结合新冠浅谈适宜技术推广应用的意义

郭怡含

摘要：中医适宜技术是中医学的重要组成部分，具有简、便、效、廉的特点。在本次新冠疫情中，针灸、艾灸、穴位贴敷等中医适宜技术在疫情的预防、治疗、康复中都发挥了不容忽视的作用。作为西医和中药汤剂的有力补充，中医适宜技术值得进一步的总结和推广。

【中图分类号】R28   【文献标识码】A    【文章编号】2107-2306（2020）02-296-02

1、中医适宜技术的概念

习近平总书记曾说过，中医药学包含着中华民族几千年的健康养生理念及其实践经验，是中华文明的一个瑰宝，凝聚着中国人民和中华民族的博大智慧。中医药发展历史悠久，其间诞生了许多安全、有效、经济且简单易学的中医疗法，俗称“中医传统疗法”，又称“中医适宜技术”。中医适宜技术主要是指针灸、推拿、拔罐、正骨等群众耳熟能详的中医技术，在临床应用中，作为内服方剂的有效补充，同样发挥着举足轻重的治疗作用。并且，由于其安全系数相对较高，对资金、场地、设备要求低，效果显著且易上手，中医适宜技术也非常适合低年级医学生学习和在基层医疗机构推广应用。

2、中医适宜技术在新冠肺炎中的应用

2.1治疗——丰富治疗途径

中医适宜技术作为中医的一种经验总结产物，荟聚了民间各地的治疗经验，有着极其丰富的种类，不包括各类民间土方在内的中医适宜技术就有百余种，且不同技术各有所长，又可灵活搭配使用，在丰富了临床医生治病手段的同时也有效地提升中医的疗效。

传统中医讲究辨证论治，组方用药因时、因地、因人制宜^[1]，而本次新冠的病理表现也呈现出了典型的阶段性、地域性和个体化差异。中医恰好可以利用自身优势，结合具体病证特点，运用其丰富的技术手段进行对症施治。医学观察期患者症状往往不典型，多表现为恶寒、发热、浑身乏力的太阳表证，可选择针刺风门、肺俞等穴位，疏散风邪，宣肺达表，部分患者伴有胃肠不适，可配伍针刺中脘、脐周四穴，或采用艾灸足三里、关元、中脘的方法，通达阳明，提振阳气，起到扶正驱邪的功效^[2]。临床治疗期患者，可重点从肺、胃两脏入手，正邪交争激烈之时，可联合采用放血、刮痧、拔罐等办法，使邪气有出路。如热毒炽盛，高热不退患者，可采用十宣、耳尖放血或大椎穴位贴敷的方法，清除里热，痰浊壅盛患者，可采用拍打支沟、丰隆等辅助方法，促脾化痰。湖北省唯一一家以中医药治疗为主的方舱医院——江夏方舱医院就是采用了中药汤剂与中医适宜技术相结合的治疗方案，每位患者每天除了服用中药汤剂外，还会接受耳穴疗法、艾灸、穴位贴敷等作为辅助手段治疗，此医院第1批收治的398名患者中， 无一人转重^[3]。一般来说，重症患者多采用纯西医治疗。而在中医古文献中也不乏中医治疗重症患者的记载，如明代徐凤《针灸大全》中就有针刺十二井穴可用于治疗“一切暴死恶候， 不省人事及绞肠痧”^[4]的记载。在应对新冠重症患者时，中医适宜技术的应用也可作为画龙点睛之笔，如广东省中医院援助湖北医疗队的邹旭教授在应对一例重症患者时，就采用了针灸搭配西医呼吸循环支持的方法，处理10分钟后患者的焦躁情绪得到舒缓，各项生命指征逐渐开始趋于恢复，30分钟后患者血氧饱和度接近正常值^[5]，这正是中医也能处理危重症的有力体现。

同样是感染新冠肺炎，不同地区的病例也呈現出一定的地域性特点，如广东中医药大学附属中山医院发现，中山地区的患者大都表现出发热不重、胸闷、乏力、纳差、 便溏为主的特点，总结“湿郁”为其基本病机^[6]。而上海中医药大学附属龙华医院则发现，上海地区的患者则表现出口渴、胸闷气短、小便短赤为主的特点，结合上海冬至后气温偏热、阴雨缠绵的特征， 可推断“湿热”病邪伤气耗阴为上海新冠的主要病机^[6]。不同年龄、不同体质的患者，症状表现上除了都有“湿”的特点外，也往往在寒、热方面有着不同的表现。而中医适宜技术有着丰富的种类和灵活地搭配方案，可依照具体的临床表现“寒者热之，热者寒之”。如热证可用点刺、刮痧，通过出血出痧等方式，散发郁结，驱邪外出，寒证多用督灸、温针等方式，提振阳气，扶正祛邪，再如小儿推拿中，清天河水、退六腑等手法可用于退热解表，揉外劳宫、捣一窝蜂、推三关等手法可用于温中散寒;再如脐疗中，隔物灸脐偏温补，灸罐神阙则偏散邪，可用于治疗急性荨麻疹^[7]。国家卫健委发布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》中自第四版就取消了对新冠中医病机的描述，鼓励结合具体病情特点进行辨证论治，中医适宜技术作为中医医疗战队中不可忽视的一员，也能很好结合患者的个性化特点，与其他治疗方法协同配合，发挥锦上添花的作用。

2.1预防、康复——调动基层医疗活力

中医讲究“未病先防， 既病防变”的理论，应对新冠，基层医疗机构也可运用中医适宜技术，发挥其科普、预防、治疗、康复的意义。如运用线上平台推广中医适宜技术具体操作，鼓励民众居家隔离期间通过香薰、穴位按摩、练习易筋经、五禽戏等方式提升自身正气，正气存内，则邪不可干。加强日常保健，注重疾病预防，有利于从源头上控制新冠在社区内流行。对于疫情灾区而言，由于医院床位有限，很多发热患者，不明自身发热原因，一味涌向大医院，既增加了接触感染的几率，也因为核酸确诊时间较长，错过了最佳医药介入时间。而基层卫生室则可利用中医辨证，对发热患者进行第一步的甄别和处理，自行运用汤剂或中医适宜技术处理一部分常见病和其他流感患者，在一定程度上缓解一部分大医院的就诊压力。对于康复期患者，虽然核酸检测阴性，但仍存在乏力、倦怠、纳差等遗留症状，从中医角度，此乃余邪未尽，机体正气损伤，无力驱邪外出。而中医适宜技术中督灸、足浴熏洗、传统功法、五音疗法等则能对于恢复期患者可能出现的遗留症状和心理创伤进行有针对性的康复治疗。康复期患者转入基层卫生院接受中医药康复，既节约了大医院的医疗资源，也在一定程度上降低了患者二次感染的几率，配合社区大夫的专业指导，也提升了患者的康复质量。2月23日，国家卫健委联合中医药管理局也印发了《新型冠状病毒肺炎恢复期中医康复指导建议（试行）》，从中药、中医适宜技术、膳食指导等方面为新冠患者预后提出详细建议。加强基层医疗机构对中医基础理论和中医适宜技术的学习，有利于补齐基层医疗机构在中医方面的短板，提升其中医卫生服务能力，在疫情中主动分担作为医疗主体力所能及的责任。“从源头上控流，关键点引流，入海口助流”，这是激活基层医疗活力的需要，也是加强基层医疗卫生服务体系建设的需要。

2018年6月， 国家中医药管理局再次提出， 近几年持续开展中医适宜技术的筛选整理工作， 在公布推广百余项中医适宜技术的基础上还将继续推广， 更好地传承中医适宜技术。中医适宜技术是中医学的重要组成成分，同样凝聚着中华民族五千余年的医疗智慧，且其安全易学、廉价有效，非常适合广泛运用推广。

参考文献

[1]张云飞，赵鹏飞，沈体雁.新型冠状病毒肺炎中医病理研究[J/OL].中医学报：8-9[2020-03-14].

[2]吕沛宛，王赛男，唐祖宣.艾灸早期介入防治新型冠状病毒肺炎可行性分析[J/OL].中医学报：8-9[2020-03-14].

[3]杨丰文，黄明，张俊华，于春泉.应对疫情中医药救治有哪些优势——张伯礼院士权威解答[J/OL].天津中医药：1-2[2020-03-14].

[4]刘兵，王华，周仲瑜，等.针灸防治新型冠状病毒肺炎理论与临证思路探析[J/OL].中国针灸：2[2020-03-14].

[5]广东省中医院援助湖北医疗队 潘宗奇. 危重症救治 中医有发挥的舞台[N]. 健康报，2020-03-04（005）.

[6]曾建峰，李乐愚，缪灿铭，等.运用“三因制宜”理论指导中山地区新冠肺炎诊疗探微[J/OL].天津中医药：2[2020-03-14].

[7]薛鸿浩，张惠勇，鹿振辉，等.66例普通型新型冠状病毒肺炎恢复期患者中医临床特征分析[J/OL].上海中医药杂志：20[2020- 03-14].

[8]贾爽杰， 赵辉， 盖艳红.神阙穴灸罐并用治疗急性荨麻疹66例[J].中国民族民间医药， 2014， 23 （9） ：136.