幼儿多好奇，当心鼻腔塞异物

□钱军

“医生，快帮我看看，孩子鼻子很臭，臭了三年，而且总是流脓涕……”日前，在医院耳鼻喉科，一位年轻的妈妈抱着五岁的儿子涛涛，焦急地对医生说。经医生检查后发现，孩子鼻内有黑色异物，因时间太久已分不出异物是什么。

其实，因好奇导致鼻腔内置入异物在低年龄段的孩童中特别常见。家长如果发现孩子总是用手抠鼻子，单侧鼻塞、流涕或涕中带血含脓，呼气时有股臭味，应考虑鼻腔有异物，要及时带孩子到医院就诊，以免造成更大伤害。

五岁的涛涛是个活泼好动的孩子。然而，近三年来，涛涛经常性地流脓涕，小鼻子还有一股恶臭味，身边的小朋友经常笑他的“臭鼻子”。起初，涛涛的父母并不在意，以为过段时间就会缓解，可是一天一天，症状不但没有消失，还愈演愈烈，鼻中的臭味越来越明显。

涛涛的妈妈带着涛涛辗转多家医院就诊，医生都诊断为鼻炎，治疗后却不见好，鼻子依然臭，涛涛成了同学笑话的“臭鼻怪”，这令涛涛的妈妈一筹莫展。

接诊的耳鼻喉科医生说，对孩子鼻腔进行检查发现鼻腔内有黑色异物，通过器械帮助，孩子鼻腔里的条状异物被取出来，由于时间太长了，异物已经变得黑乎乎看不清了。经询问得知，三年前涛涛曾将异物塞进鼻腔，塞进去后用手抠，抠出一点来。想不到还有残留的异物在涛涛的鼻子里待了整整三年。

无独有偶，前几天该院的耳鼻喉科门诊又接诊一位鼻腔异物的5岁患儿彤彤。经了解，彤彤玩耍时将花生放在鼻孔内后抠不出来，因怕家长批评一直没说。一周后，彤彤的妈妈发现彤彤一直抠鼻子还出现鼻臭，赶忙带彤彤到医院就诊。

幼童出于好奇，在玩耍时会将小的异物塞入鼻腔或耳道。耳鼻喉科门诊常常接诊这样一些鼻内有异物、外耳道有异物的儿童患者。一般学龄前的孩子鼻腔异物情况最多。

进入儿童鼻腔内的异物主要有三大类，植物类异物如毛豆、花生、瓜子、杨梅籽等，久了会发胀，鼻腔会发臭；塑料类异物如小玩具、塑料珠、纽扣等，这类异物在鼻腔内的反应最不明显；金属类异物，这类异物在鼻腔内最易诱发鼻腔感染，鼻腔内会出现明显臭味。

金属类异物中风险最大的是纽扣电池，内有电解液，会灼伤甚至烧穿骨架，造成骨质损伤。由于患儿鼻腔正常结构被破坏，后期小儿可能会出现鼻塞，流脓涕，鼻出血，亦可伴有顽固性头痛或并发视力障碍。纽扣电池误入鼻腔后，患儿一般疼痛难忍，哭闹不安。

由于孩子年纪小，但把细小物品塞进鼻内或耳内，有时会自行抠或怕家长斥责而不敢说，等症状出现时才被发现。家长如何判断有异物呢？当家长发现孩子喜欢用手抠一侧的鼻子，单侧鼻塞、流涕或涕中带血含脓，呼气时有股臭味，应考虑鼻腔异物的可能，要及时带孩子到医院就诊。

鼻腔、耳道异物，预防观察很重要。但要强调，除鼻腔异物外，耳道里也会出现异物。一旦孩子鼻腔、耳道出现异物，家长不要怀侥幸心理甚至用土方法处理，应及时就医。

此外，家长平时看护孩子时要多注意，一些小物品，像豆类、颗粒性的东西不要放在孩子触手可及的地方，给孩子的玩具也不要有可以拆卸下来的小零件，尽量收好家里的纽扣电池。家长的衣服上也不要带一些细小的装饰品，儿童鼻腔异物是可以避免的。