临床护士职业性颈肩痛现状调查

乔翠元

【摘  要】目的：文章主要针对调查分析临床护士的职业性颈肩痛发病现状，探讨计划行为训练对其的防治效果进行分析研究。方法：采用整群抽样法抽取340名该院临床护士，采用问卷调查法调查其近1a和近1周内职业性颈肩痛患病情况。对近1周内报告颈腰痛护士随机分为观察组与对照组，对照组实施常规健康教育，观察组采取计划行为训练干预。比较两组颈腰痛情况、疼痛视觉模拟量表（VAS）评分、职业性肌肉骨骼损伤（OMSI）防护情况。结果：护士近1a和近1周内职业性颈肩痛发病率分别为77.06%和60.29%;观察组防治依从性明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。干预后观察组颈肩痛及OMSI检出率和VAS评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。干预后观察组评分均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：计划行为训练有效提高临床护士的颈肩痛防护训练依从性及OMSI防护能力，降低颈肩痛及OMSI发病风险。

【关键词】职业性肌肉骨骼损伤;颈肩痛;计划行为训练;防治

【中图分类号】R47      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）01-0093-01

引言

颈肩痛是一种临床常见病症，是颈部、肩部及手臂和肘部发生酸软、痹痛、乏力感及功能障碍等临床表现的综合病症。为了解基层医院护士颈肩痛发病情况、相关知识知晓情况及行为状态，笔者对本院护士进行问卷调查，现报道如下。

1 对象与方法

1.1对象

2018年6-12月，采用整群抽样法抽取340名该院临床护士作为调查对象。纳入标准：（1）取得护士从业资格证书;（2）护龄≥1a的在职护士;（3）年龄为20～50岁;（4）精神状态正常;（5）自愿参与本调查且承诺配合试验，签署书面知情同意书。排除标准：（1）在科室实习、进修的护士;（2）因休假、出差或外出学习等无法完成相关干预及评估者;（3）既往有颈肩腰部手术史或器质性疾病者;（4）近1a内有妊娠史或哺乳期护士。采用问卷调查近1a和近1周内职业性颈肩痛发生情况。

1.2调查方法

1）设计调查问卷在参考相关文献^[2-3]基础上设计调查问卷，内容有：①护士一般情况：包括性别、年龄、学历、职称、护龄和科室等;②颈肩痛患病情况：包括颈肩痛发作频率及持续时间等;③颈肩痛相关知识：包括“颈肩痛可以预防”、“坐姿时间过长可引发颈肩痛”、“可采取哪些姿势预防颈肩痛”和“工作过度紧张可引发颈肩痛”等12项内容，答案设计为“知晓”或“不知晓”两项;④调查说明书：说明本次调查原因、目的和意义。问卷设计好后，由5位护理专家测专家内容效度指数为0.889，内部一致性信度检验（Cronbachsα值）结果为0.887，问卷内容效度和信度较好。2）调查方法采取匿名调查方法，调查护士近1个月的颈肩痛发作情况，调查前对调查人员进行培训，使其正确理解问卷内容，统一调查标准。调查员用统一指导语讲解，被调查者逐项匿名填写后当场回收。漏填3个及以上选项为无效问卷。

2 结果

2.1职业性颈肩痛患病现状

340名护士中，262名（77.06%）近1a内有职业性颈肩痛;205例（60.29%）报告近1周内有职业性颈肩痛。205名入组前1周内报告颈腰痛护士按随机数字表法分为观察组（101人）和对照组（104人），均为女性，两组一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。

2.2颈肩痛防治行为依从性

观察组101例护士，78例依从性良好，16例一般，7例差;对照组46例良好，34例一般，24例差;观察组防治依从性明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3颈肩痛和OMSI患病率

干预前，两组颈肩痛和OMSI患病率比较，差异无统计学意义（P>0.05）;干预后，两组颈肩痛及OMSI患病率明显低于干预前，且观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

国内针对颈肩痛的研究主要集中在对颈肩痛发病的相关因素，结合颈肩痛的治疗方法提出与治疗类似的预防方案，主要包括：（1）护理岗位的合理调配。（2）对工作环境的合理布局：调整病床的高度，改变显示器的高度，合理的床间距，加药工作台合适的高度，并配置相应的脚蹬等。（3）教育护士改变不良的工作姿势：为患者进行较长时间的治疗、护理等操作时，用坐位代替弯腰低头立位;护士手术配合时，用身体与颈部同时转动代替单纯颈部的转动来减少护士颈部转动的幅度及次数等，可减少手术室护士颈肩痛的发生。长期低头配药的护士建议通过定时的抬头，做颈部运动或者颈部保健操来防治颈肩痛。（4）提供相应组织支持：成立相关的职业损伤预防小组，针对护士最常出现的各种职业损伤，尤其是颈肩痛方面，给予定期的知识宣教及预防损伤的培训。运用“治未病”的理论，指导护士长每日早会间组织护士进行颈椎操的练习，对颈肩痛的预防效果好。另外，提出将纠正护士工作不良姿势的培训转向病房。护士颈肩痛高发，相关预防知识处于低下水平。护理管理者应成立相关的职业损伤预防小组，对护士定期开展颈肩痛预防知识宣教;合理配置护理力量和设置护理工作环境，倡导护士休息时多做颈部运动或颈部保健操，减少或避免护士颈肩痛发生。

总之，护士颈肩痛发病率高，颈肩痛预防知识知晓率处于低下水平。医院管理者要加强护士颈肩痛预防知识培训，促使护士采取自我防护措施，减少或避免颈肩痛发生。

参考文献

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