公卫平台与医院系统对接模式研究

洪 流 何安勇 王烨菁

1.上海市黄浦区疾病预防控制中心 上海 200023

2.上海市黄浦区卫生事务管理中心 上海 200023

前言

医疗卫生信息化的建设越来越受到各界关注，对医疗数据资源的共享需求更为急迫。当前，各地以电子健康档案为基础的公卫平台已基本建成，上海各区二级以下医院数据可以直通区公卫平台，但三甲医院因管理隶属和信息系统独立，与区级公卫平台未实现互通，为此研究三甲医院与区级公卫平台的数据交换方案迫在眉睫。目前，针对在信息化建设过程中大量新老技术各厂商的交错，存在不同版块的信息系统，其功能效果也存在很大差异，而且医联体内各医疗机构所拥有的信息系统数据结构也未采用统一的标准，无法完全实现医疗机构联通后产生的异构数据之间的共享和交换。本文将针对【基于ESB企业总线模式的公共卫生平台与医院系统对接模式】进行较系统的阐述，并提出相关建设性的意见或者对策。

一、目前公共卫生平台与医院系统对接之间的问题

(一)建立健康档案方面

在实际的基层医疗机构工作过程中，需要将就医的病患信息录入到HIS系统相关模块当中，通过内部数据交换流转可以直接进入区公卫平台中。

(二)系统之间数据不通

事实上，无论是公共卫生平台还是医院的工作系统，二者都是相对独立的关系，也就是两个都是独立的系统，公共卫生平台主要采取的是B/S的架构，而医院主要采取的是HIS系统，在系统之间差异性比较强的基础之上，如果本身系统只局限在内网中使用，实现所谓的数据互通更是难上加难，也就是所谓的医院HIS系统与公共卫生平台之间数据不通，即目前公共卫生平台与医院系统对接过程中主要的问题[2]。

(三)开发接口方面

一般情况下，接口的开通需要在软件厂商协调一致的情况进行不断的落实和执行，如果厂家不配合，再基层医疗机构中多数由医务工作人员担纲角色的信息技术的背景弱势，会使得开发接口方面出现诸多困难，且接口开发本身的成本费用较高，开发时间也较长。

(四)数据工作方面容易出错

如果是采用人工的方式采集原系统当中的数据、信息，再将其录入到相应的区级公卫平台的对接模式，将是重复性非常高的一项操作。人工采集、录入的过程比较机械化枯燥无聊，浪费人力资源和成本，在实际的对接过程中也比较容易失误情况，出现大量错填或者是漏填的情况，实际工作效率较低，数据的利用价值下降。

二、基于ESB企业总线模式的公共卫生平台与医院系统对接模式设计

数据交互过程中平台是最为重要的载体，二者在对接的过程中主要会涉及到两个大的方面，其中之一是业务系统向平台发送数据，也就是平台接收数据的这一过程，另外一个方面就是平台转发数据了，在这两个过程中，日志记录都是最为重要的组成部分，相关的工作人员在设计交互方案的过程中需要加入日志记录功能模块，确保数据交互的日志能够妥善保存，方便后续的查验工作；

(一)实时发送

各个业务系统如果想要实现实时发送数据，就需要在每个客户端安装MQ的客户端软件，这样会浪费软件、硬件的资源，并带来实施工作量大幅增多，不利于后期的维护工作。另外一般情况下，二者的对接主要具有以下三个模块组成[3]；

①客户端；

②中间服务器；

③公共卫生平台；

其中中间件服务器的复杂压力其实是比较大的，为了能够维持二者正常的系统对接，可以采用负载均衡技术来平衡各个服务器的信息数据处理量，平台模块最好采用MQ消息队列方式来接收XML文件，由此就能够实现医院系统的数据、消息实施发送功能了，对于医院业务工作发展至关重要。

(二)定时轮循发送

所谓的定时轮循发送功能，顾名思义就是在医院的业务系统方面需要设置一个循环周期，实现定期的抽取医院数据库当中的数据，并且将其封装成标准的XML格式的消息，并且将其发送到相应的公共卫生平台当中。

在实际的基于ESB企业总线模式的公共卫生平台与医院系统对接过程中，中间件服务器会定时的查询信息库，并且实现数据、信息的获取，在这之后将其转换成数据交互标准的XML文档，后续再以MQ的方式将消息体放到消息队列中供公卫平台接收，这对于二者来说都是一种比较大的提升，对于实现真正意义的数据共享具实际重要意义。

(三)日志记录

在实际的基于ESB企业总线模式的公共卫生平台与医院系统对接过程中，二者的对接质量还直接提案在日志的记录方面[4]，但是笔者进行实际的研究和调查之后发现，一些厂商之间的集成方面还没有日志，这样就没有办法实现相关数据信息的跟踪和监控，进而使得公卫平台与医院系统之间消息、数据对接出现问题，究竟是否成功也是难以知晓的，这使得二者的管理工作产生了比较大的问题，在严重的情况下，也就是集成出现问题时，是非常难以进行协调处理的。所以，在实际的基于ESB企业总线模式的公共卫生平台与医院系统对接模式当中，无论是成功与否都需要记录到日志和日志表当中。

结论

综上所述，目前为止针对【基于ESB企业总线模式的公共卫生平台与医院系统对接模式】的相关研究分析，基于ESB的架构实现公卫平台与三级医院系统之间的对接，在实际设计过程中需要关注两个方面，一是宏观架构，二是围观细节的处理，注重好这两方面之后，就能够使得基于ESB企业总线模式的公卫平台与医院系统对接模式变得相对完善，减少传统对接工作方式弊端。