改良水合氯醛灌肠在不同时间段的镇静效果对婴幼儿肺功能检查的影响

张海萍 代乐芳 赵红丽 伍宗燕 陆彩云

摘要：目的 分析改良水合氯醛灌肠在不同时间段的镇静效果对婴幼儿肺功能检查的影响。方法 随机选择2018.4-2019.12期间本院收治的100例需行肺功能检查的婴幼儿当作研究对象，并根据随机数字表法将50例于早上（8：00-12：00）行肺功能检查的婴幼儿当做研究A组，另将50例于下午（14：00-17：00）行肺功能检查的婴幼儿当做研究B组，比较两组的镇静效果。结果 研究A组的镇静总有效率与肺功能检查成功率均显著高于研究B组（P<0.05）。结论 早上实施改良水合氯醛灌肠行肺功能检查具有更佳的镇静效果与更高的肺功能检查成功率。

关键词：改良水合氯醛灌肠;不同时间段;镇静效果;婴幼儿肺功能检查

【中图分类号】R971   【文献标识码】A    【文章编号】2107-2306（2020）02-176-02

肺功能检查是呼吸系统疾病的一种关键检查项目，但因婴幼儿的年龄特点，往往无法很好的配合，故临床常需使用镇静药物以顺利完成检查^[1-3]。而在选择镇静药物方面，临床多数采用10%水合氯醛，但此药物口感苦涩、辛辣，患儿一般会拒绝服用，故临床常选用灌肠方式进行给药，且灌肠给药具有与更佳的镇静效果^[4-5]。目前，虽有众多研究均证实了水合氯醛灌肠的镇静效果较佳^[6-7]，但尚未见对灌肠时间段的选择进行报道，故本文就此分析改良水合氯醛灌肠在不同时间段的镇静效果对婴幼儿肺功能检查的影响，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择2018年4月至2019年12月期间本院收治的100例需行肺功能检查的婴幼儿当作研究对象，并根据随机数字表法将50例于早上（8：00-12：00）行肺功能检查的婴幼儿当做研究A组，另将50例于下午（14：00-17：00）行肺功能檢查的婴幼儿当做研究B组。研究A组：男女比例为28：22，年龄3月龄-3岁，平均（1.54±0.37）岁。研究B组：男女比例为29：21，年龄5月龄-3岁，平均（1.61±0.33）岁。两组上述临床资料基本一致（P>0.05）。本次研究经我院伦理委员会批准。

1.2 方法

所有研究对象均接受改良水合氯醛灌肠，研究A组于早上进行灌肠，而研究B组于下午进行灌肠，具体灌肠方法为：患儿取左侧卧位，使用肛管插进患儿肛门7-10cm，动作需缓慢、轻柔，再使用纸杯装取适量的水，在纸杯中将肛管末端开口放入，在完成排气后，间隔5min，再使肛管缓缓插入到15-20cm，抽取所需剂量的水合氯醛（利用10ml无菌注射器抽取），然后添加等量生理盐水，将药液缓缓推入，之后使用少量生理盐水进行冲管，以确保药量，操作完成拔管后，还需使用软纸团将肛门捏紧，维持3-5min，患儿取头低脚高位，以避免药液外溢。

1.3 观察项目

比较所有研究对象的镇静效果与肺功能检查成功率，评定标准^[8]：采用Ramsay评分法进行评定，1级为烦躁不安;2级为安静;3级为对指令存在反应;4级为入睡，对强声刺激的反应较为敏感;5级为入睡，对强声刺激的反应较为迟钝;6级为入睡，且对强声刺激无反应，其中有效为患儿用药30min后Ramsay评分为3级以上。

1.4 统计学处理

采用SPSS19.0统计软件对数据进行分析处理，计数资料以百分比表示，采用X²检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

研究A组的镇静总有效率与肺功能检查成功率均显著高于研究B组（P<0.05），见表1。

3 讨论

肺功能检查对于鉴别患者呼吸困难原因、评估疾病病情严重程度及预后效果、诊断病变部位等方面均具有重要的指导意义，同时肺功能检查也是评估哮喘患者病情控制效果与病情严重程度的关键依据^[9-10]。

改良水合氯醛灌肠是经患儿肛门将水合氯醛灌入其结肠之中，再通过患儿的肠粘膜吸收以发挥出药效，特别适用于婴幼儿^[11-12]。改良水合氯醛灌肠具有以下优点^[13-14]：①药效可不受肝脏破坏从而直接入血，进而快速发挥出药效。②经肛门给药的刺激性较小，可有效避免患儿出现呕吐、呛咳情况，患儿及其家属容易接受。但由于婴幼儿往往无法很好的进行配合操作，从而导致镇静效果与肺功能检查的成功率受到影响^[15]。因此，为了提高镇静效果肺功能检查的成功率及减轻患儿的痛苦与重复用药风险，本文对不同时间段行改良水合氯醛灌肠进行研究，结果发现：研究A组的镇静总有效率与肺功能检查成功率均显著高于研究B组（P<0.05），提示早上实施改良水合氯醛灌肠行肺功能检查具有更佳的镇静效果与更高的肺功能检查成功率。这可能与上午更为符合婴幼儿的睡眠生理特征，能更好的发挥出助眠作用，使婴幼儿快速进入睡眠状态，且使其更容易进入深睡眠状态，而当婴幼儿在深睡眠状态时，可局部抑制大脑皮层的活动状态，药物能在短时间内就发挥出作用，从而取得更好的镇静与制动效果，最终促进肺功能检查成功。

综上所述，早上实施改良水合氯醛灌肠行肺功能检查具有更佳的镇静效果与更高的肺功能检查成功率。本研究成果可以进一步协助指导临床检查时间，使检查工作顺利进行且得到更准确的检查结果。可以减少病人重复用药的风险及痛苦，减轻病人的经济负担，减轻护士的工作量，便于集中管理病人及安排护理人力。

参考文献

[1]冯雍，张皓，尚云晓.我国儿童肺功能的发展历程及展望[J].国际儿科学杂志，2019，46（9）：617-621.

[2]陈晓媛，高英，马金海， 等.婴幼儿喘息的相关因素分析[J].宁夏医学杂志，2015，37（2）：151-153.

[3]武庆荣，田勇丽.婴幼儿潮气肺功能检查规范及常见问题应对[J].中国药物与临床，2019，19（23）：4169-4170.

[4]张皓，邬宇芬.儿童不同呼吸道感染性疾病对肺功能的影响[J].中华实用儿科临床杂志，2019，34（22）：1693-1697.

[5]王兴路，罗荣华，张蕾， 等.婴幼儿潮气呼吸肺功能的临床应用研究[J].临床肺科杂志，2018，23（11）：2096-2098，2113.

[6]刘芬，尚云晓，冯雍， 等.功能残气量对婴幼儿支气管异物和毛细支气管炎的鉴别诊断价值[J].国际儿科学杂志，2018，45（6）：447-450.

[7]喬俊英，张丽敏，栾斌.重症肺炎恢复期婴幼儿潮气呼吸肺功能改变的意义[J].中华实用儿科临床杂志，2016，31（4）：292-295.

[8]成华，刘婷，何娜.肺功能检查和静脉血过敏原检测在3岁以内哮喘预测指数阳性患儿中的应用价值[J].中国妇幼保健，2019，34（18）：4197-4199.

[9]肖秋英，曾甜甜，龙娟.睡眠剥夺配合水合氯醛在婴幼儿肺功能检查中的镇静催眠效果[J].临床医学工程，2015，22（5）：654-655.

[10]侯晓营，王君慧，邓妍， 等.计划镇静在低肺功能肺癌术后气管插管老年患者中的应用[J].上海护理，2019，19（6）：44-46.

[11]金婕，丰维.品管圈活动提高患儿水合氯醛镇静成功的作用[J].上海护理，2014，14（3）：48-49.

[12]王淑艳，张洪玲，栾丹丹， 等.水合氯醛灌肠镇静在婴幼儿锥形束CT检查中的使用价值[J].中国实用护理杂志，2019，35（26）： 2028-2030.

[13]邹俊遐，朱振云.护理专案改善在婴幼儿水合氯醛保留灌肠镇静效果中的应用研究[J].护理管理杂志，2019，19（7）：505-508.

[14]李秀萍，李颖，姚媚.0～3岁婴幼儿水合氯醛灌肠前采取护理干预方法提高镇静催眠效果相关研究[J].中国药物与临床，2019，19（6）：1005-1006.

[15]朱菊红，严凌花，钱燕鹏.体位改变联合肛管插入深度的改进在婴幼儿水合氯醛灌肠中的效果观察[J].解放军护理杂志，2019，36（1）： 87-90.

课题研究：广西壮族自治区卫生和计划生育委员会自筹经费科研课题申请书（Z20180568）