免散瞳数码眼底照相在老年眼底病中的筛查价值分析

冉美

【摘  要】目的：研究免散瞳数码眼底照相在老年眼底病中的筛查价值分析。方法：选取湄潭县人民医院2019年1月-2019年8月196例老年患者，采用同一台免散瞳数码眼底照相进行检查，评价分析该技术在老年眼底病中的筛查价值。结果：196例老年患者中78例经临床诊断确诊患有相应老年性眼底病变，其中糖尿病性视网膜病变15例、老年性黄斑变性28例、视网膜动脉硬化35例，免散瞳数码眼底照相筛查准确率分别为100%、89.29%、91.43%。结论：免散瞳数码眼底照相对老年眼底病筛查有显著的诊断作用和价值，尤其是糖尿病性视网膜病变筛查准确率高达100%，可作为一种先进筛查技术应用于临床。

【关键词】免散瞳数码;眼底照相;老年眼底病;筛查价值

【中图分类号】R773      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）01-0059-02

电子科技进入人的生活后，人们的用眼频率、时间明显增加，近些年，眼底病患病率持续走高，给眼科诊断与医疗提出了更高的要求。眼底病发病率在眼病中是各个年龄段中最高的，随着用眼年限的延长，老年患者眼底病的发病症状愈加明显，最终给生活造成严重影响，这已经成为一种常态。

1 资料与方法

1.1一般资料

本次研究选取某院2019年1月-2019年8月196例老年患者为研究对象，采用同一台免散瞳数码眼底照相进行检查，老年眼底病患者78例，其中男50（64.1%）例，女28（35.9%）例，年龄60岁以上，病程3-10年。经临床荧光素眼底血管造影检查确诊，患者均患有老年眼底病，糖尿病性视网膜病变15例、老年性黄斑变性28例、视网膜动脉硬化35例，患者年龄、性别、病症状态皆不同，差异无显著意义（P>0.05），研究结果具有普遍性价值。

1.2研究方法

了解老年患者既往病史，用眼情况、病症，向患者解释说明免散瞳数码眼底照相检查的要求和方法，选用免散瞳相机CR-2AF、眼底荧光造影仪，对78例老年眼底病患者进行免散瞳数码眼底照相检查，调整参数，像素2420万、视野范围45°、免散瞳瞳孔直径最小3.5mm，双圆点辅助对位对焦系统，仪器检测结果可以通过后台数据平台传送至电脑上，最终成像^[1]。

拍摄期间，要嘱咐患者闭眼休息后，以单眼拍摄的方式进行拍照，单眼拍摄完成后，可根据成像效果，转移拍摄角度，分别拍照，形成单眼对比免散瞳数码眼底相片^[2]。每拍摄一次，患者均需要调整休息，闭目养神5-10s，两只眼睛拍摄的方式相同，拿到双眼所有拍摄相片后，对眼底病变情况进行评估，如：眼底病变类型、病情状态、病变情况等，再以双眼为单元对患者眼底病进行综合评价，设计治疗方案。

1.3筛查标准

根据老年眼底病疾病评判标准及要求、配合临床荧光素眼底血管造影检查结果，对免散瞳数码眼底照相筛查结果进行价值评价，标准为：①糖尿病性视网膜病变，结合患者糖尿病史，成图可看视网膜病變、且存在出血、渗出、微动脉瘤、血管异常等病变问题;②老年性黄斑变性，视网膜色素明显异常、黄斑区出血、渗出、瘢痕等、脉络膜血管硬化;③视网膜动脉硬化，动脉管径变细，A/V≤1/2，动脉管壁粗细不均、动静脉压脊、反观带增宽、动脉网呈铜丝状或银丝状^[3] 。

1.4统计学处理

本次研究当中的所有数据均采用SPSS18.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（）表示，计数资料采用率（%）表示，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

78例患者经临床诊断确诊老年眼底病患者，糖尿病性视网膜病变15例、老年性黄斑变性28例、视网膜动脉硬化35例，免散瞳数码眼底照相筛查准确率分别为100%、89.29%、91.43%，具体数据见表1。

3 讨论

老年眼底病患者的病症要复杂于其他人群，患者用眼时间越长，眼底病变情况越综合，如：视网膜、黄斑区等部位，更是发病的重灾区，随着年龄越大，其他病症也会影响眼部健康，糖尿病会诱使视网膜血管性病变、高血压导致眼压升高诱发微动脉瘤、血管硬化等病症。基于老年眼底病，临床诊断应用的是荧光素眼底血管造影来确诊疾病，该诊断技术的筛查率几乎是100%，确诊率高，但因为需要使用散瞳药物及荧光素钠，有时会给老年患者眼底造成其他组织、神经损伤，以及发生过敏反应危及生命可能，而且费用较高，因此不宜用于眼底病的筛查。老年眼底病的诊疗，明确诊断是关键，免散瞳数码眼底照相技术可以从多个视角范围对患者进行眼底病情状况清晰成像，辅助诊断，再配合病史、症状、体征等信息的了解，可以基本确诊疾病类型。

本组研究证明，免散瞳数码眼底照相技术临床诊断老年眼底病类型方面的筛查准确率很高、应用价值突出，196例老年患者中78例查出患有眼底病变，总筛出率为39.79%、筛查准确率93.57%，其中糖尿病性视网膜病变15例、老年性黄斑变性28例、视网膜动脉硬化35例，筛查准确率分别为100%、89.29%、91.43%，黄斑变性误查2例、视网膜动脉硬化误查1例，总体筛查表现良好，免散瞳数码眼底照相成像结果可辅助临床判断、了解患者眼底病情，检查范围、检查结果都相对清晰，可以从不同角度观察患者眼底情况、且检查操作程序简单，未使用检查药液，对患者无禁忌症，效率也相对稳定。

总而言之，根据目前老年性眼底病已是导致老年盲的主要疾病类型，免散瞳数码眼底照相技术是眼底病必备的诊查技术，其筛查率较高;图像直观，便于沟通;经济无创，易于接受及普及，尤其是对于糖尿病诱发的视网膜病变，筛查率较高，临床推广使用的价值在于高效探查老年患者眼底病类型，对于病症复杂的病例再进行针对性检查，可减少诊查费用，也可以有效避免检查对患者造成的不适影响。由此可见，免散瞳数码眼底照相在老年眼底病中的筛查价值不仅体现在临床诊断的准确率上，还体现在临床眼科医疗的综合服务品质上，推广应用价值很高。

参考文献

[1]      李新颖.免散瞳眼底照相仪与直接眼底镜诊断老年眼底病患者的效果比较[J].医疗装备，2019，32（08）：82-83.

[2]      岳建中，龚一波.免散瞳数码眼底照相在老年眼底病中的筛查价值[J].实用医院临床杂志，2018，15（01）：123-126.

[3]      栾洁.老年眼底病的防治[J].实用老年医学，2008（05）：335-337.