根管术中适充填充法对急性牙髓炎患者疼痛发生率与术后并发症的影响

徐洪良

【摘要】

目的：分析根管术中适充填充法对急性牙髓炎患者疼痛发生率与术后并发症的影响。方法：选我院接收的急性牙髓炎患者104例，时间2017年8月～2019年9月，均给予一次性根管术治疗，按填充程度不同，对照组超充，研究组适充，将两组的疼痛发生率、并发症发生情况加以比较。结果：研究组的疼痛发生率、急症发生率地低于对照组（P<0.05）。结论：根管术治疗中用适充填充法治疗，可减轻患者牙髓炎疼痛感，减少并发症的发生。

【关键词】急性牙髓炎;根管术;适充填充;疼痛;并发症

[Abstract]

Objective：To analyze the effect of filling method on the incidence of pain and postoperative complications in patients with acute pulpitis. Methods：104 patients with acute pulpitis received in our hospital from August 2017 to September 2019 were all given one-time root canal therapy. According to the degree of filling， the control group was overcharged and the study group was suitable for filling. The incidence of pain and complications in the two groups were compared. Results：the incidence of pain and emergency in the study group was lower than that in the control group （P < 0.05）. Conclusion：it can reduce the pain of pulpitis and the occurrence of complications.

【中圖分类号】 R249        【文献标识码】B     【文章编号】2095-6851（2020）06-253-02

前言

急性牙髓炎，医院口腔内科常见病，一种急性炎症反应，多由细菌感染所引起，若得不到及时有效治疗可能诱发根尖感染，发展成牙髓坏死，严重影响患者的日常生活。根管术是急性牙髓炎常用治疗手段，但其根管填充程度会对整体治疗效果造成较大影响，是医生必须重视的问题[1]。本文在选取急性牙髓炎患者后，实施一次性根管术治疗，探究超充填充、适充填充对疼痛、并发症发生的影响。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选出于2017年8月～2019年9月这段期间，我院口腔科收治的104例急性牙髓炎患者，按填充程度不同分成2组，52例/组。研究组男性28例（45颗）、女性24例（41颗），年龄20～55岁，平均（37.57±5.84）岁;对照组有男性27例（43颗）、女性25例（42颗），年龄21～56岁，平均（38.55±5.82）岁。将两组的数据资料作对比，发现无差异性（P>0.05）。

1.2 方法

两组患者均接受一次性根管术治疗，术前行X线片检查，对其根尖周、根管形态与数目情况加以明确，使用浓度为2%的利多卡因实施局部麻醉，起效后将腐质物清除，予以常规开髓处理，冠髓取出，拔出根髓，利用X线片、根管长度测量仪对患者的根管长度进行测量，扩大根管至有卡抱感（工具用protaper根管锉），对根管填充深度予以测量（用牙胶尖X线片）。完成后使用浓度为3%的过氧化氢、0.9%的氯化钠注射液对根管内残留物进行反复冲洗，消毒纸捻干后冷牙胶侧方加压，确保根管填充剂、红灭粉、碘仿比例为1：1：1，行根管填充操作，完成后，用聚丙烯酸锌水门汀进行垫层填充，X线片检查，明确填充程度。研究组选择的填充程度为适充填充，即填充剂距离根尖孔<1cm;对照组则为超充填充，即让填充剂超出患者根尖。

1.3 观察指标

观察比较两组患者的疼痛发生率、并发症发生情况。

1.4 统计学方法

用SPSS24.0软件分析、整理相关数据，百分比表示计数资料，x2检验。P<0.05，数据间对比存在差异性。

2 结果

2.1 两组的疼痛发生率比较

研究组（86颗患牙）有6颗牙治疗后出现疼痛感，疼痛发生率为6.98%;对照组（85颗患牙）中有23颗患牙疼痛，其疼痛发生率是27.06%。研究组的疼痛发生率要更低（P<0.05，x2=12.242）。

2.2 两组的并发症发生率比较

在研究组86颗患牙中，有9颗出现急症，急症发生率为10.47%;对照组所有患牙在治疗后则有21例出现急症，其急症发生率是24.71%。两组数据相比统计学差异性显著（P<0.05，x2=5.993）。

3 讨论

急性牙髓炎属于一种较为常见的口腔疾病，指的是因化学刺激、物理刺激、急性感染等因素导致牙髓组织急性炎症的一类急性，发病率相对较高，临床上应对该疾病的治疗更为重视[2]。

根管术是一种治疗效果明显的急性牙髓炎治疗方法，该治疗手段能够彻底清除已感染的牙髓组织，其治疗原则死腔消除、根管紧密填充，以此来消除患者的牙髓炎症反应，使疼痛感减轻，起到牙功能快速恢复促进作用。根管术在临床上主要分为多次性根管术、一次性根管术，其中多次性根管术治疗效果良好，但具有一定的应用弊端，需多次临床操作，患者的髓腔会多次开放，致使髓腔感染率明显增加，让炎症反应在一定程度上加重、疼痛程度增加，整体治疗效果不断理想。一次性根管治疗术能够将牙髓消毒、根管制备以填充等操作步骤一次性完成，以防多次开放髓腔，降低髓腔感染几率，利于减轻患者的疼痛程度，同时，填充材料以氢氧化钙、碘仿等为主要成分，通过血液、渗透液作用，能够对细胞代谢酶进行抑制，起到很好的防腐、消毒与抗菌作用，使局部炎症反应减轻，从而达到最终治疗目的[3]。根据本研究结果显示，实施根管术适充填充法治疗后，急性牙髓炎患者的疼痛发生率、急症发生率均要较超充填充法治疗者更低，由此可说明应用适中填充根管术治疗急性牙髓炎的效果更明显，可减轻疼痛感，减少不良时间发生可能性。超充填充法有溢出填充物的表现，让根尖周围组织有免疫排斥防御情况发生，会使病变组织愈合受到影响，削弱总体治疗效果。除此之外，超充填充法可能会引起根尖异常闭合的发生，组织液会经窦道直接进入到根管中，引起继发性根管感染，增加患者患牙的疼痛肿胀感，相比之下适充填充一次性根管术的治疗效果更显著，临床应用价值更高[4]。

综上所述，对急性牙髓炎患者实施一次性适充填充根管术治疗，能够有效降低其疼痛发生率、急症发生率，提升治疗效果，提高治疗质量，因此值得被广泛推广应用于急性牙髓炎疾病治疗中。

参考文献：

[1] 杜宗亮. 用一次性根管填充术与多次根管填充术治疗急性牙髓炎的疗效对比[J]. 当代医药论丛， 2018，16（8）：49-50.

[2] 武红颖. 一次性根管充填术治疗急性牙髓炎的效果分析[J]. 当代医药论丛， 2018， 16（10）：109-110.

[3] 董文豪.急性牙髓炎老年的患者的治疗方案研究[J]. 贵州医药， 2019，43（7）：1113-1114.

[4] 陈蓁蓁， 洪滔. 一次法与多次法根管充填术治疗不可复性牙髓炎临床对比研究[J]. 浙江医学， 2017，39（24）：2254-2256.