脑血管介入手术后的护理康复

王哲隽

【中图分类号】R473.74      【文献标识码】A      【文章編号】1672-3783（2020）01-0016-01

1 脑血管介入手术的概念以及术后常见问题

借助计算机系统进行控制，并利用导管操作技术来对颅内的神经系统以及血管的病变进行诊断和治疗的方法叫做脑血管介入。这种治疗方式可以应用在颅内手术中，对于大部分的脑部血管疾病都能够起到相当显著的治疗效果。这一种手术方案是近几年的新兴技术，在临床医学中已经得到了广泛的应用，而术后患者的护理则成为了广大医护人员包括患者家属比较关注的事情。

患者在接受了脑血管介入手术后，可能会出现呕吐、恶心等现象，而且在手术的过程也可能由于支架放置位置偏移，导致患者出现反复咳嗽的情况。在确保手术顺利进行后，医护人员需要为患者提供全方位的术后康复护理，并针对不同的患者制定不同的方案，从而保障护理效果的最大化。根据患者病情严重程度的不同，在手术的过程中也会采用不同的治疗手段，术后恢复的时间也会受到一定的影响。故做好术后护理，不仅仅可以提升治疗效果，也有助于患者的康复。

2 脑血管介入手术后的护理康复方法

对于接受了脑血管介入手术患者来说，科学的护理方法有助于加快患者的术后恢复，减轻了患者的心理负担。针对不同的患者也要提供针对性更强的护理方案，提升患者的满意度。

2.1 重视患者的心理护理，减轻心理压力

患者在接受治疗的过程中，对于自己的病情会产生一定的担忧，在术后也会产生一定的心理负担。随着患者心理压力的增大，患者脑部血管会承受更强的负担，动脉压力的增高对于较为薄弱的脑血管会造成严重的哑膜，导致脑血管再次出现破裂，并引发脑出血。部分患者对于自己的病情发展以及诊疗方法不够熟悉，对于治疗以及手术后遗症等问题都会产生一定的担忧，这样的情况也不利于患者康复，而且可能带来并发症。因此，在进行术后护理的时候，除了要注意患者的身体健康，包括血压数值、脑电图情况等，也要注重患者的心理疏导。尤其是患有高血压的患者，在术后更是要保持情绪和心态的稳定，避免颅内血压升高，导致血管破裂。医护人员可以在查房的时候，与患者多沟通、多介绍，让患者及其家属对于患者的病情以及后续的诊疗方法和护理方法有一个更为全面的认识，同时也要多去了解患者的心理状况，对于患者比较担忧的问题进行详细解答，从而帮助患者树立自信心，从而早日战胜疾病。

2.2 重视患者的基础护理，及时调整护理方案

脑血管介入手术后，患者需要卧床休息一段时间，医护人员需要观察患者术后的病情以及康复状况，在日常检查的过程中重点关注患者的生命体征，比如心电图、瞳孔大小、有无意识等，也需要确认患者是否会感到恶心、头晕或者是否有过呕吐情况。如果出现以上在症状，需要具体询问发生的时间和频率，并及时与主治医师进行沟通，以便调整治疗方案和药物搭配，并在接下来的二十四小时内，以每小时一次的频率对患者的生命体征进行监控。患者在术后也要调整饮食习惯，多摄入营养成分高的食物，提升自身的抵抗力和免疫力，避免食用刺激性较大的食物。为了避免对脑血管带来负担，患者也要戒烟戒酒，而且一定要保证情绪的稳定，避免脑供血不足，也避免颅内血过升高。

2.3 做好术后并发症的预防

医护人员和家属除了做好日常护理以外，也要对并发症加以预防，降低发病的可能性。医护人员可以将检测的指标，比如说患者的脑电图数值、血压标准值等数据告知患者家属，在日常测量后进行记录，如果数值出现波动或者是超出了标准值，则应该及时入院检查。医护人员应该提升患者家属的护理意识，让他们意识到科学护理的重要性和必要性，在多方的共同努力下保障患者的健康。尤其要对脑血管痉挛、脑栓塞等并发症的特征加以熟悉，并将患者出现不适感与这些并发症的特征进行对比，留意患者的语言表达以及肢体运动情况，从而进一步判断患者是否出现了脑栓塞，对于已经出现这一并发症的患者也要及时进行干预治疗，避免病情的加重。

2.4 加强特殊患者的护理

部分接受脑血管介入手术的患者也进行了局部皮肤穿刺和肢体穿刺。针对此此类患者，首先要在术后二十四小时内加强对肢体的护理，观察术后绷带的缠绕情况以及肢体制动情况，绷带的缠绕要保证松紧度适中，过于紧绷会导致肢体供血不足，而过于松散则起不到固定作用。观察、记录肢体皮肤的颜色，并对皮肤温度进行测量，从而判断血液流动情况。

部分患者在进行穿刺后，也可能出现皮下血肿或局部出血的情况，这种情况与绷带固定不当有关，也是穿刺后最常见的并发症。如果患者出现这种情况，要加强患者的肢体锻炼，促进血液循环。患者在咳嗽和大小便的时候，由于局部肢体发力导致血液突然集中从而引发出血，建议患者在剧烈活动的时候按压出血部分，避免拉扯到穿刺部分的皮肤和血管。

低血压患者在接受脑血管介入手术后，会出现头部刺痛、神经紧张等情况。这主要是由于导管导丝对于血管壁造成了一定的刺激，而且造影剂的使用也会对血管壁起到一定的影响作用。在术后可以借助少量的镇定剂来消除患者的紧张感以及心理恐惧，并且通过服用阿托品以及补液来进行治疗，将手术的影响以及血管壁的不适感降到最低。