关于腹股沟疝那些事

赵宇翔

【中图分类号】R197      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）01-0011-01

你听过腹股沟疝吗？你对腹股沟疝有了解吗？腹股沟疝通常指的是人体腹腔内的脏器，通过腹股沟区域的缺损，继而向体表突出，形成了包块。而腹股沟的临床症状主要会有突出到体外的包块，在站立时包块突出的更加明显。患者出现腹股沟疝后，不仅会影响到胃肠消化，还会影响到泌尿、生殖系统的功能，如果不能及时治疗与发现腹股沟疝，则很容易出现肠梗阻或者电解质紊乱等，严重时还可能会危及到患者的生命。

1 腹股沟疝的病因与临床表现是什么呢？

一般是什么原因导致人体出现腹股沟疝呢？患者出现腹股沟疝的主要原因是由于腹壁肌肉的强度比较低，但是腹内的压力却比较高，这种情况就非常容易出现腹股沟疝。随着年龄的增长肌肉逐渐的萎缩，腹壁也变得越来越薄弱，而腹股沟区壁则更加的薄弱，使其内部的血管、精索或者子宫圆韧带穿过，为疝的形成提供了一个通道。因此，老年人出现腹股沟疝的情况非常多。此外，老年人还可能会因为咳喘、排便、排尿困难、前列腺增生等，也容易导致腹压升高，也就更容易形成疝。

腹股沟的临床表现主要可以分为四点：第一，可复性疝，可复性疝的临床主要特点：患者的腹股沟区会有一个可复性的肿块，一开始肿块的体积较小，只有患者在站立、移动或者剧烈咳嗽时才会出现，如果患者在平卧或者用手按压肿块的时候，肿块会自行回纳、或者消失。可复性疝一般没有特殊的不适感，患者偶尔会感觉到局部的胀痛和牵涉痛。但是隨着疾病进展，疝肿块可能会逐渐增大，位置会从腹股沟下降到阴囊或者大阴唇，患者在行走时会出现不便，影响患者日常生活。第二，滑动性斜疝，滑动性斜疝的临床主要特点为是：肿块体积比较大，不能出现完全回纳的情况，属于一种难复性疝。而滑出腹腔的盲肠常常容易与疝囊前壁形成黏连。另外，除了肿块不能完全回纳以外，还有一些其他症状，包括消化不良和便秘等。一般滑动性疝多出现与右侧，左右两侧发病率占比在1：6左右。在进行手术治疗时，应该注意的是滑出的盲肠或者乙状结肠常常容易被误认为疝囊的一部分，而被切开。第三，嵌顿性疝，嵌顿性疝常常会发生在过度劳动或着排便过于用力，而导致腹内压突然增加，而引起斜疝。嵌顿性疝在临床上的主要特点是疝块突然性的增大，伴有剧烈的疼痛。患者在平卧时或者用手无法将肿块推送回体内，不能回纳。肿块一般呈现紧张发硬的状态，而且会有明显的触痛，病发是还可能会伴有阵发性的腹痛、恶心等，还伴有呕吐、便秘、腹胀等机械性的肠梗阻的症状。另外，如果疝一旦嵌顿，则症状会更加的严重，没有及时进行处理的话，最后很可能会发展成为绞窄性疝。第四，绞窄性疝，绞窄性疝的临床症状主要是持续性、剧烈性的腹痛，而且呕吐相对频繁，呕吐物中还会含咖啡样的血液，在排便的时候也会出现血便的情况，另外，腹部呈现不对称的腹胀，肠鸣音呈现减弱或者消失的状态，在进行腹腔穿刺或着是灌洗的时候会呈现血性积液;在进行X线检查的过程中，还可能会出现孤立胀大的肠拌或者是瘤状阴影，患者的体温、脉率、白细胞数量都呈现上升趋势，严重时还可能会出现休克症状。腹股沟直疝属于一种可复性的肿块，其位置主要在耻骨结节外上方，形状呈半球形，患者不会感到特别疼痛或者其他不适感。当患者站立的时候，疝块会出现，但是在平卧时疝块就会消失。但是肿块不会进入阴囊部，直疝的颈部比较宽大，很少会出现嵌顿的情况。患者在还纳后可能会在腹股沟三角区内扪及到腹壁缺损，患者在咳嗽时，指尖会有膨胀性的冲击感，这个症状就可以与斜疝进行鉴别，而一般双侧性的直疝疝块常常于中线两侧呈现对称的状态。

2 应该怎样及时发现与治疗腹股沟疝气呢？

绝大多数的腹股沟疝是可以根据患者的临床症状及查体进行确诊的。但如果患者疝气呈现较小的状态时，表现不典型，则可以通过B超检查进行确诊。如果有合并有肺部或其他腹部疾病的疝气患者，还需要进行心电图、肝功能检查和血肌酐、血尿素氮、胃肠道疾病的超声检查。在检查结束之后，家属应该尽快带患者住院，让医生为患者进行治疗，防止出现嵌顿的情况，另外，如果疝气治疗的不及时，则疝块就会越变越大，疝气症状加重的话，导致患者出现绞窄，威胁到患者的生命。一般成年的腹股沟疝气患者需要进行手术治疗，疝气处理及时的话，预后是相对较好的。家属应该提醒患者在患病期间，尽量减少会让腹压增大的情况，患者还应该预防便秘，尽量不要剧烈的咳嗽。在手术后3个月内，患者应避免重体力劳动或举重物，并且保持手术切口清洁干燥，避免伤口被污染，注意观察切口周围的皮肤有没有红肿现象，家属观察患者每日的体温变化，避免手术切口感染。患者也应该注意饮食调理，在术后6-12小时如果没有出现恶心、呕吐等不适症状，就可吃一些流质食物，但是尽量不要食用牛奶、豆制等食品，应该循序渐进的过度到普通饮食，并且少吃高油高盐、辛辣油腻的食物，饮食以清淡及高维生素的食品为主，少食多餐。疝气处理如果不及时，后果是比较严重的，所以在患者得了腹股沟疝气之后，就一定要到医院就诊，避免病情恶化发展。