研究在对肺结核患者的临床诊断中使用低剂量螺旋CT技术和X线胸片技术的作用

王文遂　田小昕

【摘  要】目的：探究低剂量螺旋CT技术与X线胸片诊断肺结核的价值。方法：2017年8月-2019年8月期间，纳入80例确诊肺结核患者，患者均自愿进行X线胸片检查与低剂量螺旋CT检查，比较两种检查方法的准确率。结果：低剂量螺旋CT检查的准确率高于X线胸片的检出率，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：低剂量螺旋CT技术应用于肺结核诊断有助提高肺结核的检出率，其应用价值较高，值得推广。

【關键词】肺结核;X线胸片;低剂量螺旋CT

【中图分类号】R521;R816.41      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）01-0045-02

结核分枝杆菌复合群感染是引起肺结核发病的原因，肺结核的治疗周期长，未能及时发现时时常引起周围人群感染而造成疫情爆发。及时、准确地诊断肺结核对临床治疗以及控制肺结核疫情爆发均具有重要意义^[1]。X线胸片是肺结核诊断的重要检查方法之一，但是其时常存在漏诊、误诊的情况，多层螺旋CT检查能够提供全面的信息，明显提高了诊断信心，但是常规CT检查存在一定辐射，对患者的身体健康时常造成一定影响。近年来低剂量螺旋CT技术受到广泛的关注，本次研究主要探讨低剂量螺旋CT技术与X线胸片在肺结核患者的临床诊断中的应用价值，报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

2017年8月-2019年8月期间，纳入80例确诊肺结核患者，其中男48例、女32例，年龄16-82岁、平均（44.59±10.56）岁，患者均以胸痛、乏力、咳嗽、发热、呼吸困难等为主诉入院，经询问病史、白细胞计数、痰结核菌检查、胸腔积液检查、特异性抗体检查、结核菌素试验等确诊。

1.2 方法

1.2.1 X线胸片

设备为XG510A型医用X射线机，电流200mA，电压220V，照射时间0.04-6.3s，进行常规X线胸片摄影。

1.2.2 低剂量螺旋CT

设备为GE双排螺线CT扫描仪，参数为层厚2mm，间隔2mm，准直60mm×0.65mm，电流400mA，标准电压。矩阵512×512，转速0.25-0.75s/转。患者取平卧位，头部上扬，稍微扩胸以充分暴露待检部位，对锁骨之横膈膜进行扫描。围绕肺部进行多切面散射扫描。对结核病灶的位置、形状、直径、分布等进行记录，观察病灶与肺部组织、周围血管的情况。拍摄斜位与两侧轴位，成像不清晰或遇到病灶时放大或补照侧面，观察病灶分型、分期以及钙化情况。

1.3 观察指标

由两名影像科医师双盲阅片。比较X线胸片与低剂量螺旋CT检查对肺结核的检出率。

1.4 统计学处理

数据经SPSS23.0处理，计数资料以“（%）”表示，行卡方检验，检验水准α=0.05。

2 结果

低剂量螺旋CT检查的准确率高于X线胸片的检出率，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

肺结核为我国最为常见的结核类疾病，其属于呼吸系统感染疾病的一种，肺结核具有传染性，对人们的身体健康造成严重影响，也严重影响社会劳动力供给。九年管当前医学技术不断发展，肺结核的病死率明显降低，但是部分经济不发达的国家与地区，肺结核的发病率、病死率仍然较高^[2]。

肺结核病情的控制需要早诊断、早治疗，X线胸片检查是肺结核检查的常用检查方法之一，其具有价格低廉、操作简单以及普及程度高的优势，在肺结核的筛查中应用广泛。但是X线胸片密度分辨率不高，且肺部前后重叠，相互遮蔽，因此难以很好地显示出肺部小病灶与隐匿性肺结核。CT检查能为医师提供多方面的信息，其在显示肺结核多形性病变的效果理想，CT检查的分辨率高，能提供更加清晰的图像，这些技术优势使得CT检查能够比较全面地显示出病灶情况，因此能够非常理想地提高肺结核的检出率。但是CT检查的辐射剂量较大，这使得CT检查的应用受到了一定限制^[3]。有研究者采用了低剂量螺旋CT技术进行肺结核的检查，发现其在显示病灶方面的效果并不受到过大影响，且降低了辐射剂量^[4-5]。

本次研究使用低剂量螺旋CT检查技术来进行肺结核的诊断，发现肺结核的检出率明显高于X线胸片检查的肺结核检出率，提示与X线胸片相比，采用低剂量螺旋CT检查能够明显提高肺结核的检出率，且减少了辐射剂量，其具有较高的应用价值。

综上所述，低剂量螺旋CT技术应用于肺结核诊断有助提高肺结核的检出率，其应用价值较高，值得推广。

参考文献

[1]      冯萍，刘平，喻崇容.低剂量螺旋CT扫描在胸部病变筛查中的临床应用[J].中华肺部疾病杂志（电子版），2019，12（05）：666-667.

[2]      岳晓博，吴先庆，张文俊.16排螺旋CT在活动性肺结核临床诊断中的应用观察[J].实用医技杂志，2019，26（10）：1246-1248.

[3]      黄红梅.不同剂量多排螺旋CT扫描对儿童肺结核的诊断价值比较[J].中国民康医学，2019，31（15）：117-118.

[4]      陈济超，姜宏英.低剂量CT用于肺结节筛查的临床价值分析[J].影像研究与医学应用，2019，3（14）：134-135.

[5]      张云轩，张鹤，信亚周，等.螺旋CT低剂量扫描对肺结核病情监测的应用价值[J].中国辐射卫生，2019，28（01）：95-97.