聚焦超声联合化疗方案治疗晚期结肠癌伴盆腔转移患者的有效性分析

刘亚江 唐小滨 冯金华 湖南省郴州市第一人民医院 423000

结肠癌是临床常见消化系统恶性肿瘤，经手术切除及术后辅助化疗后，部分患者病情可得到一定控制，但仍存在盆腔转移或复发的情况[1]。若不给予正确的治疗干预，可引发多种并发症，严重影响患者的生活质量及生命健康，因此，寻找积极有效的综合治疗方案，是改善预后的重要措施[2]。超声技术可合理利用超声波穿透机体组织，通过聚集低能量超声波对肿瘤局部产生作用，以杀死肿瘤细胞[3]。有临床研究认为，将超声与化疗方案结合用于晚期结肠癌伴盆腔转移患者中，具有改善患者预后的作用[4]。本文即结合我院实际病例采用了此方案，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取我院2018年1月—2019年6月收治的40例晚期结肠癌伴盆腔转移患者进行分析。依据奇偶数法分组：对照组40例，男22例，女18例，年龄38～76(56.72±6.24)岁；观察组40例，男20例，女20例，年龄38～76(56.72±6.24)岁。(1)纳入标准：①经病理学诊断，所患结肠癌均无法行手术切除；②盆腔转移病灶直径2～15cm，数目≤3个；③认知功能正常，可配合治疗；④入组前6个月内未接受过放、化疗；⑤国际TNM分期[5]为Ⅲ～Ⅳ期。(2)排除标准：①合并急慢性感染病；②存在血液、淋巴等循环系统功能障碍；③患有免疫系统疾病；④精神功能障碍，患有精神类疾病；⑤妊娠及哺乳期女性。本次研究均自愿参与，参与者及家属获知情权，两组基线资料保持同质性(P>0.05)。

1.2 治疗方法 患者入院后均在体征稳定的情况下接受治疗。对照组采用化疗方案治疗：给予患者奥沙利铂130mg/m2第1天静脉滴注；替吉奥胶囊40mg/m2连用14d，间隔7d，21d重复1次，持续治疗4次。观察组采用聚焦超声联合化疗方案治疗：治疗前行肠道准备，分次间断治疗；使用高强度聚焦超声治疗系统(北京源德医疗设备有限公司，型号：FEP-BY02)，控制电功率范围300～500W，每点平均500～700J；单元发射时间(t1)为1～2s；与占空时间(t2)比为t1∶t2=1∶1；每点次数(T)为5～10次；化疗方案同对照组。治疗期间，给予两组患者常规止吐及其他对症支持治疗。

1.3 观察指标 评估两组治疗效果，统计不良反应发生率，检测治疗前后其免疫功能变化。(1)治疗效果：按照世界卫生组织(WHO)实体肿瘤统一评价标准[6]，划分评估等级为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)、恶化(PD)4级，治疗总有效率=(CR+PR)/40×100%。(2)不良反应发生率：统计患者出现的粒细胞减少、贫血、血小板降低、手足综合征、胃肠道反应等例数，不良反应发生率=不良反应发生例数/40×100%。(3)免疫功能：治疗前后，采集患者外周静脉血1ml，以微量全血直接免疫荧光法检测自然杀伤细胞(NK)百分率。

1.4 统计学方法 所得数据以SPSS20.0软件分析处理。计数资料以χ2检验对比。计量资料以t检验。P<0.05为差异显著。

2 结果

2.1 两组治疗效果的比较 观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组治疗效果对比[n(%)]

注：两组总有效率比较，χ2=4.114,P=0.042。

2.2 两组不良反应发生率的比较 两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)，见表2。

表2 两组不良反应发生率对比[n(%)]

注：两组不良反应发生率比较，χ2=0.091，P=0.761。

2.3 两组治疗前后免疫功能的比较 治疗前两组免疫功能对比差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后两组均比治疗前升高，且观察组高于对照组(P<0.05)。见表3。

表3 两组治疗前后免疫功能NK细胞对比(%)

3 讨论

流行病学显示，我国消化道恶性肿瘤发病率呈逐年上升趋势。现阶段，临床对部分无法接受手术治疗的晚期结肠癌转移患者，可根据其机体耐受程度，合理选择放化疗、免疫治疗、介入治疗等方式，对病情进行控制。结合患者的生存状态及疾病进展等因素分析，若患者处于肿瘤转移情况下，采用局部治疗，以控制复发率、改善其生存质量，已成为临床治疗晚期结肠癌伴盆腔转移的共识[7-9]。

化疗作为临床治疗肿瘤的常用手段，主要通过化学治疗药物杀灭癌细胞的方式，以控制肿瘤进展，在全身肿瘤转移中均具有治疗效果。在潜在转移病灶或已经发生临床转移的病灶中，给予患者化疗药物，通过血液循环方式，使全身组织及器官均分布药物成分，对存在全身转移倾向或者已经出现转移的中晚期肿瘤，可获得良好的应用效果。但是，有研究指出，单纯化疗方式往往无法取得良好的治疗效果[10]。因此，本文选择将聚焦超声与化疗方案联合应用，并分析其有效性。超声的应用，主要利用了超声波的组织穿透性和可聚焦性，在肿瘤内部形成高温靶区以杀死肿瘤细胞，获得良好的治疗效果。

聚焦超声拥有独特的热效应及机械效应，可促进肿瘤细胞的坏死与凋亡，将其与化疗方案联合应用，可通过对药物的增敏作用，提高化疗药物的细胞毒性，改变原有的肿瘤细胞环境，促进药效分子渗透，提高对肿瘤发展的控制程度。研究数据显示，观察组患者采用聚焦超声联合化疗方案治疗后，完全缓解和部分缓解的患者例数明显增加。在应用中合理把控治疗范围，因此不良反应发生率较低。数据显示，采用聚焦超声联合化疗方案治疗的观察组患者，在治疗后的机体NK细胞水平含量明显高于对照组。若人体免疫功能低下，肿瘤复发及转移的概率也会随之增加，二者相关性显著，因此，肿瘤转移患者外周血中的NK细胞水平较低，进一步说明聚焦超声联合化疗方案可改善晚期结肠癌伴盆腔转移患者的机体免疫能力。

综上所述，在晚期结肠癌伴盆腔转移患者中采用聚焦超声联合化疗方案治疗，近期治疗总有效率较高，可提高患者免疫功能，且不良反应发生率低。