综合护理干预对重症医学科患者镇静治疗效果的影响

李 晴

（徐州市肿瘤医院，江苏 徐州 221005）

重症医学科主要任务在于挽救危急重症患者的生命，预防患者休克或发生多脏器功能障碍等严重并发症[1]。本次针对本科室的护理要求越来越高，旨在提升抢救率。本次研究分析重症医学科患者在进行镇静治疗的同时开展综合护理干预的效果。详细报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2018年6月～2019年3月本院重症医学科患者52例，按照随机数字表法分为对照组与观察组，每组各26例。其中对照组男12例、女14例；年龄25～75岁，平均（40.29±5.16）岁；创伤10例、呼吸衰竭8例、全身性感染5例、外科手术3例。观察组男15例、女11例；年龄25～74岁，平均（40.14±5.14）岁；创伤10例、呼吸衰竭8例、全身性感染4例、外科手术4例。2组患者性别、年龄及入组ICU原因比较分析无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

2组患者均接受咪达唑仑、右美托咪定或丙泊酚等治疗，经芬太尼镇痛治疗。对照组根据患者病情采取合适药量，无具体指导方案。观察组根据患者实际情况调节镇静效果，正确评估患者镇静深度，其中评分3～4分提示为理想镇静水平；＞4分提示镇静过度；＜3分提示镇静不足。同时进行综合护理干预：①严密监测生命体征：由于右美托咪定或丙泊酚对心血管系统具有抑制作用，用药前后需严格观察血压、血流动力学相关指标变化，尤其针对血压低或未插管严重颅脑损伤患者。②强化健康教育：主动与患者交流，让其意识到自身健康状态，耐心说明镇静治疗的必要性、药物可能引起的副作用等知识，促使患者及其家属做好心理准。③心理护理：若患者清醒，可尝试与其沟通，告知患者现在所处环境；维护病房环境，保持安静；稳定清醒状态，让患者感受安全。④并发症预防：镇静治疗后，易受排痰的影响，导致肺部感染，或引发深静脉血栓或压疮。协助患者排痰，定时翻身拍背，促使排出痰液；按摩肢体，促使血液循环，预防压疮等不良事件出现。

1.3 观察指标

（1）比较2组镇静情况，纪录2组患者发生过度镇静率、镇静不足发生率以及处于镇静理想状态。（2）比较2组患者情绪状态，选择住院焦虑抑郁量表（HAD）展开测量，量表包含14个条目，评分越高提示患者焦虑情绪越明显。

1.4 统计学方法

经SPSS 22.0软件分析，计量资料用 （±s）表示，展开t检验；计数资料以百分比（%）表示，开展x2检验以P＜0.05为差异有统计意义。

2 结 果

2.1 2组镇静情况比较

观察组镇静理想状态高于对照组（P＜0.05）。

表1 2组镇静情况比较[n,%]

2.2 2组焦虑情绪状态分析

观察组焦虑情绪评分明显低于对照组（P＜0.05）。

表2 2组焦虑情绪状态评分比较 （±s）分

表2 2组焦虑情绪状态评分比较 （±s）分

分组 治疗前 治疗后 t P对照组（n=26） 55.58±5.2250.32±5.10 3.675 0.001观察组（n=26） 55.45±5.2046.42±5.05 6.352 0.000 t 0.090 2.771 - -P 0.929 0.008 - -

3 讨 论

镇静治疗目前已经成为重症医学科治疗危急重患者的常规治疗方式，对接受镇静治疗的患者开展有效的护理也是重症医学科护士的一项重要任务[2]。应及时、正确地评估患者镇静程度，评估患者病情以及心理状态，强化并发症控制及预防，确保患者顺利接受治疗，严密关注患者血压以及血流动力学等指标，尤其是严重颅脑损伤患者，若无良好的监护设备，镇静治疗需要严谨实施[3]。本次研究中，观察组实施镇静治疗期间予以严密的生命监测，针对意识清醒患者开展心理疏导，稳定患者情绪。本次研究结果显示观察组处于镇静理想状态患者优于对照组。提示予以综合护理干预有利于提升镇静效果，有利于降低患者负性情绪，有效避免镇静不足等事件发生，对改善患者预后有积极作用[4]。

综上所述， 为重症医学科患者开展程序镇静治疗同时予以综合性护理干预，有利于患者达到理想的镇静状态，提升临床疗效，提高患者生命质量，有利于保护患者身心健康。