穴位按摩护理对初产妇分娩镇痛及产程进展的影响

冯莉莉，梁玉芹，刘 凤*

（1.徐州矿务集团总医院产房，江苏 徐州 221006；2.徐州市中心医院，江苏 徐州 221006）

分娩对产妇为强烈应激反应，产生剧烈疼痛。药物具有较良好镇痛效果，但应用也存在诸多问题，如何在不使用药物情况缓解疼痛，缩短产程为临床关注的焦点[1]。中医穴位按摩可缓解分娩疼痛，安全性高，促进产妇子宫收缩，具有良好助产效果，在临床被逐渐认可。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院1 2 6例初产妇按照数字法分组，实验组年龄21～37岁，平均（28.95±4.36）岁，孕周37～42周，平均（39.83±2.16）周；对照组年龄为22～36岁，平均（29.53±5.02）岁，孕周37～42周，平均（40.03±2.73）周。纳入标准：产妇自愿参与签署知情同意书，经院伦理委员会批准，单胎。排除标准：高危妊娠因素、阴道分娩禁忌症、经产妇、骨盆异常、双胎、剖宫产指征等。两组产妇上述条件均无显著差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组应用常规护理，实验组加用穴位按摩护理，主要包括：不同产程由经专业培训助产师进行穴位按摩，第一产程进入3 cm，密切观察产程进行穴位按摩，产妇取舒适体位，全身完全放松，潜伏期取关元穴，掌面进行顺时针按摩，拇指按压合谷、昆仑穴。活跃期至第二产程结束，先按摩中极穴位，掌面顺时针按摩，拇指配合按压合谷、三阴交，再取次髎穴，按摩产妇背部、腰骶部，以环跳穴为中心的环形按摩臀部。产妇若腰骶部胀痛，一手掌或双手掌在腰骶部多穴位推拿按摩，至宫口全开。在穴位按摩过程中，多同产妇沟通，结合产妇情况判断按摩开始和持续时间，在按摩过程中应关注产妇主观感受。

1.3 观察指标

应用视觉模拟评分VAS评价患者疼痛程度，评价3次取平均值，得分越高表示疼痛越严重。记录两组产妇产程时间。

1.4 统计学方法

数据资料利用SPSS 22.0软件统计，计量资料（±s）表示t检验，计数资料n（%）表示x2检验，P＜0.05差异具有统计学意义。

2 结 果

实验组VAS评分较对照组明显下降，第一产程、第二产程明显缩短，差异有统计学意义（P＜0.05），两组第三产程比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 两组分娩镇痛、产程进展差异（±s）

表1 两组分娩镇痛、产程进展差异（±s）

组别 例数 VAS评分（分） 产程时间（h）第一产程 第二产程 第三产程实验组 63 5.76±1.02 11.24±1.53 0.76±0.15 0.42±0.11对照组 63 6.98±1.25 14.27±1.79 1.15±0.26 0.44±0.08 t 3.426 8.726 5.636 0.972 P P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05 P＞0.05

3 讨 论

分娩伴有剧烈疼痛，可能出现各种复杂情况，初产妇分娩经验不足，在陌生环境中，初产妇会出现焦虑、不安、恐惧情绪，担心分娩结果，反射性引起生理、病理变化，导致子宫收缩乏力，延长产程等，甚至增加难产风险[2]。

穴位按摩为中医疗法，可促进产程顺利进行，分散产妇注意力，为传统助产方式。文献报道，合谷穴和三阴交具有催产作用[3]。中医认为，分娩为胎儿在腹中运动引起母体气血逆乱和运行不畅，引起疼痛，穴位按摩作用于经络穴位，疏通经络、调和脏腑功能、促进局部气血运行、镇静安静、缓解疼痛，加快产程，促进分娩[4]。现代研究证实[5]，穴位按摩按压特定部位，可抑制神经纤维对痛觉传导，有效缓解疼痛，同时局部按摩可促进局部血液循环，清除代谢产物，提高外周肌肉耐力，放松产道周围的肌肉，扩张宫口，降低胎头挤压产道，降低助产率，缩短产程。穴位按摩避免产妇因担心、恐惧、不耐受疼痛而导致产程延长，使产妇可耐受自然分娩疼痛。

本研究显示，实验组VAS评分、第一产程、第二产程同对照组比较明显下降，差异有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，初产妇分娩应用穴位按摩护理可有效缓解分娩疼痛，缩短产程，促进分娩，值得推广应用。