阿司匹林联合氟桂利嗪治疗偏头痛的疗效观察

徐涛 商旭华

（河南省驻马店市上蔡县人民医院神经内科 上蔡463800）

偏头痛是临床上的常见疾病，临床表现为视觉模糊、行动不协调及情绪波动等症状[1]。偏头痛发病率较高，尤其是随着现代社会压力的增大，其发病率呈逐年上升趋势。偏头痛临床暂无彻底的根治方法，只能依靠药物治疗以起到暂时的缓解作用[2]。氟桂利嗪是治疗偏头痛的常见药物，但单一服用疗效欠佳。有学者指出，阿司匹林抗炎效果显著[3]，与氟桂利嗪联合服用，可显著改善偏头痛症状。本研究选取我院收治的120 例偏头痛患者为研究对象，探讨阿司匹林联合氟桂利嗪治疗偏头痛的效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2017 年6 月～2019 年6月收治的偏头痛患者120 例为研究对象，依照随机数字表法分为观察组及对照组，各60 例。观察组男28 例，女32 例；年龄34～61 岁，平均（38.23±7.05）岁；病程2～14 年，平均（4.93±1.89）年。对照组男28例，女32 例；年龄33～61 岁，平均（38.30±7.13）岁；病程1～14 年，平均（4.95±1.99）年。两组基线资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。患者及家属对研究内容知情，自愿参与并签署知情同意书。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：符合国家头痛学会头面痛分类委员所制定的偏头痛相关诊断标准；病程≥1 年；每个月发作至少2 次；疼痛积分在7 分以上。排除标准：精神病者；继发性偏头痛患者；有其他合并症者；孕产期、哺乳期妇女；颅脑外伤患者；器质性病变者。

1.3 治疗方法 对照组行氟桂利嗪（国药准字H20023860）治疗，口服，50 mg/次，1 次/d。观察组在氟桂利嗪治疗基础上联合阿司匹林（国药准字H41021076）治疗，口服，50 mg/次，1 次/d。两组疗程均为4 周。

1.4 观察指标 观察两组临床效果，治疗前后头痛强度、超敏C 反应蛋白（hs-CRP）水平及脑血流速度。（1）疗效判定：头痛未发作，所有症状消失为治愈；头痛症状显著缓解，头痛持续时间显著降低，发作次数减少60%～80%为显效；头痛症状有所改善，头痛持续时间有所缩短，发作次数减少40%～60%为有效；症状无改善，治疗失败为无效。总有效率=（治愈例数+显效例数+有效例数）/ 总例数×100%。（2）头痛强度，分数越高表示头痛强度越剧烈。（3）采用免疫比浊法测定患者hs-CRP 水平。（4）脑血流速度：采用多普勒超声测定患者双侧大脑前动脉（ACA）、大脑中动脉（MCA）、大脑后动脉（PCA）及基底动脉（BA）血流速度。

1.5 统计学方法 数据采用SPSS22.0 统计学软件分析。计量资料以（）表示，采用t 检验；计数资料用%表示，采用χ2检验。以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率95.00%，高于对照组的71.67%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床疗效比较[例（%）]

2.2 两组治疗前后疼痛强度及hs-CRP 水平比较观察组治疗后疼痛强度、hs-CRP 水平显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组治疗前后疼痛强度及hs-CRP 水平比较

表2 两组治疗前后疼痛强度及hs-CRP 水平比较

hs-CRP（mg/L）治疗前 治疗后观察组对照组组别 n 疼痛强度（分）治疗前 治疗后60 60 t P 3.87±1.37 3.96±1.5 0.343 0.732 1.47±0.58 2.55±1.22 6.193＜0.001 3.89±1.24 3.82±1.15 0.321 0.749 2.60±0.57 3.65±1.34 5.585＜0.001

2.3 两组治疗前后脑血流速度比较 治疗前，两组脑血流速度比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，观察组ACA、MCA、BA 显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组治疗后PCA 比较差异无统计学意义（P＞0.05）。见表3。

表3 两组治疗前后脑血流速度比较

表3 两组治疗前后脑血流速度比较

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05。

BA治疗前 治疗后观察组对照组组别 n ACA治疗前 治疗后MCA治疗前 治疗后PCA治疗前 治疗后60 60 t P 69.04±7.95 69.10±7.30 0.043 0.966 39.19±4.65*56.57±7.01*16.004＜0.001 83.12±16.83 83.10±16.83 0.007 0.995 45.41±8.91*61.02±13.69*7.403＜0.001 56.92±11.14 56.89±11.04 0.015 0.988 44.05±8.02*42.53±8.68*0.996 0.321 49.11±9.07 49.13±9.50 0.012 0.991 29.99±5.94*35.08±7.73*4.044＜0.001

3 讨论

偏头痛为一种神经内科疾病，患病人群主要以女性居多，约为男性的2～4 倍[4]。该病患者存在多种植物神经功能紊乱症状，严重者可合并语言障碍，偏身麻木等。依据偏头痛的发病特点，可将其分为发作前期、发作期及缓解期，发作间歇期患者神经和精神无异常，发作期则存在程度不一的搏动性头痛。目前偏头痛的发病机制尚不明晰，考虑是三叉神经血管系统存在障碍，神经系统被刺激后，大量的活性物质由此产生，使得炎症因子增多，疼痛介质的释放引起偏头痛，这种炎性也会引起患者脑血流动力异常，使得hs-CRP 水平变化增高，故偏头痛患者血流速度往往较快。

临床治疗偏头痛药物以氟桂利嗪为主，该药物可有效减轻钙超载[5]，以避免细胞损伤，还可以对血小板聚集起到抑制作用，缓解血管扩张[6]，显著改善患者缺血缺氧的状态，但该药物配合阿司匹林治疗偏头痛能起到更为理想的疗效[7]。临床实验数据表明阿司匹林联合氟桂利嗪可有效改善患者的偏头痛症状，如梁丽欢[8]采用氟桂利嗪联合阿司匹林治疗偏头痛患者疗效显著提高。又如张誓伟[9]对偏头痛患者采用氟桂利嗪联合阿司匹林治疗，治疗后患者hs-CRP 恢复至正常水平。上述研究结果和本研究结果相一致。本研究结果显示，观察组治疗总有效率显著高于对照组，疼痛程度、hs-CRP 显著低于对照组，分析原因在于阿司匹林具有较好的抗炎效果，其作为一种钙通道的阻滞剂，可抑制过氧化物的形成、抑制血小板聚集及钙内流来有效缓解炎症。有研究指出，偏头痛患者常常伴有脑血流动力异常表现，脑血管的平均血流速度（Vm）呈现出增加趋势，特别是一些中枢敏感化的偏头痛患者，其脑血流改变速度更加明显。经检查发现，偏头痛患者的脑血流速度显著高于正常人[10]，即使患者处于发作间歇期，其颅内的各动脉平均血流速度也比正常人要快。本研究结果显示，治疗后两组PCA 比较无显著性差异，而观察组ACA、MCA、BA 要显著低于对照组。提示阿司匹林联合氟桂利嗪有助于降低偏头痛患者的脑血流速度，有助于消除偏头痛发病和进展的病理机制，临床疗效确切。

综上所述，阿司匹林联合氟桂利嗪治疗偏头痛可显著降低患者的疼痛强度，降低hs-CRP 水平，有效降低脑血流速度，临床效果确切。