复合式小梁切除术治疗青光眼临床疗效评价

迪力夏提?卡的尔，玛依努

摘要：目的：评价复合式小梁切除术在青光眼患者治疗中的应用效果。方法：使用随机计算机表法对我院2018年12月至2019年12月，所收治84例青光眼患者进行分组处理，分为了A组和B组，各组人数均等、为42例。A组采取复合式小梁切除术治疗，B组采取传统小梁切除术治疗，对比两组临床效果差异性。结果：①A组的治疗总有效率较B组高，两组比较统计学意义存在，P<0.05。②治疗前A组B组眼压比较，不存在统计学的意义，P>0.05;通过治疗后，两组病例上述指标相比较存在统计學意义，P<0.05。③A组的并发症发生率低于B组，组间对比差异突出，P<0.05。结论：青光眼治疗中应用复合式小梁切除术的效果较佳，且能降低患者的眼压、降低并发症情况的发生。

关键词：复合式小梁切除术;青光眼;临床疗效

【中图分类号】R779.6 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2020）02-185-02;

青光眼，为一组进行性视神经损害、最终损伤视力的疾病，以视乳头萎缩、凹陷、视野缺损、视力下降等为主要特征，该病存在遗传倾向、家族聚集性，发病原因和视神经受损有关。风险因素包括：高眼压症、高龄、青光眼家族史、基础疾病、长时间使用皮质类固醇激素等^[1]。临床方面常见眼压增高、头痛、恶心、视物模糊等表现。本文将我院近1年收治的青光眼患者为主，评价采用复合式小梁切除术治疗、传统小梁切除术治疗的效果。

1.临床一般资料、方法

1.1临床一般资料

采取随机计算机表法分组，将我院2018年12月至2019年12月收治的84例青光眼患者，分成A组42例、B组42例。A组男女比例为：25：17;年龄在40～74岁的区间，中位年龄为（57.6±5.5）岁。B组男女比例为：24：18;年龄在40～75岁的区间，中位年龄为（57.5±5.3）岁。A组B组临床一般资料作以对比，通过研究没有观察到显著差异性，P>0.05。

纳入标准：通过青光眼诊断标准;自愿参与到本次研究;签订知情协议。

排除标准：并发其他眼部疾病;妊娠期/哺乳期;对本研究使用手术方法禁忌;严重精神疾病。

1.2方法

1.2.1 B组通过传统小梁切除术治疗，取患者平卧位，利用2%利多卡因（生产厂家：桂林南药股份有限公司;国药准字：H45020823）浸润麻醉结膜、眼周，实行眼上直肌牵引，将穹隆部作为基底做结膜瓣^[2]。然后做巩膜瓣，规格为5*5mm，将颞侧角膜缘1mm部位作为穿刺口，待部分房水排出后，切除巩膜瓣下方小梁组织、四周虹膜组织，整复巩膜瓣、结膜瓣后缝合切口，借助常规敷料对患眼覆盖处理。

1.2.2 A组通过复合式小梁切除术治疗，实行表面麻醉+结膜下麻醉，于患眼角膜上缘1mm位置透明胶膜板层上丰乳悬吊线，缓慢向下牵引眼球，保证结膜瓣基底处于上穹窿位置。在此之后，将丝裂霉素C棉片置于巩膜瓣下、结膜下，时间为2min。使用生理盐水充分冲洗后经过角膜缘穿刺到前房，这时可将小梁切除对切口后唇施压，借助虹膜恢复器的作用使虹膜恢复^[3]。散瞳并在前房注入消毒空气，对虹膜瓣作以缝合处理，完成手术后滤枕旁结膜下注入0.2ml 5-氟尿嘧啶（生产厂家：山西普德药业股份有限公司;国药准字：H20051113）、5mg地塞米松（生产厂家：吉林精优长白山药业有限公司;国药准字：H22021529），1次/d，7d后调整为每2d注射一次。

1.3观察指标、判定标准

1.3.1 观察两组治疗效果、治疗前、后眼压、并发症情况。

1.3.2 临床效果的判定：治疗后眼压降低到21mmHg/21mmHg之下，不需应用降眼压药物处理，显效。治疗后需应用降眼压药物使眼压降低到21mmHg/21mmHg之下，有效。治疗后没有达到上述效果，无效。前2项指标总和×100%，为总有效率。

1.4统计学分析与研究

本次研究的病例资料列入统计学软件SPSS25.0中，计数资料率%、两组治疗效果、并发症情况对比采取X?检验处理;计量资料均数差X±S、两组治疗前、后眼压对比采用t检验处理。对比的结果P<0.05，具有统计学的意义。

2.结果

2.1 A组与B组的治疗效果差异分析

A组的治疗总有效率高于B组，统计结果有显著差异性，P<0.05，如表1。

2.2 A组与B组眼压的差异分析

治疗前两组眼压比较，差异无统计学的意义，P>0.05;治疗后，A组、B组眼压情况比较统计结果有明显差异，P<0.05，如表2。

2.3 A组与B组并发症情况的差异分析

A组的并发症发生率低于B组，统计结果存在差异，P<0.05，如表3。

3.讨论

青光眼的发生，对患者视力情况的威胁较大，若是没有在早期

治疗引发失明的概率较高^[4]。临床上以往会采取传统小梁切除术治疗，尽管可获得一定效果、但效果并不理想。针对于此，本文应用了复合式小梁切除术对青光眼患者治疗，临床效果较佳。值得一提的是，复合式小梁切除术可在手术过程应用可拆除的缝合线，确保巩膜瓣缝合的效果。同时，完成手术后利于在较短时间恢复前房、降低眼压，手术期间使用的5-氟尿嘧啶可有效抑制术后瘢痕形成，保证治疗效果及安全^[5]。该术式为在传统小梁切除术之上进行改进，能够联合使用小梁切除术、抗纤维增生药物，手术过程中能结合手术状况作以相应的调整，这时利于构建较好的房水引流通道、改善患者视觉神经，从而加速患者视力恢复^[6]。手术中使用的抗代谢药物丝裂霉素C可控制纤维细胞增生、滤过口瘢痕，以及过道狭窄、过道阻塞等情况。本研究结果中，虽然治疗前两组眼压情况比较，无统计学的意义，P>0.05。但通过治疗A组眼压、治疗总有效率，和B组比较统计学意义均存在，P<0.05。A组的并发症情况较B组少，存在统计学的意义，P<0.05。

综上可知，通过复合式小梁切除术对青光眼患者治疗，临床疗效确切，而且能降低患者的眼压，故而建议在青光眼治疗中应用、并且推广。

参考文献：

[1]张丹丹，冯强.复合式小梁切除术治疗青光眼的并发症及疗效分析[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（60）：11699-11700.

[2]杜丽华.复合式小梁切除术治疗青光眼临床疗效[J].中国实用医药，2017，12（3）：89-90.

[3]晁晓鹏.青光眼应用小梁切除术联合丝裂霉素C治疗的效果评估[J].2017，2（34）：95-96.

[4]穆爱君，宋长广，胥鹏，等.复合式青光眼滤过手术治疗青光眼的临床应用及其对术后并发症的影响[J].国际医药卫生导报，2018，24（1）：55-58.

[5]梁裕琴.高眼压状态下复合式小梁切除术治疗急性闭角型青光眼临床观察[J].中国社区医师，2018，34（17）：48-49.

[6]李根.联合低浓度丝裂霉素、小梁切除术治疗原发性青光眼的效果[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（64）：12640-12640.