新冠状病毒病的感染控制及护理

斗格卓玛

新冠状病毒病是一种以呼吸道传播为主的急性传染病，具有较强的传染性^[1]。因此，如何控制病情、预防大面积扩散、避免医院感染及有效治疗是临床医学重点探究的问题。对于该疾病，医院基于新冠状病毒流行学特征，及时制定了针对性控制感染措施，并实施了有效的护理干预。

【中图分类号】R473.5   【文献标识码】A    【文章编号】2107-2306（2020）02-197-02

一、新冠病毒的病因

新型冠状病毒正式被命为2019-nCov ARD，属于一种新型冠状病毒感染的急性呼吸道疾病。该疾病具有较强的传播力，其原因如下：

一是该病毒潜伏期较长，且在这一期间依然具有较强的传播力;

二是该疾病临床症状并不明显，无症状感染者也具有较强的传染性;

三是该疾病传播途径角度，呼吸道飞沫、眼睛、嘴巴间接接触等较为常见，值得注意的是，气溶胶、粪-口途径也不可忽视。

四是该疾病病毒基因中存在两个极易突变的区域，该病毒一旦演化，便能够从一个物种传染给另一个物种。

二、新冠病毒症状

国家卫健委对外公布《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》中，新冠病毒患者临床症状表现为发热、乏力、干咳。流涕、鼻塞等上呼吸道症状较少。一旦感染该病毒后，起初临床症状较为轻微，约半数的患者7天后呼吸困難症状，严重者会出现脓毒症休克。该疾病是一个逐渐严重的过程，尤其是第二周病情则会迅速恶化。

三、个人防护方法

一是外出时必须正确佩戴N95或一次性医用口罩，不得到人流量大或通风不畅额度场所。建议居家隔离，减少外出。

二是请洗手。饭前便会、咳嗽、接触动物后、外出归来后应用肥皂洗手，或者用含有酒精成分的免洗洗手液。

三是外出拿外卖或快递时，应要求送货者将其放在门口，减少见面接触。拆除外卖或快递后应及时清洗手部。

四是不得食用来历不明的海鲜或禽类，且煮熟后才可食用，并用消毒柜消毒餐具。

五是在家适当运动，增强体质。同时，运动锻炼还有利于释放不良情绪，提高人体免疫力。

六是若接触过咳嗽、发热的人后呼吸道出现一些症状，不得擅自服药，应佩戴口罩及时到医院就诊。

四、医院隔离方法

（一）制定消毒隔离措施

新冠状病毒病是突如其来的一种传染性疾病，我们正在不断地认识它。新冠状病毒病诊疗原则、护理方法及消毒隔离制度、防护措施还需在临床实践活动中不断总结与优化。鉴于此，医院积极响应国家卫生部的要求，结合疾病现状及医院实际情况编订了《收治新冠状病毒病患者隔离消毒规范》、《新冠状病毒病病房消毒及隔离要求》、《新冠状病毒病确诊及疑似患者就诊、咨询指导意见》、《医院总务工勤人员在新冠状病毒病流行期间操作规范》、《医院密切接触新冠状病毒病患者人群严密监控规定》等一系列规章制度，设定专人小组对规章制度实施情况进行全程监督，有效避免病毒的传播。

（二）隔离病区环境的管理

对于新冠状病毒病医院感染预防，强有力的环境管理尤为必要[2]。医院预防保健科和护理部应结合医院感染科地理位置、建筑布局等情况，在隔离病区设置无交叉双通道，无菌清洁物品、医务人员只能够走清洁通道，污染物品及患者只能走污染通道。同时，确定污染区、半污染区、清洁区，明确各区域界限，粘贴标示，并对区域内物品严格按照规定放置与使用。确诊患者、疑似患者应安排在不同楼层。为了增强医护人员区域认知，应在不同区域显眼位置粘贴相对应的防护要求及着装流程，有效指引医护人员，避免其被感染。另外，喷洒过氧乙酸及照射紫外线交替方法，定时对整个病区进行全面消毒，促使空气中病毒浓度持续下降，为隔离病区提供优质的控制。

（三）医护人员个人防护管理

基于新冠状病毒病流行病学特征，想方设法隔离呼吸道，避免该病毒的大范围传播^[3]。医院要求所有进入隔离区的医护人员必须佩戴棉布工作帽（将双耳完全遮盖）、医用口罩，定时更换;穿连体防护衣、棉质隔离衣、戴手套与鞋套。在气管插管、吸痰等近距离高危操作时，不仅要做好以上防护，还需佩戴护目镜或防护面罩，预防血液、痰液、飞沫等粘贴在医务人员口腔、鼻腔粘膜、眼睛上。另外，作为最有效、最简单的预防方法，洗手尤为必要。在治疗与护理操作前后、接触污染物品后，医务人员应加强手部消毒。离开隔离区时，应严格遵照规定将防护用品脱掉，加强保护，预防污染^[4]。

五、患者临床护理方法

（一）健康教育护理

入院时，护理人员应对患者的基本情况进行细致询问，掌握起病情及心理现状，同时进行有效、全面的入院宣教活动，向患者讲解住院期间需注意的安全问题。在日常护理工作中，护理人员应勤于同患者沟通与交流，第一时间发现其心理问题，引导患者有效发泄不良情绪，缓解期心理负担。另外，详细讲解新冠状病毒病相关知识，促使患者全面认识该级别，加强自我防护。

（二）重症护理

对患者的病情变化进行全天候密切关注，重点观察其体温、脉搏、血压、心率等一系列生命体征，并动态监测心电，如实记录相关数值，并确保水电解质、酸碱平衡。一旦患者体温超过38.5℃，应迅速实施干预措施，降低体温，促使其保持在标准范围内。如果物理降温没有效果，应迅速服用解热止痛等药物。当发现患者出现呼吸衰竭或低氧血症时，应立即给氧，确保患者呼吸通畅，并及时清理呼吸道分泌物，湿化气道。

（三）基础护理

对患者不良生活及作息习惯进行及时纠正，根据病情设计科学合理的膳食方案，告知患者不得摄入辛辣、刺激的食物，应食用易消化、清淡的食物，多摄入新鲜蔬菜水果，每天多喝水。同时，告知患者不得暴饮暴食，戒烟戒酒。对于不能经口进食者，可通过鼻胃管小剂量持续注入营养物^[5]。针对睡眠较差的患者，可积极配合医生进行药物或心理干预方式，有效改善睡眠质量。另外，定期更换床单，协助患者翻身与擦洗身体，避免出现褥疮感染的情况。并定期清理口腔，确保口腔干净。

（四）康复期护理

嘱咐患者始终保持科学合理的生活习惯，注意休息，充分睡眠，多摄入新鲜蔬菜水果，禁止吃辛辣食物。同时，鼓励患者早日下床运动，开展科学合理的康复锻炼，强化其抵抗力，促使患者早日康复。另外，告知患者应严格遵照医嘱服药，不得随意更改，并重视心理疏导，引导患者积极融入生活。

结语：新冠状病毒病属于呼吸道感染疾病，出现呼吸道症状、发热、咳嗽、气促和呼吸困难等。在较严重病例中，感染可导致肺炎、严重急性呼吸综合征、肾衰竭，甚至死亡。同时，该疾病具有较强的传染性，呼吸道飞沫传播和接触传播是常见病毒传播途径。因此，应加强感染控制与护理，制定应急方案及护理流程，坚持早发现、早治疗的原则。同时，临床治疗过程中还需实施针对性护理干预，严格遵照无菌原则及消毒制度，强化患者对疾病的认知，注重危重患者的护理，促使患者早日康复。

参考文献：

[1]陈执中. 新型冠状病毒及其防治药物研究进展[J].食品与药品，2014（2）：147—149.

[2]王世文. 新冠状病毒感染病例的发现及应对[J].中华预防医学杂志，2017，46（12）：1059—1060.

[3]刘楠. 新型人类冠状病毒的人体受体分子的发现——病毒很可能有多个动物宿主[J]. 中华预防医学杂志，2018，47（6）：522—522.

[4]肖秋艳，周利利，夏秋玲. 重庆地区呼吸道感染住院患儿人类冠状病毒流行情况和临床特征[J]. 中华实用儿科临床杂志，2014，29（10）：732—736.

[5]张蓉，凌锋. 2012—2013年最新中东呼吸综合征冠状病毒感染的流行现状及对公众、临床工作者和卫生行政当局的指导建议[J]. 疾病监测，2018，29（3）：250—252.