腹腔镜与开腹手术治疗粘连性肠梗阻的疗效对比分析

彭忠 李红英 郑成军 江培

【摘要】

目的：对比腹腔镜与开腹手术治疗粘连性肠梗阻的疗效。方法：取58粘连性肠梗阻患者依据电脑随机分配法分组，对照组行开腹手术，观察组行腹腔镜手术，比较两组手术效果。结果：观察组的各手术指标优于对照组，其术后并发症明显少于对照组，结果P<0.05。结论：针对粘连性肠梗阻的治疗选择腹腔镜的手术效果更佳，具备的优势更多，值得临床应用。

【关键词】粘连性肠梗阻;腹腔镜;开腹手术

[Abstract] 

Objective：To evaluate the efficacy of laparoscopic and open surgery in the treatment of adhesive intestinal obstruction.Methods：Fifty-eight patients with adhesive intestinal obstruction were divided into groups according to the computer random allocation method.The control group underwent open surgery，and the observation group underwent laparoscopic surgery.Results：The surgical indicators of the observation group were better than those of the control group， and the postoperative complications were significantly less than those of the control group. The result was P<0.05.Conclusion：Laparoscopic surgery is more effective for the treatment of adhesive intestinal obstruction.It has many advantages and is worthy of clinical application.

[Key words] adhesive intestinal obstruction;laparoscopy;open surgery

【中图分类号】 R395        【文献标识码】B     【文章编号】2095-6851（2020）06-248-02

粘连性肠梗阻是由多种因素导致肠粘连，肠内容物不能正常排出，其发病率极高，患者发病后主要表现为腹胀、呕吐、腹痛和肛门停止排气及排便等，对其生活和健康造成严重危害[1]。针对此病最佳的治疗手段是手术，而选用哪种手术方式来减小创伤，改善病症是本文研究的重点难题，下文重点探析开腹手术和腹腔镜手术的各自疗效及价值。

1 资料与方法

1.1 基础资料

取我院在2017年6月～2019年11月收治的粘连性肠梗阻患者58例，以电脑随机分配法分组，每组各29例，对照组中男：女=17：12，年龄20～66（43.59±4.77）岁;观察组中男：女=18：11，年龄22～67（45.44±4.82）岁。资料对比差异不明显，P>0.05。

1.2 方法

对照组：开腹手术。行全麻，取腹部正中做切口，观察梗阻位置及粘连情况，用剪刀分离粘连脏器并修补肠管和破损的肌层组织，用生理盐水清洗腹腔完成止血，缝合手术切口。

观察组：腹腔镜手术。行全麻，切口取脐下距原切口5cm处，置入套管针并建立气腹，置入腹腔镜观察内部粘连情况，再做2个辅助操作孔，肠壁粘连用剪、钳或电凝钩分离粘连，肠与肠粘连用超声刀分离，术后用生理盐水清洗腹腔，放置引流管并缝合切口[2]。

1.3 观察指标

记录两组患者的手术指标，如手术时间、排气时间、下床活动时间和住院时间等，比较两组术后并发症情况，如：肺部感染、周围肠壁损伤等。

1.4 统计学方法

用SPSS22.0统计软件分析，定性资料的检验用X2，定量资料的检验行t，P<0.05统计有意义。

2 结果

观察组的各项手术指标明显优于对照组，术后并发症概率比对照组低，差異有统计学意义，P<0.05，见表1。

3 讨论

粘连性肠梗阻是指腹腔手术、创伤、感染以及异物等原因所致的一种机械性肠梗阻，由于位置的特殊性，采用保守方式的效果不理想，无法彻底松懈粘连组织且易反复发作，行手术方式能清除梗阻，还能缓解病情，其效果非常明显。

  

开腹手术是以往常用术式之一，虽有一定效果，但是手术造成的创伤大，出血多，身体恢复慢，故不被临床广泛应用。随着微创技术的应用，腹腔镜手术得到良好推广，此手术切口小、手术视野清晰、术后恢复快，而且不影响美观，在腹部做小切口，将器械置入，利用电子屏幕观察腹腔内部结构，可准确解除梗阻，同时能预防梗阻再次复发[3]。观察组的术后并发症率明显低于对照组，其手术指标优于对照组。

综合上述，选用腹腔镜治疗粘连性肠梗阻的效果优于开腹手术，腹腔镜手术获得的临床价值高，符合广大患者的美观需求和疼痛要求，值得临床积极采纳。

参考文献：

[1] 王展福，胡勇坚，李健，等.腹腔镜与开腹手术治疗粘连性肠梗阻的疗效对比[J].广西医学，2016，38（6）：873-874.

[2] 朱日祥.腹腔镜与开腹手术治疗粘连性肠梗阻的效果及预后比较[J].中国现代普通外科进展，2019，22（02）：60-62.

[3] 范凤连.腹腔镜与开腹手术治疗粘连性肠梗阻的对比分析[J].中医临床研究.2018，10（4）：123-124.