正念减压疗法联合邵氏无痛疗法对神经根型颈椎病患者疼痛及生活质量的影响

张瑜，闫海花，王学志

（郑州市颈肩腰腿痛医院，河南 郑州450052）

神经根型颈椎病由椎间盘退行性病变、脱水，椎间隙变窄，椎体失稳移位等压迫神经根所致，疼痛为其突出临床表现，剧烈疼痛可引起颈椎功能受限，且易使患者产生不良情绪[1]。近年来，中医手段应用于神经根型颈椎病积累了丰富的经验。邵氏无痛疗法可祛除肌筋“不松则痛”、“不通则痛”、“不荣则痛”，有效缓解疼痛。研究显示，有效的心理干预利于缓解颈椎病患者负性心理、疼痛，改善预后[2]。本研究于2017 年5 月—2019 年4 月选取我院神经根型颈椎病患者86 例，探究正念减压疗法联合邵氏无痛疗法对疼痛及生活质量的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取神经根型颈椎病患者86例，根据入院顺序分组，每组43例。对照组女23例，男20例；年龄24～71 岁，平均年龄（44.29±8.65）岁；病程1～7 年，平均病程（3.16±0.77）年；文化程度：小学及以下14 例，中学20 例，大专及以上9 例。观察组女22例，男21例；年龄23～73岁，平均年龄（45.18±9.26）岁；病程1～8 年，平均病程（3.23±0.80）年；文化程度：小学及以下13 例，中学22 例，大专及以上8 例。两组基线资料均衡可比（P＞0.05）。本研究经我院伦理委员会同意批准。

纳入标准：均经CT、MRI 等检查确诊；无其他周围神经病史；患者及家属知情并签署承诺书。排除标准：先天性椎管发育不全；严重肝肾功能障碍；认知障碍。

1.2 方法 对照组给予常规护理，给予常规健康教育、生活起居指导、心理护理、功能锻炼指导等。观察组于对照组基础上实施正念减压疗法联合邵氏无痛疗法。（1）正念减压疗法：①身体扫描：平卧位，闭眼，放松身体，根据音频引导，依序将注意力集中于身体不同位置（脚趾依次向上，至头顶），用心体会，觉察、认同任何感受；②正念呼吸：坐位，感受呼吸空气通过鼻端的气流，任何不适、杂念出现时，仅客观觉察，体会身体的感受，将注意力缓缓引回到鼻端感受上；③正念冥想。体会脑海中思维、情绪、念头、冲动等生成、消失的过程，不排斥、不批评，客观接纳；④步行冥想：留意脚的每个运动，感受脚掌触及地面的感觉，培养对身体的细致觉察；⑤正念内省：感觉内在心灵、身体，允许任何情绪、身体感觉波动，而忽视它们。30～40 min/次，2次/d，干预5次。（2）邵氏无痛疗法：取坐位，选择治疗侧重点，以拇指指腹点按，力度由慢到快、由轻到重、由浅入深，60～80次/min，用力柔和、渗透，一指按下，下沉一片，使患者产生沉、酸等感觉，30 min/次，1次/d，持续10 d。

1.3 观察指标（1）干预前后疼痛程度、压痛程度。疼痛程度以视觉模拟评分法（VAS）评估，0～10 分，评分越高，疼痛越严重。压痛：无压痛为1 分，轻度压痛，压之述疼痛为1分，中度压痛，压之述疼痛伴有痛苦表情为2 分，重度压痛，压之述疼痛伴关节退缩为3分。（2）两组干预前后抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）评分，评分越高，抑郁、焦虑越严重。（3）两组干预前后健康调查简表（SF-36）评分，评分越高，生活质量越好。（4）护理满意度。以纽卡斯尔护理服务满意度量表（NSNS）评估，非常不满意、不满意、一般、满意、非常满意，将一般、满意、非常满意计入满意度。

1.4 统计学处理 应用SPSS21.0软件，计量资料以±s表示，采用t 检验；计数资料以n（% ）表示，采用χ2检验；以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疼痛评分、压痛评分比较 见表1。

2.2 两组SDS、SAS评分比较 见表2。

2.3 两组SF-36评分比较 观察组干预前SF-36评分（61.38±7.26）分，干预后SF-36 评分（84.75±6.28）分；对照组干预前SF-36评分（62.79±8.15）分，对照组干预后SF-36 评分（75.43±8.06）分。同组干预前后SF-36 评分比较，P 均＜0.05。两组干预前SF-36评分比较，P＞0.05；两组干预后SF-36 评分比较，P＜0.05。

2.4 两组护理满意度比较 见表3。

表1 两组疼痛评分、压痛评分比较(±s，分)

表1 两组疼痛评分、压痛评分比较(±s，分)

两组干预前疼痛评分、压痛评分比较，P均＞0.05；两组干预后疼痛评分、压痛评分比较，P均＜0.05。

组别 n 疼痛VAS评分 压痛VAS评分干预前 干预后 干预前 干预后观察组 43 5.62±1.85 0.86±0.24 2.19±0.63 0.74±0.38对照组 43 5.79±1.92 2.09±1.03 2.24±0.59 1.25±0.53

表2 两组SDS、SAS评分比较(±s，分)

表2 两组SDS、SAS评分比较(±s，分)

两组干预前焦虑、抑郁评分比较，P均＞0.05；两组干预后焦虑、抑郁评分比较，P均＜0.05。

组别 n SDS评分 SAS评分干预前 干预后 干预前 干预后观察组 43 56.63±6.04 40.19±3.87 58.62±4.12 41.61±2.16对照组 43 57.72±6.38 47.23±4.25 57.81±3.86 50.68±3.15

表3 两组护理满意度比较[n（% ）]

3 讨论

现代医学认为，神经根型颈椎病发生与以下因素有关：髓核突出，后纵韧带肥厚，后方小关节骨质增生、根袖处蛛网膜粘连等[3-5]。中医认为，神经根型颈椎病发病机制为跌仆损伤、外邪入侵等，使颈部经络受阻，气血运行不畅，引起颈部、上肢症状[6]。邵氏无痛疗法以压痛点为治疗部位，找到引发疼痛的病变组织，施以无痛手法。与常规推拿疗法相比，邵氏无痛疗法可改善局部血液循环，增加血管通透性，促进无菌性炎症消散吸收，松解软组织粘连，消除增生颈椎椎体、颈部肌肉痉挛对神经根的压迫，促进颈部形态、功能平衡恢复，达到“以松止痛”、“以荣止痛”的目的[7]。

神经根型颈椎病患者饱受生理、情感痛苦，易产生不良情绪，影响疾病康复，并加重疼痛感受。正念减压疗法为新型医疗模式，融合了心理学、康复学、行为医学等多学科理论，已用于多种疾病的临床护理[8]。正念减压疗法治疗神经根型颈椎病的机理在于：以正念为基础，引导患者进行自我心理调节，增强心理意念，并可激发患者代偿潜能，有意识地调节生理、心理活动，增强机体对疼痛的对抗能力，同时，使患者在放松的状态下产生认知重构，不断增强自我控制感，积极应对压力，减轻抑郁、焦虑程度。因此，正念减压疗法、邵氏无痛疗法联合应用于神经根型颈椎病患者，可起到协同效果，减轻疼痛，缓解不良心理，全面改善患者身心状态。本研究结果显示，干预后观察组疼痛评分、压痛评分及抑郁、焦虑评分较对照组低（P＜0.05）。表明正念减压疗法联合邵氏无痛疗法应用于神经根型颈椎病患者，可缓解疼痛，改善负性情绪。本研究结果还显示，干预后观察组生活质量评分和护理满意度较对照组高（P＜0.05）。表明正念减压疗法联合邵氏无痛疗法应用于神经根型颈椎病患者，可提高生活质量和护理满意度。分析其原因可能与疼痛减轻、负性心理缓解等有关。

综上所述，正念减压疗法联合邵氏无痛疗法应用于神经根型颈椎病患者，可缓解疼痛，改善负性情绪，提高生活质量和护理满意度。