我国心血管专科护士的现状和发展

胡鸿

摘要：随着医疗科技水平的不断提高，护理事业紧随步伐，专科护士已经在适应医学发展、满足人们对健康的需求及提高专科专病护理等方面有着愈来愈重要的作用。通过查阅文献了解专科护士的概念、我国对专科护士的培养现状发现，我国对于专科护士的关注和培养起步较晚，对专科护士的研究比较局限，大多都集中在对重症监护、急诊急救、伤口造瘘、经外周静脉穿刺中心置管（PICC）等领域，而对其他领域的研究较少。以冠心病、高血压为主的心血管慢性疾病流行趋势明显，针对心血管慢病管理模式中需要的专业针对性强的心血管专科护士培训也显得愈加重要。通过阐述我国对心血管专科护士的需求和培养现状，发现现有存在的问题，提出未来的发展趋势。

关键词：专科护士;心血管疾病;培训

【中图分类号】R192.6  【文献标识码】A    【文章编号】2107-2306（2020）02-014-02

专科护士适应了护士角色的重要定位，为了使病人得到最佳护理效果，护理的专业化不可避免。实践证明：专科护士在缩短病人住院时间、改善病人对治疗的遵从、素质定位和培养人才等方面做出了贡献。借鉴国外经验，结合我国实际，建立和发展专科护士培训制度，提高了护理专业技术水平，促进了护理专业发展的重要策略和方向。但制度尚未完善，培训的力度还需加强，本文主要在查阅国内外专科护士培养的文献基础上，结合了我院建立基层版“胸痛中心”以来对心血管病专科护士的需求，来探讨心血管专科护士在我国专科护士培训的现状和发展。

1 我国专科护士培训的发展

国外早在二十世纪初便开始发展专科护士，我国的专科护士发展是在二十世纪80年代末90年代初，有护理专家提出在专科护理领域培养专科护士的观点，90年代末，有文献报道专科护士的内容。在进入21世纪后，专科护士逐渐出现发展1^[1]，至今已有20余年。有研究针对1992年至2013年我国专科护士培养现状的文献报道表明：我国对于ICU、手术室、急诊、糖尿病和肿瘤专科护士方面的研究较多，发展较成熟。北京市ICU专科护士资格认证项目系统的研究ICU专科护士培训，手术室专科护士的核心能力培养、培训框架构建等方面研究相继出现，浙江邵逸夫医院设立了糖尿病高级护理角色^[2]。但对心血管病专科护士的专业培训，目前尚无全国性统一标准规范的培训，当今我国心血管病患者日益增多，专业针对性强的专科护理势在必行。

2 我国心血管专科护士培训现状

我国心血管专科护士的规范化培养仅有沈阳军区总医院开展，心血管病护理示范基地实践建设也仅此医院开展。已成功培养出十届全军心血管病专科护士，基地条件完善，培养出的人员根据培养目标要求，可以胜任心血管病专科护士工作，可以成为心血管专科护理领域的骨干^[3]。心血管专科培训发展尚未成熟，直到2017年9月中华医学会第十九次全国心血管年会召开，首次宣布第一批心血管病专科护理及技术培训基地，40家医院通过初审及现场核查，获得授牌。此举旨在强调了心血管病护理技术人员的重要性，对提高医疗卫生服务体系的整体效益发挥着重要的价值和贡献，因此，培养高素质人才并使其在业领域内发挥积极作用，是全面提升整体医疗服务能力和技术水平以及促进护理专业发展的重要战略措施。

3 心血管专科护士的发展必要性

心血管疾病是慢性病之首，是造成国民死亡的首要原因，根据我国卫生部统计数据，心血管病病死死亡率2006年为183.7人/10万，2008年为241.0人/10万，分别占当年死亡构成比的34.8%护理40.27%，心血管疾病病死率始终居我国居民死因首位，且呈不断上升趋势^[4]心血管疾病病人具有患病年龄广、病程长、病情复杂、个性化的服务需求多^[5]、危急重症病人较多、用药种类复杂且价格贵、心电图机等仪器众多等特点，因此，对心血管专科护士的培养是社会需求的必然结果。随着人们对健康观念的转变，促使护理专业化，提供优质的护理，是心血管专科护士发展的必然趋势。只有专业的护理，才能最终起到减轻患者痛苦，提高生活质量的目的。

4胸痛中心的发展对心血管专科护士的需求

我国于2013年建立了中国胸痛中心的认证体系，为急性胸痛尤其是AMI提供快速诊疗痛道，最大限度降低再灌注时间，护理团队是重要的组成部分，其中获得过规范化培训的心血管病专科护士是至关重要的角色，在STEMI患者的识别、抢救、术后护理、出院后随访中均发挥重要的作用。能有效及时地对胸痛患者进行风险评估，早期发现心肌梗死或心肌缺血患者，实现医护一体化，达到快速诊断、及时救治、降低死亡、避免浪费的目的。

5心血管专科护士发展的建议

5.1充分发挥专科护士的作用

专科护士经过一系列规范化的培训过后，回到自身医院并未受到重视，培训前后待遇和使用毫无差别，往往会导致人才的流失，培养失去作用。专科护士的职能主要包括：参与并指导临床护理实践，能够及时发现并解决护理中的问题，为病人提供高质量的护理服务;在实践中研究、解决临床护理问题，成为临床护理研究的骨干力量;承担教育者的职能，为医院专科护理的发展及专科护士的培养履行教育职能;促进交叉专业学科间的相互交流并为咨询者提供专家意见和建议，承担咨询者的角色与职能作用;履行护理管理职能，推动护理新技术、新业務发展，制定护理规章制度，改进护理质量;担当起与其他学科专业人员协调合作的职能^[6]。

5.2提高心血管病专科护士核心能力

心血管专科护士经常需要面对各类突发事件，在挽救患者生命的过程当中起着重要的作用，这部分护士的核心能力对整体护理质量与护理安全有着直接的影响，护理人员必须以高标准的护理质量应对不断变化的护理环境。有研究结果显示：心血管病专科护士核心能力评分处于中等偏上水平，其中伦理和法律实践得分最高，评判性思维与科研得分最低^[7]。这与护士的学历普遍偏低有关，由于我国高等护理教育起步较晚，第一学历仍以大专、中专为主，本科护士所占比例很少。所以，我国在培养专科护士时从考虑国情出发，在心血管专科护士培训中，分层次培养人才，制定有针对性的培训计划，实行能级对应。比如科研能力弱的，医院可多开展培训和讲座，多进行沟通和交流，帮助护士解决在护理研究中遇到的问题，让护士带着问题工作，在实践中寻找不断探索，不断的提高自身的科研能力。逐步制定系统化、规范化培训，用以提高专科护士的专业核心能力。

5.3规范、一体化的管理体系

我国的护理专科化处于初级阶段，急需深入发展^[8]。专业化的培训基地很少，带教老师资质参差不齐，学习课程、培训教材不统一，最终不能保证培训效果的专业性、一致性。我国应该逐步建立专科护士培养和认定的权威机构，全国性的规范课程，以及对专科护士这一团体的管理体系，保障专科护士不被流失，这是护理质量的保证，更是医院最宝贵的财富。

我国心血管病专科护士培训的发展才刚开始，为进一步加强护理专业化骨干队伍的建设，有效提升护理水平和促进专科护理发展，完善我国的心血管专科护士培训体系，任重而道远。

参考文献

【1】李秀华，高敏，郭敬霞，等.专科护士发展需求与现状研究[J].中国护理管理，2005，5（5）：8-12.

【2】郭娜菲 张玲娟，1992年至2013年我国专科护士现状研究文献分析[J].中国实用护理杂志 ，2014，2（30）：21-24.

【3】秦洁，周丽娟，梁英.心血管专科护士的规范化培训[J].护理学报，2013，3B（20）：10-13.

【4】赵冬.我国心血管疾病和心血管危险因素流行病学现状[J].中国社区医师，2011，27（13）：5.

【5】杨秀玲，苏洁，郭红.心血管外科病区风险因素分析与护理对策[J].中国误诊学杂志，2011，11（23）：5729-5730.

【6】伏鑫，郭彩霞，魏春艳.国内外专科护士发展现状及培养策略研究[J].  中国医院管理， 2014，9（34）：76-77.

【7】秦洁，周丽娟，梁英.军队心血管病专科护士核心能力的调查研究[J].  中国实用护理杂志， 2013，18（29）：18-21.

【8】杨佼佼.基于医学发展的中国专科化研究[D].太远：山西医科大学，2011.