白带异常，用药各异

张智

【中图分类号】R473.39      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）01-0026-01

白带从本质上来看，就是女性的阴道排液，其主要是由子宫内膜腺体分泌物、宫颈腺体分泌物以及阴道粘膜渗出物混合而成，其中含有白细胞、阴道上皮脱落细胞以及非致病性细菌，通常阴道排液的质与量会受到月经周期变化的影响，在月经净后，阴道排液会相对减少，且多为糊状，呈白色，而在月经中期，由于卵巢将要排卵，宫颈腺体分泌较为旺盛，这会在一定程度上增加女性的白带量，在此期间，其白带主要为透明的蛋清样粘液。在排卵2-3天以后，阴道排液量较少，但会表现出粘稠、混浊的特性。而在行经前后，由于盆腔充血，会促进阴道粘膜滲出物的产生，导致白带增多。但这些情况都属于正常的生理现象，并不需要太过担心，而在白带的量、质、色出现异常改变时，说明已经产生白带异常的情况，这时就需要保持注意了。

在临床当中，很多女性之所以会出现白带异常的情况，主要是因为不注意个人卫生造成的，当然也有部分女性较为重视个人卫生，但由于清洁不当，清洁方法不合理也会造成白带异常的情况。而很多女性并不知道，女性阴道是一个平衡的菌环境，其本身就具有自洁功能，虽然通过适当的清洗确实能够对白带异常的情况产生一定的预防效果，但如果过度清洗，或者是在外阴瘙痒的情况下使用热水烫洗，非常容易影响阴道菌群平衡，导致白带异常，加重瘙痒，甚至会造成阴道干涩、引发阴道炎，影响女性的身体健康。

而造成白带异常的原因不同，其症状表现也会有所差异，具体如下：第一，如果是子宫颈内膜炎或者是慢性宫颈炎造成的白带异常，其白带量会相对较多，且多为脓性，呈淡黄色或乳白色，会有臭味产生，同时女性会有腹痛的情况出现;第二，若存在阴道滴虫的情况，其白带相对较少，且会表现出灰白色米泔水样，或者是黄绿色、黄色泡沫状，同样会伴有臭味;第三，患有淋病者，白带多为黄脓样;第四，如果存在阿米巴原虫感染的情况，女性白带往往会表现出粘性的黄色分泌物或者浆液性血带，偶尔在白带中还会带有一些细小的烂肉样物;第五，如存在霉菌感染的问题，其白带会表现出质地粘稠的情况，当然也会有质地稀薄的情况，白带呈黄白色，其中乳白色较为较为常见，如豆渣样，也可能会出现白色块状物或者片状物;第六，若女性使用宫内节育器出现不良反应，或者是存在子宫息肉、粘膜下子宫肌瘤以及严重的慢性宫颈炎，则经常会出现血带的情况;第七，若女性患有输卵管癌，输卵管上皮受到肿瘤刺激而出现病变或者是组织坏死的情况，会出现间歇性白带，且白带以清澈、黄红色液体较为常见，其会从阴道当中一阵阵流出，具有持续不断的特点;若女性患有子宫体癌、阴道癌以及宫颈癌等疾病，其白带量会有所增多，较为混浊，伴有恶臭，会呈现淘米水样，有时会混有血液，表现为淡粉色^[1]。

白带异常会导致白带增多，且带有异味，会对夫妻生活造成严重的影响，而且受到白带刺激，女性阴道壁会出现灼痛和瘙痒的情况，导致女性坐立不安，影响女性的生活质量，与此同时，白带异常会影响精子存活率，降低女性受孕几率;此外，白带异常会导致炎症上行，造成一些其他的妇科疾病，并且会同时伴有多种炎症，导致病情被加重，难以快速治愈。因此，针对白带异常，必须要采取科学、合理的治疗措施，如下才能获得良好的治疗效果。

对于白带异常由于其病因或类型不同，在进行药物治疗时也要做到对症下药，但首选需要经过系统的检查，明确病因，并排除癌症的可能。而对于一些常规疾病造成的白带异常，具体治疗措施如下：第一，霉菌性阴道炎造成的白带异常。通常是由于霉菌感染造成的，在糖尿病患者、孕妇以及幼女等群体当中较为多见，白带增多，呈豆腐渣状是霉菌性阴道炎的典型症状之一，想要对这种白带异常情况进行有效的治疗，需要将杀灭霉菌作为切入点，而常用的药物治疗手段为达克宁栓剂和霉菌素，主要是在每天睡前进行阴道用药，将1粒药物放置在阴道深处，10天为1个疗程，在用药达到1个疗程以后需要去医院进行复查，并根据病情变化确定是否需要继续用药^[2]。

第二，慢性宫颈炎造成的白带异常，在临床实践当中，慢性宫颈炎较为常见，通常会在急性宫颈炎以后出现，或者是由于宫颈裂伤导致子宫口变形造成的炎症问题。慢性宫颈炎引发的白带异常情况比较严重，且患者会出现长期腰酸、腰痛以及腹痛的情况，此外，这种疾病造成的白带异常在短期之内也不容易治愈，特别是患有宫颈糜烂者，会具有较长的病程，此类患者通常需要将宫颈病变治愈以后，才能将其白带异常情况解决，具体需要根据医生的指导，对治疗方式进行合理的选择，不能私自用药。而需要注意的是，如果采用药物治疗达到1个疗程以后，没有产生明显的治疗效果，说明患者可能有其他合并疾病，需要在医院通过详细检查以后在考虑治疗方案。

第三，滴虫性阴道炎造成的白带异常。阴道毛滴虫是造成这种疾病的主要原因，而白带异常则是滴虫性阴道炎的基本症状之一，在对这种白带异常症状进行治疗时，可以对甲硝唑进行使用，通过这种药物能够将阴道滴虫灭杀，获得良好的治疗效果，而该药每天需要服用3次，每次200mg，7天为1个疗程，在用药1个疗程以后，要进行阴道滴虫检查，若阴道滴虫没有彻底杀死，需要继续用药1个疗程，直到滴虫彻底杀灭为止，而在病情治愈以后，患者还要对再次感染的情况进行预防。

在中医领域，可以将白带异常情况分为脾虚型、湿热型以及肾虚型，其中脾虚型带下，白带主要为白色，没有臭味，但患者会表现出舌苔白、食欲减退、胸闷乏力等症状，需要使用具有健脾化湿作用的药物进行治疗，如人参归脾丸，每日需要服用3次，用量为每次1丸，此外，还可使用愈带丸，每天服用2次，每次15g。而对于湿热型带下，其白带为黄色，有臭味，且较为粘稠，同时舌苔泛黄、小便黄赤，可使用具有清热化湿作用的药物进行治疗，如治带片，每天服用3次，每次5片。肾虚型带下，白带具有稀薄色淡的特点，患者舌质淡白，会感到腰肢酸软，需要对温补肾阳的药物进行使用，如金匮肾气丸，每天服用3次，每次1丸，即可获得良好的治疗效果^[3]。

参考文献

[1]      陈志春. 白带异常，用药各异[J]. 家庭医药.就医选药， 2018，12（6）：20-20.

[2]      赵可. 白带异常“药”治疗[J]. 婚育与健康， 2016，35（18）：57-57.

[3]      严婷. 如何治疗白带异常[J]. 求医问药， 2015，14（02）：32-33.