综合护理干预预防ICU失禁性皮炎的效果分析

唐巧

【摘  要】目的：分析ICU失禁性皮炎患者中综合护理干预的应用效果。方法：选取我院收治的64例失禁性皮炎患者，按照抽签法的形式将其分为常规组（接受常规护理）和干预组（接受综合护理），各32例。将两组干预后的皮肤受损情况进行对比。结果：干预后，相比于常规组，干预组的失禁性皮炎程度较轻（P<0.05）。结论：给予ICU失禁性皮炎患者综合护理，可以有效改善其皮肤情况，值得推广。

【关键词】ICU;失禁性皮炎;综合护理

【中图分类号】R473      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）01-0220-01

失禁性皮炎指的是暴露的皮肤被小便、大便刺激，进而引起的皮肤性炎症，主要发生的部位在骶尾部、臀部、会阴部、男性的阴囊处、女性阴唇、大腿内侧以及大腿后侧^[1]。患者可表現为红疹、浸渍、糜烂、红斑，严重的患者有皮肤脱落的现象，可伴有感染或者不伴有感染^[2]。该类疾病容易发生于病情危重的患者中，且多数的患者处于意识不清、昏迷状态，大小便失禁的可能性较大，相继出现的皮肤缺损、感染的几率也会增大，不及时处理则会对影响患者的后期恢复以及生活质量^[3]。本文就综合护理干预在ICU失禁性皮炎中的应用效果进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院收治的64例ICU失禁性皮炎患者，收治的时间为2017年2月至2019年3月，按照抽签的形式将其等分为常规组和干预组。常规组中，男、女分别为17、15例;年龄55～81岁，平均（71.20±1.25）岁。干预组中，男、女分别为18、14例;年龄54～81岁，平均（70.88±1.26）岁。将两组的基线资料进行对比，显示无差异（P>0.05）。纳入标准^[4]：患者小便失禁且没有插入尿管，患者每天稀便超过5次;患者有家属陪同且同意参与研究。排除标准：患者入院之前伴有失禁性皮炎;患者伴有严重压疮;患者有皮肤性疾病。

1.2 方法

常规组接受ICU的常规护理，及时清理患者的粪便、尿液，及时更换床单位，保证其干净、整洁，且清洗患者的臀部以及会阴部，给予轻度患者护肤粉涂抹等。干预组接受综合护理干预，具体操作如下：

（1）组建护理小组，小组成员由经验丰富的护理人员组成，护士长对其进行考核、培训，提高其护理意识水平;小组成员搜集患者的临床资料，根据其病情、卧床情况、实验室检查等多方面情况，结合查找的文献、资料等，制定出相应的护理计划，并加以实施。

（2）综合护理措施的实施，①失禁性皮炎的预防：对失禁性皮肤的患者进行评估，将患者的危险程度、危险因素罗列出来，进行预防性或者是针对性的护理措施;清洁患者的皮肤，选择PH值接近正常皮肤的清洁剂，不建议使用肥皂水（该物质属于碱性，会皮怀皮肤的正常屏障），通过湿润剂将水分渗入至患者的表皮以及真皮层，且提高表皮的湿润度，润肤剂能够促进角质化细胞的脱落，使得皮肤光滑;清洁之后使用封闭剂可以在患者的皮肤表面形成屏障，避免水分的丢失;给予营养剂的补充，根据患者失禁的问题、腹泻的情况及时报告医生调整治疗方案，给予低蛋白、抗生素的使用，增加其身体抵抗力，避免感染的加重。②失禁性皮炎的护理：给予患者一次性纸尿裤、护理垫等使用，可以缩小潮湿的范围，也可以避免大面积皮肤的损害;使用接尿器收集患者的尿液，避免尿路感染;对于水样便的患者，给予肛周造口袋的使用，能够减少对臀部的刺激;③营养支持，给予患者肠外营养、肠内营养的补充，纠正患者的低蛋白血症;向患者及其家属讲解失禁性皮炎的危害性，提高其重视程度，以便于出院后的护理。

1.3 观察指标

观察并分析两组干预后的失禁性皮炎程度，通过失禁性皮炎介入表进行判定，轻度为患者的皮肤轻微被侵犯，没有炎症性渗出;中度为患者的表皮、真皮层有糜烂的现象，且有少量的渗出物;重度为患者的真皮以及表皮层糜烂程度较为严重，伴有大量的渗出物^[5]。

1.4 统计学分析

用SPSS22.0分析数据，计数资料、计量资料（）、行χ²、t检验。三组计数资料之间比较用Z表示，以P<0.05表示有差异。

2 结果

干预后，相比于常规组，干预组的失禁性皮炎程度较轻（P<0.05）。表1。

3 讨论

ICU患者病情危重且住院时间较长，发生失禁性皮炎的可能性较大，原因与护理有一定的关系，如护理评估不到位、评估不准确，处理欠妥，对患者隔离不到位，会阴清洗不及时（或者是清洗方法欠妥，反复擦拭造成皮肤机械性的损伤）使得真皮、表皮受到一定的损害。护理人员在患者入院时应该仔细评估，将危险程度以及危险因素罗列出来，对于高危的患者严密观察病情变化，对其做好预防措施以及针对性护理措施。

综合护理是小组护理与整体护理的结合，将其优点结合在一起，实现对疑难患者的干预，本文通过组建护理小组，搜集患者的临床资料，查找文献等，制定护理计划，护士长对小组成员进行考核、培训，提高对失禁性皮炎的认识程度，以便于，更好的为患者服务。文中将护理分为两个方面，即疾病的预防以及疾病的护理，在皮肤预防的过程中首先要评估其皮肤状态以及严重程度，之后进行对症处理;在护理方面选择合适的皮肤清洗剂、皮肤保护剂等，对患者进行干预。皮肤保护剂也是3M液体辅料，该种物质有溶液剂、薄膜剂以及增塑剂构成，属于多聚合溶液，作用于皮肤后可以形成脂质的保护膜，内无酒精以及刺激性液体，对患者的皮肤无刺激、无损伤;通过小便器、肛周造口袋、护理垫等的使用，可缩小刺激皮肤的面积，患者经过干预后，效果较好，研究结果显示在护理ICU患者时，护理人员的综合素质对其有着较大的影响，尤其是对ICU患者的重视程度、对疾病的认知程度以及护理能力，均对患者有着直接的关系，因此需要加强对护理人员的培训，提高其思想意识，进而为患者服务。本文通过组织护理小组，集中进行培训，主导患者护理方案的制定，提高了护理人员的责任感，患者的恢复情况好。综上所述：给予ICU失禁性皮炎患者综合护理干预，患者皮肤损害情况轻。

参考文献

[1]      吴金玲. 早期护理干预对神经外科ICU昏迷患者失禁性皮炎治疗效果的影响[J]. 实用医学杂志， 2016， 32（9）：1528-1530.

[2]      卢彦如. 早期护理干预在预防ICU失禁相关性皮炎的效果分析[J]. 世界最新医学信息文摘， 2016， 10（88）：229-230.

[3]      丁莉. 综合护理干预对ICU失禁性皮炎的预防分析[J]. 临床医药文献电子杂志， 2017， 4（65）：12763-12763.

[4]      张淑. ICU成年患者失禁相关性皮炎危险因素的Meta分析[J]. 中华现代护理杂志， 2019， 25（17）：2139-2145.

[5]      刘巧， 朱小平， 胡芬. 对西安市某三级医院护理人员失禁性皮炎知信行认知现状的调查分析[J]. 中华现代护理杂志， 2018， 24（23）：2734-2738.