滋生青阳汤辩证加减治疗阴虚阳亢型后循环缺血性眩晕疗效观察

姚玉玺　董荣芬

【摘  要】目的：研究滋生青阳汤辩证加减治疗阴虚阳亢型后循环缺血性眩晕的临床疗效。方法：研究对象选取2018年10月-2019年10月我院收治的桥阴虚阳亢型后循环缺血性眩晕患者87例，随机将其分为研究组（44例）和对照组（43例），。对照组常规西医治疗方式治疗，研究组在对照组的基础上使用滋生青阳汤辩证加减治疗，比较两组患者中医症候积分及经顿多普勒（TCD）相关指标。结果：治疗前两组中医症候积分无显著差异（P>0.05），治疗后两组均有所降低（P<0.05），同时研究组显著低于对照组（P<0.05），治疗前两组LVA、RVA、BA无显著差异（P>0.05）;治疗后两组均有所上升（P<0.05），同时研究组显著高于对照组（P<0.05）。结论：综上所述，滋生青阳汤辩证加减治疗阴虚阳亢型后循环缺血性眩晕效果显著，能有效改善中医症候，提高LVA、RVA、BA指标，缩短其病程，值得临床推广。

【关键词】滋生青阳汤;加减;阴虚阳亢型;后循环缺血性眩晕

【中图分类号】R259      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）01-0257-02

后循环缺血性眩晕是临床多见的缺血性脑血管疾病^[1，2]，一般由于出血性惠阳、脂肪沉积、血栓等原因导致椎基底动脉堵塞或狭窄从而造成前庭神经核缺血进而引起旋转性眩晕^[3]。随着我国老龄化人口高速增加和生活压力的加大，后循环缺血性眩晕发病率不断增加，有研究指出^[4]，全世界死于脑血管疾病的人数每年增加3万人，且还在不断增长中，严重影响患者生命健康与生活质量。中医治疗后循环缺血性眩晕具有丰富的经验，具有多靶点的优点^[5，6]。本文采用滋生青阳汤辩证加减治疗阴虚阳亢型后循环缺血性眩晕，并取得良好效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2018年10月-2019年10月我院收治的桥阴虚阳亢型后循环缺血性眩晕患者87例为研究对象，纳入标准^[7]：①符合《中国后循环缺血的专家共识 》相关诊断标准;②起病急，且反复发作性眩晕; ③经影像学检查确诊为椎基底动脉系统血管狭窄;④经我院伦理委员会批准均自愿参加并签署知情同意书;排除标准：①脑干和小脑急性脑梗死、脑外伤、脑出血等导致的眩晕;②合并严重心、肝、肾、肺、等功能障碍者;③精神系统疾病或认知障碍患者;④以使用其他药物治疗患者;⑤无法完成研究者;采用随机数字法将其分为研究组和对照组，研究组中男性23例，女性21例;年龄40～65岁，平均年龄为（58.41±7.31）岁;病程1～24h，平均病程（6.05±1.54）h。对照组中男性22例，女性21例;年龄40～66岁，平均年龄为（59.04±7.59）岁;病程2～22h，平均病程（6.56±1.67）个月。经统计学检验，上述各项两组间差异均无统计学意义（P>0.05），具可比性。

1.2方法

对照组进行血压、心率、尿常规、血常规、血生化等检查，并依据患者具体情况进行实施吸氧、血糖控制、血压控制等措施，同时给予患者甲磺酸倍他司汀片（卫材（中国）药业有限公司 国药准字H20040130）饭后口服3次/d，6mg/次 。

研究组在此基础上使用滋生青阳汤加减，方药包含，生地12g，白芍12g，丹皮10g，川穹10g，天麻15g，钩藤15g（后下），石决明20g（先煎），麦冬10g，葛根18g，茯苓12g，陈皮9g，半夏9g，珍珠母30g（先煎）。加减：若陰虚生热，表现五心烦热，舌红，脉弦细数者，可加盐知母10g，黄柏10g以滋阴清热;血淤明显者，加入地龙10g，全蝎4g以活血化瘀;伴有头痛这，加菊花15g以清丽头目;耳鸣重听，加菖蒲12g，郁金10g以通阳开窍;伴有血压偏高、性情急躁者，加黄连6g，吴茱萸1g，川牛膝15g，益母草20g以清心泻火、潜阳、引血下行;伴有胸闷气短者，加入丹参20g，檀香6g，砂仁5g以宽胸行气活血;大便干燥不爽者，生地增加至20g，加入决明子12g以润肠通便;苔偏黄厚者，加黄芩10g，竹茹10g以清华痰湿;若心烦失眠，加百合10g，知母10g，每天一次，连续治疗14天。

1.3 观察指标

①比较两组患者治疗前后的中医症候积分;②比较两组患者治疗前后经顿多普勒（TCD）相关指标。

1.4疗效判定

①分别于入院当天和治疗后14天对比两组中医症候积分。

②TCD相关指标包含左椎动脉（LVA）平均血流速度、右椎动脉（RVA）平均血流速度 、基底动脉（BA）平均血流速度 。

1.5统计学方法

所有统计学资料都采用SPSS21.0专业统计学软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差表示，组间比较采用独立样本t检验，P<0.05 评价为差异具有显著性。

2 结果

2.1两组患者治疗前后的中医症候积分比较

治疗前两组中医症候积分无显著差异（P>0.05），治疗后两组均有所降低（P<0.05），同时研究组显著低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2两组患者治疗前后经顿多普勒（TCD）相关指标比较

治疗前两组LVA、RVA、BA无显著差异（P>0.05）;治疗后两组均有所上升（P<0.05），同时研究组显著高于对照组（P<0.05），见表2。

3 讨论

阴虚阳亢症后循环缺血性眩晕，症状包含头晕目涩、多梦、心烦失眠、面赤、盗汗、耳鸣、口干、手足心热，舌红少苔等。是后循环缺血性眩晕中的分型^[8]。中医学中后循环缺血性眩晕属于中风、眩晕范畴，其病理机制包含多个方面，其中，气、痰、血、虚、火、淤为部分症型相互作用致病^[9]。从古至今对后循环缺血性眩晕都有各自论述。故需要依据患者病机与病因进行辩证论治，后循环缺血性眩晕发病率与自残率较高，且症状较为明显，对患者生活质量造成严重影响^[10]。

有研究指出^[11]，前庭神经核血运丰富，同时对缺血较为敏感，若该部位出现缺血现象将会造成前庭功能异常，从而引起眩晕等相关症状的出现。同时由于前庭神经核相对于小脑与脑干更容易出现缺血，故前庭神经核与延髓外侧的缺血可能成为单纯的血管性眩晕共同的机制。由此可见越早改善后循环缺血现象能降低前庭神经核缺血而造成的功能性障碍，进而达到改善眩晕目的。本次研究结果显示治疗前两组中医症候积分无显著差异（P>0.05），治疗后两组均有所降低（P<0.05），同时研究组显著低于对照组（P<0.05），治疗前两组LVA、RVA、BA无显著差异（P>0.05）;治疗后两组均有所上升（P<0.05），同时研究组显著高于对照组（P<0.05）。由此结果笔者分析，根据阴虚阳亢型后循环缺血性眩晕治疗原则，方中使用生地、白芍、丹皮、川穹、天麻、钩藤、石决明、麦冬、葛根、茯苓、陈皮、半夏、珍珠母诸药共用起到镇肝熄风，滋阴潜阳之效用，同时依据患者具体症状加减治疗，更具针对性并准确的作用于病症。

综上所述，滋生青阳汤辩证加减治疗阴虚阳亢型后循环缺血性眩晕效果显著，能有效改善中医症候，提高LVA、RVA、BA指标，缩短其病程，值得临床推广。但本研究选取样本较少，且全为我院患者，可能对本研究可信度造成一定影响，此结论有待多中心，大样本实验证实。

参考文献

[1]      贺思[1]， 赵晓峰[1]， 文妍[1]， et al.不同针刺手法治疗后循环缺血性眩晕患者120例随机双盲对照试验[J]. 中医杂志， 2015， 56（6）：478-482.

[2]      申珊.升阳活血汤联合盐酸氟桂利嗪胶囊治疗后循环缺血性眩晕的临床疗效分析[J].中医药学报， 2016（3期）：99-101.

[3]      王世琪.中医治疗眩晕的研究进展[J].中西医结合心血管病杂志，20164（3）：194-195.

[4]      刘兰，刘筠，徐亮. 后循环缺血性眩晕患者椎基底动脉形态学改变[J].中国脑血管病杂志，201613（1）：62-66，99.

[5]      王鸿波， 李岩， 裴俏. 基于经颅多普勒超声（TCD）评价加味半夏白术天麻汤对后循环缺血性眩晕临床疗效[J]. 中医药信息， 2014（4）：149-150.

[6]      肖瑤， 彭逢春， 王净净， et al. 眩晕定颗粒对气虚血瘀型后循环缺血性眩晕家兔模型脑干听觉诱发电位的影响[J]. 中华中医药杂志（12）：415-419.

[7]      刘爱华， 张婉莹， 龚凌云， et al. 建瓴汤对改善后循环缺血性眩晕患者椎动脉血流的临床观察[J]. 世界中西医结合杂志， 2018.

[8]      苗果芳，白乌仁托亚. 天麻钩藤饮治疗肝阳上亢型眩晕临床疗效观察[J]. 中医临床研究，2016，8（15）：51-52.

[9]      贺思[1]， 赵晓峰[1]， 文妍[1]， et al.不同针刺手法治疗后循环缺血性眩晕患者120例随机双盲对照试验[J]. 中医杂志， 2015， 56（6）：478-482.

[10]    申珊.升阳活血汤联合盐酸氟桂利嗪胶囊治疗后循环缺血性眩晕的临床疗效分析[J]. 中医药学报（3）：99-101.

[11]    邵亚，王英瑞， SHAOYa， et al.活血定眩汤治疗后循环缺血性眩晕的临床疗效观察[J].西部中医药， 2016， 29（9）：113-115.