孩子的身高让你焦虑吗

闫洁

在中国，临床上孩子生长发育问题中就诊比例最高的就是身高问题。一般情况下，家长是通过学校班级里的身高排名才关注到孩子的身高的，结果是有人欢喜有人忧。

“孩子在班里最矮，是不是发育出了问题” “现在矮不用担心，还没到蹿个儿的时候”“家长不高，孩子也高不了”…… 这些说法我们时常听到，但身高问题不是简单的问答题，它与很多因素有关。

每年长高多少算生长迟缓

除了生长曲线外，生长速度是判断生长是否迟缓的另一指标。这就需要知道正常孩子在不同年龄段，每年应该长多少厘米。

人在出生后第一年，身长增长约25厘米，而且最初半年长得最快：0～3月，每月平均增长3.5厘米;4～6月，每月平均增长2厘米;7～9月，每月平均增长1.5厘米;10～12月，每月平均增长1厘米。人在出生后第二年，身长平均增长10～11厘米，此后每年增长5～7厘米。如果身高增长达不到上面的标准，就需要找专业医生咨询。

人大约从两岁开始，因受到双亲遗传的影响，生长速度会稳定在某一百分位线上。也就是说，按照遗传身高增长，个头高矮的区分由此开始。3岁时的身高，与最终成人期的身高相关系数高达0.8。民间也有类似“3岁看老”的说法。

如果人在3岁至青春期之前每年生长速度<4～5厘米，或青春期每年生长速度<6厘米，均可判断为生长迟缓，也需要进一步寻找原因。在生长曲线表上，我们可以看到这类孩子的生長曲线处于向下偏离的状态。

哪些因素影响生长发育

通过对临床数据的分析，我们发现影响孩子生长发育的因素主要有四类。

一是疾病 总生病会影响生长发育，这一点比较容易理解。影响生长发育的疾病分为两大种类型，分别为内分泌疾病和非内分泌疾病。

二是营养不良 目前狭义的营养不良定义是：能量、蛋白质及其他营养素摄入不足或吸收障碍，引起的身体组织、形态及功能方面出现明显异常的一种营养状态。营养不良是一个结局，原因有多种，任何较长时间造成摄入少、排出多、消耗多的疾病，都可能致使患儿发生营养不良，从而引起生长发育落后。

三是遗传 遗传对身高的影响可以占到70%。在青春期快速生长阶段，身高的突增时间及突增高度也受到遗传影响。

四是心情 在这里要提到一个概念，即精神心理性身材矮小。它常发生在结构混乱的家庭中，如孩子与监护人关系不能良性发展、父母有精神或心理疾病等。受到家庭影响，这类孩子可能出现精神状态不正常，语言、智商发育落后，身高、体重落后，青春期发育延迟等。所以，温馨的家庭环境对孩子发育十分重要。

“生长激素”能否治疗个子矮

治疗矮小症，目前临床认可的唯一有效方法就是生长激素。也有一些家长出于希望孩子再蹿个儿的想法，询问能否将生长激素用到身高正常的孩子身上。我们要强调的是，生长激素的应用是非常专业和严肃的问题，有严格的适应证要求。它必须由专业医生指导应用，不是任何人想长高都可以用药的。

天然的生长激素原本由人的脑垂体分泌，在儿童期的分泌量多于成人期，主要功能是促进生长。成人期生长激素的分泌虽然会减少，但也会持续分泌到老年期。除了促进长高外，生长激素还有促进肌肉生长、减少脂肪含量，以及改善睡眠、增强免疫力、促进伤口愈合、预防心血管疾病等作用。

现在临床上应用的生长激素也叫“重组人生长激素”，是采用现代基因技术生产的特殊蛋白质。它的氨基酸含量、空间构象及序列与人体自然生成的生长激素相同，理论上可应用于以下身高问题。

一是生长激素缺乏症;二是无追赶的宫内发育迟缓;三是特发性矮身材：不明原因的身材低于同年龄同性别正常儿童的2.25SD;四是家族性矮身材，这一类也可归属于特发性矮身材;五是Turner综合征、Noonan综合征，Prade-Willi综合征;六是性早熟、甲状腺功能低下、慢性肾功能不全等经过治疗后，预测成人身高会明显受损的。

不过，重组人生长激素是否完全适合上面这些患者，并且明确能改善身高，还需要更多证据和评估，切不可常规应用。

有一个更受关注的问题是“药物副作用”。如果确定可以应用生长激素，那就需要每天应用，甚至长达数年，这样一来会不会有副作用呢？目前国际医学界认为，由于重组人生长激素的结构与人体自然生成的生长激素完全相同，又积累了几十年的全球应用数据，其总体结论是安全有效的。但在应用过程中，首先需要专业医生指导，其次是需要定期复查。