小儿肺炎支原体感染的危害及治疗

杨益

【中图分类号】R197      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）01-0016-02

小儿肺炎发病突然，病情较重，迁移快，是一种威胁小儿生命的病症。然而这种病有时候和小儿感冒很相似，容易让家长和医生混淆而延误治疗，肺炎支原体是因急性呼吸道感染所致，这种感染会合并肺外多系统受损，对小儿身体产生不利影响，更有甚者造成不可逆转的伤害，为此，一定要重视肺炎支原体感染的防治工作。

1 肺炎支原體感染危害

发病后，小儿症状不一，多数伴有发热、畏寒、咽痛及厌食等症状，体温在38度左右，多数为39度，呈持续性亦或是弛张型。又或是低热，极少数不发热，大部分咳嗽重，不断分泌痰液（偶含少量血丝），偶有恶心、呕吐和斑丘疹等。通常无呼吸困难情况，但小儿可出现喘鸣与呼吸困难。不同年龄发病症状不同，年龄偏大者常常出现明显的胸部体征，婴幼儿可闻及浊音，呼吸速率减慢，伴有湿罗音，有时呈现出梗阻性肺气肿。镰状细胞性且贫血小儿患有这种肺炎时，常使症状加重，造成呼吸困难和胸腔积液等危险。

支原体肺炎可以合并多器官损伤，呼吸道病变可牵涉皮肤黏膜，多变现为麻疹样亦或是猩红热样皮疹等;胃肠道出现呕吐、腹泻及肝功能损伤等;血液系统常常发生溶血性贫血，偶有并发纯红细胞再生障碍;神经系统包括脑膜炎、小脑损伤等不良症状;心血管系统偶有心肌炎和心包炎，偶见细菌性混合浸染。

2 肺炎支原体治疗

小儿肺炎支原体治疗与一般肺炎治疗相同，采用综合诊治手段，包括一般诊治、对症诊治、抗生素运用及中医诊治和肺外并发症诊治五大方面。

一般诊治：呼吸道隔离。因支原体感染可致小流行，加之患儿发病后排出支原体的时间很长，高达2个月之久，婴儿时期只表现出上呼吸道感染，只有在多次感染后才会引发肺炎。而且在支原体感染阶段易于侵染其他病毒，使病情加剧继而导致迁延不愈，为此，针对患儿或是伴有密切接触史的小儿，需做到呼吸道隔离，避免再感染与交叉感染。护理。重视休息、饮食，必要时按照医嘱予以患儿小剂量退热药，亦可服用中药。确保空气流通，调整室温为18～20摄氏度。湿度在60%为宜，为其提供促消化、营养价值高的食品，同时给予充足的液体摄入。另外，保持口腔卫生与呼吸道流畅，常常为患儿翻身，轻轻叩背，变换体位，保证分泌物有效排出，特殊情况可采取吸痰处理，以清除黏稠物。氧疗。对于病情严重且伴有缺氧表现者亦或是气道梗阻者，需及时给氧。

对症诊治：祛痰。祛痰关键在于稀释痰液，容易排出，不然会加大细菌侵染的可能，但是临床上祛痰药物较少，除了翻身、轻叩背部、雾化吸入以外，还可以选择溴已新和乙酰半胱氨酸等药物。限于咳嗽属于支原体肺炎的典型症状，反复而强烈的咳嗽极易影响患儿休息质量，基于此，可适当为患儿提供镇静药亦或是苯巴比妥。结合情况酌情用药，但是次数不能过多。止喘。针对喘憋者，选择具有扩张效果的支气管药物，例如氨茶碱，每日给予患儿4～6mg，口服给药，或是运用沙丁胺醇吸入等。

抗生素运用：依据支原体肺炎生物学理论，只要具有阻断细胞壁合成作用的抗生素，如青霉素等，均不会对支原体产生任何效果。所以，诊治支原体肺炎感染应选择具有抑制蛋白质合成效果的抗生素，比如大环内酯类、氯霉素类等。而且，亦可用林可霉素、磺胺类等抗生素。支原体肺炎建议选择大环内酯类，其中，红霉素是首选药物。大环内酯类抗生素包括红霉素、麦迪霉素等，其中以红霉素为第一选择药物，此药物使用范围广，疗效明确，可以有效改善支原体肺炎的体征与症状，但对支原体的清除效果欠佳。该类药物一般用药量在500mg，症状较轻者，3次/d;严重者建议静脉给药，治疗疗程建议在一月作用。

中医疗法：穴位贴敷法。这种方法已有上百年历史，操作便捷，在多种疾病诊治中常常见到。医者将药材研磨成糊状、膏状及丸饼状，然后贴服在患儿穴位，在穴位与药效的相互作用下发挥治疗效果。小儿皮肤敏感性高，使用此法极易见笑。足浴。足浴可以刺激患儿足部与小腿部，疏通全身气血，调节脏腑功能，可以防治与缓解临床症状，研究表明，在肺炎支原体诊治中，当患儿体温上升至摄氏度37.4摄氏度，应给予其大柴芩足浴方，将组方中黄芩、大青叶、连翘等药物煎制后恒温泡足，可有效降低患儿体温，经济实用，操作简单。

除上述治疗外，小儿肺炎支原体还需要做好保健防治工作。首先加强小儿体质，提升疾病防御力与抵抗力，平时多锻炼，并及时预防营养不良和佝偻症;其次，按时完成免疫接种，以免感染;同时注意四季温度变化，增强护理，避免感冒。最后，尽可能不要携带小儿到人群密集的场所，降低由环境因素诱发的感染几率。

3 结语：

肺炎支原体是诱发小儿肺炎与肺外并发症的常见病原体，感染此病的小儿人数逐年增加，临床症状不具典型性，肺外肺炎支原体的感染症状愈加得到重视。通过本文我们了解到，肺炎支原体感染危害性多表现在胃肠道反应、多器官损伤和心血管系统及神经系统，特别是神经系统损伤。当前临床对肺炎支原体感染多以大环内酯类抗生素为主，在用药过程中需注意剂量的选用，同时亦可采用中医疗法，综合治疗最大限度保证患儿安全。