浅谈如何做好基层预防接种工作

胡荣生

摘要：预防接种工作与传染病的预防控制乃至是消灭都有着非常密切的关系。因此，需要对基层预防接种工作予以高度重视。文中，结合基层实际情况，探讨了如何做好基层预防接种工作。

关键词：预防接种;传染病;疫苗

【中图分类号】R183   【文献标识码】A    【文章编号】2107-2306（2020）02-324-02

预防接种是预防、控制乃至消灭传染病的有效手段，也是基层防疫医生重要的工作内容之一，随着医学的发展进步疫苗种类的增多，公众对预防接种的需求越来越大，而相关的疫苗事件，疫苗接种副反应以及流动人口的增加等等因素对预防接种工作都造成影响;基层接种门诊是具体实施免疫规划的关键环节，直接服务于当地老百姓，免疫预防工作的好坏直接关系到免疫规划的效果，如何做好基层预防接种门诊的免疫预防工作，提高疫苗有效接种率，降低传染病的发病率，本文认为应注意以下几个方面：

一、加强人才培训

防疫医生必须认真贯彻执行上级有关文件精神，熟悉预防接种各种法律法规，知识丰富，业务熟练，技术娴熟，既有高度的责任心和使命感，工作勤恳，既有良好的医德医风。

二、做好冷链设备和疫苗使用的管理

1、建立冷链设备档案，严格实行使用登记制度，并有专人负责管理;

2、建立网络冰箱温度监控，时刻关注冰箱温度情况，要配备发电机组，停电时及时发电，确保冰箱停电不停用，保持冰箱温度，确保疫苗的预防接种是预防、控制乃至消除传染病的有效手段，也是基层防疫医护人员主要的供苗质量;

3、疫苗的使用管理，应有专人负责建立健全疫苗领发、保管制度，设立专用账本做到帐苗相符，疫苗的存放应分类，按保存温度及效期分堆码放

三、预防接种场所

必须有候种室、预诊登记室、接种室及观察室，各室面积要和辖区服务人口的数量，服务周期相符合，各室要求干净整洁、光线充足、空气新鲜，设备要齐全，比如预诊登记室要有相应体检设备，接种室要有专用的接种台，数量要和接种的人数相符合，卡介苗设专用接种台等。

四、预防接种操作的实施

1、漏种漏卡儿童的摸底调查

现在孩子的出生基本上都在正规医院，儿童信息直接就在出生的医院录入国家免疫规划信息系统，除了少数出生异常儿童外，基本上都接种了卡介苗和乙肝疫苗首针;也不排除少数部分儿童在家生产未录入系统，如果不来接种，就有漏卡情况，由于国家免疫规划信息系统共享的局限性在外省出生的儿童，当地虽然录入了系统，但本地系统无法共享产生，所以外出回归儿童如果不来接种也有漏卡情况。还有随着流动人口的增多，都有漏种漏卡的可能，这就要求我们做好遗漏儿童的调查工作，要求乡村医生随时注意自己辖区儿童信息情况，主动报告遗漏儿童，还有通过计生部门，妇保科，村委、居委等收集资料，平常防疫医生应多下乡，经常联系相关部门，主动掌握预防接种对象，有遗漏的，及时补录入系统;录入信息要完整。然后再通过国家免疫规划信息系统调出漏种儿童按乡村医生分片弄好资料，发给乡村医生，由乡村医生按漏种名单一个一个通知，最少3个月做一次，平常防疫医生要经常性调出漏种儿童，下乡查找，或电话通知，最好和儿童家长建立微信群，常联系，流动到省外在省外接种了疫苗的由家长照好片通过微信上传，然后再录入系统，这样可以避免在省外接种疫苗而本地系统出现漏种现象，我相信随着科学的发展，以后漏种漏卡漏登接种针次的儿童将会越来越少，影响较大的就是安全接种了，要让家长放心接种，就要做好安全接种。

2、安全接种

2.1接种前准备，

在实施接种前应当对儿童进行体检，并详细询问家长近段时间身体情况及过敏史，家族史，接种疫苗反应史，是否有接种禁忌，告知本次接种疫苗的品种，预防的疾病、禁忌、不良反应及注意事项，并按上级要求签知情同意书。

2.2严格操作规程

接种人员要熟练掌握各种疫苗的注射方法，技术操作要规范，要严格坚持一人一针一管制度，使用合格的一次性（自毁型）注射器，对于一些疫苗的接种更要特别注意操作方法，如卡介苗，溶解时要多吸冲数次，反复摇晃，充分溶解均匀，一定要皮内注射。WC百白破疫苗、白破二联、乙肝疫苗因有吸附剂，不容易吸收，所以一定要深部肌肉注射，且注射前要充分摇匀，如果注射部位过浅或没有充分摇匀，很容易形成局部硬结甚至发展成无菌性脓肿，给儿童身体健康造成不必要的损害，影响家长对接种的积极性，甚至造成纠纷。一定要做好“三查”，“七对”工作，不要急、不要慌，要杜绝各种错种、重种、漏种及过期疫苗接种，疫苗变色、安瓿有裂纹或有摇不散的沉淀和异物者，不得使用，以免造成接种异常反应或接种事故。接种部位要避开疤痕、炎症、硬结和皮肤病变处，皮肤消毒：用棉签蘸75%乙醇，由内向外消毒，直径≥5cm，要等干后再接种。接种完毕，接种者要签名增强责任感。接种完毕，接种对象留在观察室观察30分钟以上才能离开以便对可能出现的不良反应进行紧急处理。

2.3及时、妥善处理接种反应

首先防疫医生必须掌握预防接种不良反应的判断、报告，处理原则和方法，其次对家长做好耐心的解释工作，以取得家长的理解和支持，避免事态进一步恶化，将危害影响减少到最低程度，同时做好详细的不良反应处理登记备案。

五、改善服务态度

服务态度非常关键，一定要态度和蔼、热情周到，对于家长的提问要耐心解释。

六、开展家长课堂

每个月都应该举办一期家长课堂，应该做好以下讲课内容：

1、接种疫苗的重要性;

2、什么是一类疫苗、什么是二类疫苗;

3，、疫苗的免疫程序;

4、介绍各种疫苗预防的疾病;

5、疫苗接种前后的注意事项;

6、什么是疫苗接种不良反应，

7、发生不良反应后，家长应该怎么办;

8、那些情况不宜接种，那些情况暂缓接种

9、接种证的作用与保管;

其实家长课堂就是我们防疫工作者对特定人群所做的面对面普及免疫接种的宣传，增强儿童家长对接种工作的了解.，更加有利于家长对接种疫苗的积极性，防疫医生应该与儿童家长多沟通多交流，让儿童家长熟悉自己、信任自己，有利于预防工作的开展

七、做好入学入托儿童查验证工作

入学入托儿童查验证是降低漏种漏卡儿童的非常有效的手段，要与学校以及幼托机构加强联系，取得学校及幼托机构密切配合;要按上级相关文件精神，新入学入托儿童必须要到卫生院防疫科取得接種证查验证明方可入学;预防接种医生要熟悉使用国家免疫查验系统快速查验，及时发放查验证明，发现有漏种漏卡漏证，要补种、补证、补录系统。同时向家长要取正确的联系电话，以方便以后联系，防疫科要充分利用国家免疫查验系统，每个月更新一次查验日期，更新查验日期是为了在查验的当疫苗尚未到应种时间，而过段时间又到应种时间了，然后从系统调出这部分应种儿童，及时通知接种，这样才能更好地做好补种工作减少漏种儿童的发生。

八、做好接种资料的统计整理与报告

接种门诊资料包括：辖区人口资料，接种资料、，冷链设备、预防接种不良反应调查处理、各种宣传资料、疫苗出入库记录及接种器材使用管理、查漏补种、疫苗的使用计划入学入托儿童查验证资料等都要按照国家有关规定及时统计上报，分类存档，保管备查;这些资料是我们具体工作的结晶，可以为以后预防接种工作的评估以及制定新的预防接种方针政策提供科学依据。

参考文献

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