胸痛中心急诊绿色通道护理流程对提高主动脉夹层病人治疗效果的作用

叶小红

【摘  要】目的：分析胸痛中心急诊绿色通道护理流程对主动脉夹层患者治疗效果的影响。方法：选择92例主动脉夹层患者为研究对象，分为常规组、绿色组，分别以常规护理流程、胸痛中心急诊绿色通道护理流程进行护理。结果：绿色组总有效率高于常规组（P<0.05）。绿色组急诊停留时间及急诊转运时间均短于常规组（P<0.05）。结论：胸痛中心急诊绿色通道护理流程用于主动脉夹层患者，可为其急救干预提供支持，促进患者疗效的改善。

【关键词】胸痛中心;急诊绿色通道护理流程;主动脉夹层

【中图分类号】R473      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）01-0207-01

作为一种较为常见的心血管疾病，主动脉夹层的特征包含起病急骤、病情进展快、预后差等^[1]。护理作为主动脉夹层患者急救工作的重要辅助，其护理流程的构成与患者的急救效率存在密切关联。急诊绿色通道护理流程以节约时间为原则，其可为急诊急救工作提供良好支持。为验证其价值，本研究主要针对92例患者进行分析：

1 资料与方法

1.1一般资料

选择我院急诊科于2018年2月-2019年3月收治的92例主动脉夹层患者为研究对象。依据护理流程的异同，分为常规组（45例）和绿色组（47例）。常规组男26例，女19例;年龄（48.3±10.5）岁。绿色组男27例，女20例;年龄（48.2±10.4）岁。差异不显著。

1.2方法

常規组以常规护理流程实施护理，绿色组以胸痛中心急诊绿色通道护理流程实施护理：

1.2.1确立急诊绿色通道护理流程：结合既往主动脉夹层患者的急诊护理经验，以提高急救效率、缩短急救期间不必要的耗时为原则，确立急诊绿色通道护理流程：针对疑似主动脉夹层（伴一种或多种主动脉夹层典型表现）的患者启动急诊绿色通道护理流程。疑似主动脉夹层患者入急诊室后，立即采用监测各项生命体征、评估病情（以询问病史为主）、控制症状、实施床旁心电图支持、通知影像科等措施，作出初步判断。对于评估结果提示生命体征波动大的患者，持续行床旁心脏超声检测，并给予患者床旁胸片检查，直至患者生命体征平稳后，给予患者主动脉CT血管造影（CTA）;而对于当前生命体征处于平稳状态的患者，立即转至影像科行心脏超声、主动脉CTA检查。根据患者的主动脉CTA检查结果迅速会诊，并以会诊结果为参照，实施急诊转运：对于本院无法达到治疗要求的患者，实施转院;符合急诊治疗指征者，送至手术室或导管室进行治疗;病情相对较轻者，转运至心脏外科接受治疗。

1.2.2人员支持：胸痛中心急诊绿色通道护理流程的实施建立在护理人员团队密切配合的基础上。为达到上述目标，可参照胸痛中心急诊绿色通道护理流程的实施要求，运用理论培训、技能培训以及多科室协同合作模拟训练等形式，全面提升护理人员的综合能力。

1.2.3实施管控：定期评估胸痛中心急诊绿色通道护理流程在主动脉基层患者中的应用效果，对于护理流程中未达到急救效率预期的部分，总结原因，提出改进措施，以确保这一护理流程价值的发挥。

1.3统计学方法

以SPSS22.0软件统计。P<0.05：差异显著。

2 结果

2.1治疗效果

常规组显效27（60.00），有效11（24.44），无效7（15.56），总有效率84.44%，绿色组显效30（63.83），有效16（34.04），无效1（2.13），总有效46（97.87），常规组低于绿色组，（P<0.05）。

2.2急诊停留时间及急诊转运时间

3 讨论

目前，我国主动脉夹层患者规模正处于持续扩大状态。结合既往主动脉夹层救治经验可知，这类心血管疾病患者的预后普遍较差。如患者未能于发病后较短时间内接受治疗，由主动脉壁真假两腔分离状态引发的心律失常、心脏压塞等并发症，可能会威胁患者的生命安全^[2]。

胸痛中心急诊绿色通道护理流程是一种具有典型规范性、模式化特征的护理方法，其主张通过对急诊急救工作中各环节的细化分析，提高急救效率。将其用于主动脉夹层患者，这一护理流程可确保急诊护理人员充分做好相关急救准备，并与影像科等相关科室建立良好的合作关系，进而为主动脉夹层患者的治疗提供良好的支持^[3]。

主动脉夹层治疗中，胸痛中心急诊绿色通道护理流程的应用优势体现为：（1）提高急救效率：推行胸痛中心急诊绿色通道护理流程后，急诊可护理人员团队分工明确，各司其职，其可于较短时间内，配合医师完成主动脉夹层患者的病情评估、急诊转运等工作。本研究证实：绿色组急诊停留时间（44.92±13.24）min及急诊转运时间（6.92±1.59）min，均短于常规组（P<0.05）。（2）改善治疗效果：主动脉夹层患者的预后与其急诊急救干预的及时性存在密切关联。胸痛中心急诊绿色通道护理流程的引入可减少急救期间不必要的耗时，确保患者于较短时间内接受有效救治，由此可认为，这一护理方法具有提升治疗效果的作用。本研究证实：绿色组总有效率97.87%，高于常规组（P<0.05）。

综上所述，宜于主动脉夹层患者的管理中，推行胸痛中心急诊绿色通道护理流程，以改善其急救效果，保障主动脉夹层患者的安全。

参考文献

[1]      蒋艳妮，杜少兰，朱波，等.胸痛中心急诊绿色通道护理流程对提高主动脉夹层患者治疗效果的作用[J].临床医学研究与实践，2019，4（08）：150-151.

[2]      赵路静，李志刚.主动脉夹层的进展[J].继续医学教育，2018，32（11）：106-108.

[3]      刘慧.胸痛中心急诊绿色通道护理流程对提高主动脉夹层病人治疗效果的作用[J].护理研究，2017，31（31）：4026-4028.