尿毒清颗粒联合前列地尔治疗慢性肾脏病的临床效果评价

苏 庚 江西省上栗县人民医院消化肾内科 337009

慢性肾脏病是一种临床发病率较高的肾脏结构、功能障碍性疾病，其中患者在病症晚期易出现贫血、感染、高血脂、心力衰竭等并发症，严重时引发死亡[1]。因此，该病的药物治疗备受人们的关注。前列地尔是治疗慢性肾脏病的常用西药，能够有效改善血液动力学和机体微循环状况，但单独用药效果仍难以令人满意[2]。我院尝试使用中成药制剂尿毒清颗粒联合前列地尔进行治疗，获得了令人满意的效果，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年1月—2019年5月我院治疗的60例慢性肾脏病(3～5期)患者，依据随机对照原则分为两组，每组30例。观察组：男17例，女13例；年龄35～68岁，平均年龄(55.25±6.38)岁；原发病：糖尿病肾病10例、慢性肾小球肾炎9例、高血压肾病11例。对照组：男18例，女12例；年龄35～69岁，平均年龄(55.31±6.47)岁；原发病：糖尿病肾病10例、慢性肾小球肾炎10例、高血压肾病例10例。两组患者的性别、年龄、原发病等比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 两组患者入院后均接受对症治疗，包括治疗原发病、控制饮食、维持酸碱和水电解质平衡、调节血压血糖血脂、纠正贫血等。对照组给予前列地尔注射液(本溪恒康制药有限公司，国药准字 H20093175)治疗：前列地尔注射液2ml加入0.9%氯化钠注射液(10ml)中(入小壶)静脉滴注，1次/d，共治疗2周。观察组在此基础上给予尿毒清颗粒(广州康臣药业有限公司，国药准字号：Z20073256)治疗，5g/次，3次/d，热水冲服，共治疗2周。

1.3 观察指标 比较两组患者疗程结束时治疗效果、用药期间不良反应以及入院时与疗程结束时肾功能指标[估算肾小球滤过率(eGFR)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)]检测结果，肾功能指标的测定：抽取患者空腹静脉血5ml，采取日立全自动5300生化检测仪检测。

1.4 治疗效果评价标准 显著改善：症状体征完全或基本消失，肾功能指标改善幅度超过20%；进步：症状体征明显改善，肾功能指标改善幅度10%～20%；未改善或加重：未达到上述标准；总有效率=(显著改善+进步)/总例数×100%[3]。

2 结果

2.1 两组疗程结束时治疗效果对比 观察组患者疗程结束时总有效率高于对照组，差异显著(χ2=4.320，P=0.038<0.05)，见表1。

表1 两组疗程结束时治疗效果对比[n(%)]

2.2 两组入院时及疗程结束时肾功能指标检测结果对比 两组患者疗程结束时BUN、SCr检测结果均低于本组入院时，eGFR检测结果高于本组入院时，组内差异显著(P<0.05)；观察组患者疗程结束时BUN、SCr检测结果均低于对照组，eGFR检测结果高于对照组，组间差异显著(P<0.05)，见表2。

表2 两组入院时及疗程结束时肾功能指标检测结果对比

2.3 两组用药期间不良反应对比 两组患者用药期间不良反应总发生率比较，并无统计学差异(χ2=0.218，P=0.640>0.05)，见表3。

表3 两组用药期间不良反应对比[n(%)]

3 讨论

随着国内居民生活水平的提高、生活习惯和生活环境的改变，慢性肾脏病的发生率逐年升高，已经成为严重影响居民健康的一大疾病。临床研究表明，慢性肾脏病的诱发因素较多，发病初期患者即可出现内分泌功能紊乱、心血管病变、神经肌肉系统症状等不良情况，中晚期各种并发症发生率更高，严重影响患者的生存质量[4]。因此，研究和优化慢性肾脏病的药物治疗方案，延缓患者病程，改善肾脏功能逐渐成为了临床研究的热点。

前列地尔作为一种天然前列腺素类物质，可以增加环磷酸腺苷浓度，扩张血管，增大肾血流量，从而改善机体的血流动力学水平等，其药理作用明显，通过使用前列地尔，使得患者肾脏微循环状况得到改善，增加了机体供养供血、营养肾脏的效果。前列地尔还可以降低内皮素水平，改善肾脏病患者因代谢紊乱而产生的前列腺素低下的情况，改善肾脏功能，延缓患者的疾病进展，达到治疗的效果。患者经前列地尔治疗后，有一定的疗效。中医学研究认为，慢性肾脏病应属“虚劳”“水肿”“尿浊”等范畴[5]，其主要病机为情志失调、劳累过度、禀赋不足、外感六淫等所致脏腑功能失调、脉络瘀滞、湿浊壅阻[6]。尿毒清颗粒为中成药制剂，具有健脾利湿、活血化瘀、通腑降浊之功效[7]。尿毒清颗粒主要成分包括黄芪、党参、川芎等，其中黄芪、党参在益气健脾方面功效较好，制何首乌则主要用于补肾益精方面效果明显，生大黄则可以使得湿浊之邪由大便排出，通腑泄浊功效明显，姜半夏、白术健脾祛湿、燥湿和中，配合川芎、丹参等，活血化瘀、利尿除湿。现代药理学研究也显示，该药中大黄、黄芪等能够改善微循环，促进肾血流量增加，保护肾功能[8]。本文结果显示，观察组患者疗程结束时总有效率高于对照组，且观察组患者疗程结束时BUN、SCr检测结果均低于对照组，eGFR检测结果高于对照组，也证实了尿毒清颗粒对慢性肾脏病有标本兼治的临床优势，与前列地尔能够产生良好的协同效果，促进患者肾功能恢复。而在安全性方面，两组患者用药期间不良反应均较少且不良反应总发生率对比，差异并无统计学意义，也表明该用药方案安全性良好。

综上所述，尿毒清颗粒联合前列地尔治疗慢性肾脏病疗效显著，可明显改善患者肾功能，且安全性良好。