APP下载

延伸护理对冠心病患者PCI 术后遵医行为及自我效能的影响

2020-07-10王晓梅

实用中西医结合临床 2020年6期
关键词:我院冠心病研究组

王晓梅

(河南省商丘市夏邑县人民医院 夏邑476400)

冠心病即冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或阻塞,造成的心肌缺氧缺血引起的心脏病,若未得到及时有效的治疗,可导致患者死亡。经皮冠状动脉介入术(Percutaneous Coronary Intervention, PCI)可实现血管再通,恢复心肌供血,改善患者心肌缺氧等临床症状,但术后易引发心脏不良事件,且患者出院后遵医行为较差,影响临床疗效[1]。相关研究指出,在手术治疗的基础上结合有效的护理干预,对提高患者遵医行为具有积极意义[2]。微信平台的延伸护理服务是护理工作的新趋势,依托微信平台可及时了解患者院外遵医情况及所存在的问题,微信群定时在线答疑、微信电话随访可满足患者多方面需求,利于提高护理效果。本研究选取我院收治的72 例冠心病患者作为研究对象,旨在探究微信平台的延伸护理服务的应用价值。现报道如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017 年11 月~2019 年3 月我院收治的72 例冠心病患者作为研究对象,按建档时间分为研究组与参照组,每组36 例。研究组男18例,女18 例;年龄46~68 岁,平均年龄(57.13±3.52)岁。参照组男19 例,女17 例;年龄47~69 岁,平均年龄(57.56±3.39)岁。两组患者的年龄、性别等资料相比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审批通过。

1.2 入组标准 (1)纳入标准:经临床确诊为冠心病;行PCI 术治疗;一般资料完整;患者及家属知情,签订知情同意书。(2)排除标准:遵医行为差;合并恶性肿瘤;合并先天性心脏病;患有精神疾病或存在严重认知障碍,无法配合本研究。

1.3 护理方法

1.3.1 参照组 行PCI 术后,予以常规护理干预。向患者发放健康知识手册,详细讲解疾病机制,并叮嘱患者家属陪同患者翻阅手册,提高患者及家属对疾病的认知程度。

1.3.2 研究组 行PCI 术后,在参照组基础上予以微信平台的延伸护理服务。内容如下:(1)建立微信平台的延伸护理服务小组。小组成员为1 名护士长,6 名护士,由护士长担任小组组长,负责制定护理计划,分配护理任务;邀请专业人员对小组成员进行培训,培训内容包括微信平台基本操作、延伸护理重点等。(2)建立微信平台。在患者出院前建立微信群,指导患者及家属正确操作微信,并保障患者可在无家属协助的情况下独立操作。(3)日常指导。通过微信群每日重复发送饮食注意事项,叮嘱患者应少食多餐,避免食用高胆固醇的食物,减少食盐摄入量,多食用新鲜水果;指导患者进行步行等运动,10~15 min/次,2~3 次/d,日常指导内容能以语音、文字、视频等多种形式发送,便于患者理解和实施。(4)日常答疑。护理人员轮流每天19:00~20:00 在线答疑,根据患者存在的实际问题予以对应解答,保障患者的问题可得到及时解决,并对患者每日提出的问题进行统计,根据患者普遍存在的问题制定相应的解决方案,于次日推送。(5)电话随访。每周1 次电话随访,通过微信电话与患者个人沟通,了解患者近期服药、运动、饮食、作息情况,根据患者病情现状及时调整用药方式、饮食计划、运动计划,并向患者强调遵医的重要性,叮嘱患者定期复诊。

1.4 观察指标 (1)两组遵医行为。采用我院自制遵医行为评分量表评估,包括按时服药、科学饮食、适当运动、合理作息4 项。坚持3 项以上为完全遵医;坚持2~3 项为部分遵医;坚持1 项及以下为不遵医。完全遵医、部分遵医计入遵医。(2)两组干预前后自我效能。采用自我效能感(GSES)量表评估,共40 分,评分越高,自我效能越好。(3)两组干预前后生活质量。采用健康调查简表(SF-36)评估,共100分,评分越高,生活质量越好。(3)两组患者对护理工作的认可度。采用纽卡斯尔护理服务满意度量表(NSNS)评估,分为19~37 分、38~56 分、57~75 分、76~94 分、95 分5 个级别。其中≥57 分为满意。

1.5 统计学处理 数据处理采用SPSS22.0 统计学软件,计数资料以%表示,采用χ2检验,计量资料以()表示,采用t 检验。P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组遵医行为比较 研究组遵医率为94.44%,高于参照组的77.78%,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组遵医行为比较[例(%)]

2.2 两组GSES、SF-36 评分比较 干预前,两组GSES、SF-36 评分相比较,无显著差异(P>0.05);干预后,研究组GSES、SF-36 评分较参照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组GSES、SF-36 评分比较

表2 两组GSES、SF-36 评分比较

SF-36干预前 干预后研究组参照组组别 n GSES干预前 干预后36 36 t P 25.64±1.53 25.49±1.72 0.391 0.697 34.95±1.13 30.69±1.05 16.570<0.001 68.42±2.58 68.29±2.34 0.224 0.824 86.17±2.28 80.26±2.49 10.503<0.001

2.3 两组护理工作满意度比较 研究组护理工作满意度97.22%较参照组80.56%高(P<0.05)。见表3。

表3 两组护理工作满意度比较[例(%)]

3 讨论

近年来,随着临床医学的发展,PCI 术在临床中的应用得到广泛关注,该术可有效缓解患者临床症状,但受侥幸心理等多方面因素影响,患者出院后遵医行为较低,导致患者病情反复,出现血管再阻塞,影响临床疗效[3~5]。

常规护理内容单一,整体效果与临床预期存在一定差距,因此,临床应寻求一种更理想的护理方法,以改善患者预后。微信平台的延伸护理为新型护理方法,在院外延伸护理中得到广泛应用,护理人员可及时掌握患者病情变化及存在问题,针对实际情况予以指导,纠正患者所存在的错误认知和错误行为,以提高护理效率和护理质量。本研究针对冠心病PCI 术后患者予以微信平台的延伸护理服务,结果显示,研究组遵医率(94.44%)较参照组(77.78)高,干预后,研究组GSES、SF-36 评分较参照组高(P<0.05),表明微信平台的延伸护理服务能提高患者的遵医行为、自我效能和生活质量。组建护理小组,对护理小组人员实施培训,可保障护理质量;建立微信群,指导患者及家属掌握正确的操作方法,保证患者可独立操作,利于后续护理计划顺利实施;通过微信群重复发送饮食注意事项,可引导患者树立正确认知,避免因不合理饮食导致疾病反复,运动指导则可加快患者恢复进程;微信指导包含语音、视频、文字等多种形式,简单明了,便于患者理解,可避免因患者认知水平较低导致的护理内容无法落实到位;每日定时在线答疑,能使患者存在的问题得到及时解决,统计归纳问题,针对患者普遍存在问题制定相应的解决方案,可避免后续其他患者出现同类问题,达到预防、解决的目的;每周1 次微信电话随访,护理人员能及时掌握患者病情变化及遵医现状,利于护理人员制定针对性护理计划,可提高护理效率[6~7]。研究组护理工作满意度(97.22%) 较参照组(80.56%)高(P<0.05),提示微信平台的延伸护理服务护理质量较高,患者因疾病等因素对医疗服务产生的期望得到了满足。

猜你喜欢

我院冠心病研究组
冠心病心绞痛应用中医辨证治疗的效果观察
我院师生参加“天津市2022新年音乐会”
sST2水平与冠心病预后的相关性分析
ADAMTs-1、 CF6、 CARP在冠心病合并慢性心力衰竭中的意义
立体几何单元测试题
我院隆重举行2020届毕业典礼
2019届高考数学模拟试题(一)本刊试题研究组
圆锥曲线解答题训练
期中考试模拟试题
我院跻身全国高校就业50强