脱掉后实施六步洗手法，但是在时间紧急的状态下用消毒液进行消毒。②改变环境，抢救室和病房应保持通风消毒，时刻保持室内和室外的空气对流，降低室内空气含量，每月1次进行细菌培养，时刻记录。③做好标准性预防，采用标准性预防对策，降低因职业暴露导致的感染，护理人员时刻戴好口罩，引导患者按照疾病选择相应科室。④积极采用医疗垃圾分类，将不同种类的垃圾分类，进行区别标志。

综合上述结论，微课堂在防范急诊护理人员发生职业暴露中的应用效果显著，不仅通过课堂模式进行问题和对策的调整，同时确立防范措施更进一步保证医疗安全。