探究颌骨骨折手术中内固定系统的应用效果

何国钦 张妙玲 黄明娣

摘要：目的：探究内固定系统在颌骨骨折手术中的应用效果。方法：抽选50例2017年1月至2019年1月期间在本院进行手术治疗的颌骨骨折手术患者为研究对象，通过随机法分为各25例的对照组（实施坚强内固定系统治疗）和研究组（实施可吸收内固定系统治疗），对比两组患者治疗效果及并发症发生情况。结果：两组患者就治疗效果对比来看，无明显差异，对比无统计学意义（P>0.05），两组患者就治疗后并发症发生率对比来看，研究组较低，差异呈统计学意义（P<0.05）。结论：颌骨骨折手术中可吸收内固定系统治疗的应用效果明显好于坚强内固定系统治疗，能够有效提升患者手术质量以及术后康复效果，避免二次手术创伤，有效降低患者术后并发症发生率，提升治疗安全性，值得全方位推广应用。

关键词：颌骨骨折;内固定系统;坚强内固定系统;可吸收内固定系统

【中图分类号】R816.8   【文献标识码】A    【文章编号】2107-2306（2020）02-099-02

随着相关手术技术以及手术材料的不断更新，颌骨骨折治疗中可供选择的手术方式也越来越多[1]。在实际治疗中，除了要考虑对创伤部位的复原，还要尽可能提升患者的语言功能、咀嚼功能以及生活质量。因此，选择相适合的固定方式，对于手术治疗质量的提升尤为重要，坚强内固定系统以及可吸收内固定系统均是目前颌骨骨折手术治疗中常用的固定方式[2]。为此，我院应用两种内固定系统治疗颌骨骨折，同时探究何种内固定方式的临床应用效果更好。

1 资料和方法

1.1 一般资料

抽选50例2017年1月至2019年1月期间在本院进行手术治疗的颌骨骨折患者为研究对象，通过随机法分为各25例的对照组和研究组，对照组男女占比19：6，年龄跨度18-75岁，平均（33.41±6.53）岁，高空坠落致伤患者6例，交通意外致伤患者17例，跌倒致伤患者2例，上颌骨骨折患者10例，下颌骨骨折患者15例。研究组男女占比15：10，年龄跨度18-72岁，平均（33.34±6.23）岁，高空坠落致伤患者7例，交通意外致伤患者16例，跌倒致伤患者2例，上颌骨骨折患者8例，下颌骨骨折患者17例。两组患者的基本资料经分析，无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者手术前均使用X线、CT对患处进行检查，明确患者的骨折位置以及骨折程度，制定针对性的手术方案，对照组实施坚强内固定系统治疗，研究组实施可吸收内固定系统治疗，手术中均根据患者的实际情况，选择局部麻醉或者全身麻醉，根据骨折实际位置，选择相适合的切口对骨折部位进行充分暴露。将嵌入骨折部位的软组织去除之后，使用相应的固定系统对骨折进行复位处理，手术之后均使用X线、CT对骨折复位情况进行观察分析，患者手术后均根据实际情况选择相适合的术后抗感染治疗。

1.3 观察指标

对比两组患者治疗效果及并发症发生情况：①治疗效果判定[3]：治疗后复位固定效果良好，咬合功能恢复至受伤之前情况，术后X线检查显示骨折部位恢复较好，手术切口完全恢复，未出现任何感染情况为治疗痊愈;治疗后复位固定效果一般，咬合功能与治疗前相比有所恢复，术后X线检查显示骨折部位恢复较好，手术切口完全恢复，出现轻微炎性情况为治疗有效;治疗后固定效果较差，存在明显复位异常情况，咬合功能仍未有明显恢复，术后X线检查显示骨折仍未见恢复，手术切口或其他系统出现感染情况为治疗无效，有效率=（痊愈+有效）/25×100%;②观察术后并发症，包括切口感染、骨折延迟愈合等。

1.4 统计学分析

用SPSS22.0软件处理数据，计数资料、计量资料用率（%）和（x±s）描述，行x?和t检验，P<0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者治疗效果

两组患者就治疗效果对比来看，无明显差异，差异存在统计学意义（P<0.05）。见表1

2.2 比较两组患者治疗后并发症发生情况

两组患者就治疗后并发症发生率对比来看，研究组较低，差异存在统计学意义（P<0.05）。见表2

3 讨论

颌骨骨折是口腔颌面部发病率较高的一种疾病，临床治疗中可供选择的固定材料类型也越来越多^[4]。坚强内固定系统的主要材料为金属，此类固定系统的优点在于能够实现对骨骼组织的支撑，提升骨折愈合效果，但是该组织结构的材料比较特殊，待患者骨折恢复之后，需要再次通过手术将其取出，对患者来说需要进行两次手术治疗，虽然不会对骨折复位效果造成较大的影响，但是对患者造成的创伤比较大^[5]。随着生物材料学的发展，可吸收材料可达到金属材料的硬度，同时其弹性模量与颌骨相似，可以抵抗颌骨骨折移位产生的力，因此可吸收材料在颌骨骨折复位固定中的应用越来越受到青睐。可降解材料在实际治疗中的应用还能够有效避免患者二次手术对其造成的伤害，且此类可降解材料同样能够达到金属材料的硬度，充分符合手术要求的固定效果，能够提升患者的生活质量。在实际治疗中具有非常显著的优势，能够完全契合口腔颌面部骨折的治疗需求，手术操作方式更加简单便捷，能够给患者骨折的愈合提供良好的支撑作用，且该材料会在后续康复中逐渐吸收，无需再次进行手术取出，患者对手术的耐受性以及接受性程度比较高，且固定系统的实施对患者手术后咬合功能的提升作用显著，对于患者术后生活质量的提升有非常显著的保障^[6]。

本次研究中，两组患者就治疗效果对比来看，无明显差异，对比无统计学意义（P>0.05），两组患者就治疗后并发症发生率对比来看，研究组较低，差异呈统计学意义（P<0.05）。可见，可吸收内固定系统治疗的应用能够达到与坚强内固定系统相同的治疗效果，且能够降低患者手术后感染情况的发生，提升治疗效果。

综上所述，颌骨骨折手术中可吸收内固定系统治疗的应用效果明显好于坚强内固定系统治疗，能够有效提升患者手术质量以及术后康复效果，避免二次手术创伤，有效降低患者术后并发症发生率，提升治疗安全性，值得全方位推广应用。

参考文献：

[1]颜光启， 啜文钰， 张然， 等. 可吸收內固定材料在正颌外科中的应用[J]. 中国实用口腔科杂志， 2019， 12（6）：343-346.

[2]任俊岭. 内固定系统在口腔颌面外科手术中的应用效果[J]. 中国实用医刊， 2018， 45（3）：84-86.

[3]孙全波， 孙振彬， 李海涛. 桥接组合式内固定系统在骨折治疗中应用研究[J]. 菏泽医学专科学校学报， 2019， 31（2）：19-21.

[4]蒋璐， 罗兴鹏. 内固定系统在口腔颌面外科手术中的应用观察[J]. 大家健康旬刊， 2016， 10（11）：113-114.

[5]张长云. 内固定系统在口腔颌面外科手术中的临床应用[J]. 中国现代医药杂志， 2016， 18（8）：59-60.

[6]赵青亮. 微型钛板坚固内固定与传统颌间结扎术治疗口腔颌面部骨折的比较分析[J]. 中国医药指南， 2015， 13（33）：162-163.

作者简介：何国钦，男，1970年3月出生，本科学历，民族：汉;籍贯：广东茂名;职称：口腔科副主任医师;研究方向：主要从事口腔临床医学研究