观察两种不同材质愈合基台在前牙区即刻种植即刻修复的临床效果

李水平 张宇 骆春燕 梁绮兰

摘要：目的：观察评估不同材质愈合基台对前牙区即刻种植即刻修复的临床效果。方法：将本院2017年1月-2019年1月期间收治的60例前牙即刻种植即刻修复的患者进行随机分组，每组各30例;分别给予患者接入金属制愈合基台（常规组患者）和接入塑料制愈合基台（实验组患者），术后比较种植体周围骨吸收量，并分析患者自觉临床症状及美观满意度，评估两种愈合基台对患者拔牙后即刻种植即刻修复的应用效果。结果：实验组满意度（93.33%）相比常规组（73.33%）较高，且实验组患者种植后种植体周围骨吸收量和患者满意程度评分均明显优于常规组患者，两组数据比较，组间差异明显，具有统计学意义（P<0.05）;结论：相比较金属愈合基台，塑料愈合基台对于前牙区拔牙后患者的即刻种植即刻修复稳定性更好、骨吸收量更少，且可以得到患者较高的认可和满意。

关键词：塑料愈合基台;金属愈合基台;前牙区;即刻种植;即刻修复;满意度

【中图分类号】R322.4   【文献标识码】A    【文章编号】2107-2306（2020）02-127-01

采用传统修复方式治疗前牙区牙齿缺失，治疗效果不理想，且治疗所用时间较长，容易出现牙槽骨软及硬组织吸收，并进一步出现缺牙区双侧邻近牙列的倾斜、咬合能力降低、咬合平面歪斜、牙槽骨质萎缩及牙龈萎缩等^[1]，实施早期种植修复，恢复咬合功能，提高美学效果有积极意义。为了达到患者满意效果，目前前牙区即刻种植即刻修复也逐渐用于修复前牙区拔牙后的患者^[2]。然而，在临时基台选择上，以往多使用金属材质制作的临时冠，其费用昂贵，同时因金属基台对牙槽骨吸收量具有一定不稳定性影响^[3]，塑料基台的临床应用，无疑为前牙区种植患者美学功能修复提供了一种新选择^[4]。因此，本文拟将前牙区拔牙后患者采用不同材质愈合基台即刻种植即刻修复的临床效果进行分析，为临床应用提供依据。

1 资料和方法

1 资料和方法

1.1一般资料

将本院在2017年1月-2019年1月期间收治的60例前牙缺牙区拔牙后即刻种植修复的患者作为研究对象，所有患者咬合稳定，前牙种植区域骨质正常，缺牙区及双侧无相关软硬组织疾病。随机分为常规组和实验组。常规组患者使用金属愈合基台共30例患者，其中男性15例和女性15例;最小年龄20岁和最大年龄72岁，均值为（40.2±4.5）岁;其中包括18例上颌种植患者，12例下颌种植患者。实验组患者使用塑料愈合基台共30例患者，其中男性18例和女性12例;最小年龄21岁和最大年龄78岁，均值为（44.0±4.0）岁;其中包括20例上颌种植患者，10例下颌种植患者。两组患者的分组情况均经本院相关伦理委员会批准同意，且患者的基数资料组成对比（P>0.05）。

1.2方法

所有患者均实行局部麻醉，充分消毒后先后予先锋钻定位、取骨钻依序取骨，按照所需要的孔洞大小，植入种植体（Ankylos）。为患者分别安装金属制愈合基台（常规组）和塑料制愈合基台（实验组）并实施复合树脂临时冠即刻修复，恢复患者的前牙美观;术毕拍摄颌骨全景片并观察记录种植体周围牙槽骨高度。

1.3指标观察

（1）自觉临床症状及美观满意度=（满意+一般）/总例数*100%：采用调查问卷对患者的满意度进行评分，主要包括满意（问卷评在80分及以上）、一般（问卷评分在61-79分之间）、不满意（问卷评分在60分及以下）。

（2）骨吸收量以种植术后3个月、6个月及1年时全景片为标准进行评定;分别观察记录两组患者的植体边缘骨吸收量（拍摄颌骨全景片测量）

1.4统计学分析

应用SPSS 21.0统计学软件对本院患者进行数据比较分析。计数资料用率（%）单位表示，组间采用x²值检验，计量资料用均数±标准差（`x±s ）进行表示，组间采用t值检验差异性， 检测值P<0.05，则表示两组患者的对比数据具有统计学意义。

2 结果

2.1 60例前牙缺牙区拔牙后即刻种植修复患者自觉临床症状及美观满意度比较

实验组患者的满意度（93.33%）相比常规组患者的满意度（73.33%）较高，其中常规组中患者满意例数10例，一般满意例数12例，不满意例数8例;实验组中患者满意例数13例，一般满意例数15例，不满意例数2例。两组患者的相关数据比较，组间差异明显，具有统计学意义（P<0.05）;见表1：

2.2 60例前牙缺牙区拔牙后即刻种植修复的患者的随访结果比较

实验组患者种植后的骨吸收量和疼痛程度评分均小于常规组患者，两组数据比较，组间差异明显，具有统计学意义（P<0.05）;见表2：

3 讨论

近年來，随着人们生活质量以及生活水平的整体提高，致使人们对于医疗工作中的治疗要求也在不断的增加，对于前牙区拔牙后患者不仅需要种植牙周围骨吸收量达到一定要求^[5-6]，还需要满足前牙种植区的美学临床需求。以往种植牙治疗多建议在拔牙3个月后实施，但前牙区容易出现软组织萎缩及骨吸收，亦会缺牙区双侧邻近牙列的倾斜，导致修复后黑三角的加重，不利于后期的种植修复。

综上所述，对于前牙区拔牙后患者而言，即刻种植即刻修复安装塑料制愈合基台较金属制愈合基台患者满意度高，骨吸收少，疼痛小，既可以获得较佳的种植体稳定性，也可以满足患者对于种植牙的美学效果，具有临床推广价值。

参考文献：

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作者简介：李水平，男，1984年8月出生，本科学历，民族：汉;籍贯：广东电白;研究方向：主要从事口腔全科诊疗研究;职称：口腔医学主治医师。