中医护理联合优质护理干预在慢性肾功能衰竭血液透析患者中应用效果观察

王开娥

【摘要】

目的：探讨中医护理联合优质护理干预在慢性肾功能衰竭血液透析患者中应用效果。方法：60慢性肾功能衰竭血液透析患者随机分成2组，对照组30例，采用优质护理干预，观察组采用中医护理联合优质护理干预，观察比较2组患者护理前后焦虑抑郁评分、生活质量及并发症发生情况。结果：护理干预后，对照组和观察组焦虑抑郁评分较护理前降低（P<0.05），观察组下降更为明显（P<0.05）。护理干预后两组患者生活质量状况明显改善，观察组改善更为显著（P<0.05）。观察组并发症发生率低于对照组（P<0.05）。结论：中医护理联合优质护理干预可减少慢性肾功能衰竭血液透析患者焦虑抑郁情况及并发症发生率，提高生活质量。

【关键词】 肾病;血液透析;中医护理;优质护理

【中图分类号】 R197.3        【文獻标识码】B     【文章编号】2095-6851（2020）06-223-01

慢性肾功能衰竭在临床上又被称为慢性肾功能不全，血液透析是目前临床上治疗该病的有效手段。近年来的研究表明，不同的临床护理模式直接影响患者对治疗持续推进的效果，实施合理的护理措施有助于提高患者的依从性，对提升临床治疗效果具有积极的作用。2018年1月-2019年10月，我科采取中医护理联合优质护理干预对30例慢性肾功能衰竭血液透析患者进行护理，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料  选取2018年1月-2019年10月我院收治的慢性肾功能衰竭血液透析患者60例，随机分成2组。对照组30例，男17例，女13例;年龄26～75（45.67±9.37）岁。观察组30例，男19例，女11例;年龄25～77（45.38±10.24）岁。2组一般资料比较无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理方法 （1）对照组采用优质护理干预：①健康教育：采用一对一教育方式对患者详细讲解慢性肾功能衰竭相关知识，以及血液透析治疗的必要性、重要性及相关注意事项等，提高患者治疗的依从性，树立患者战胜病痛的信心，顺利完成血液透析疗法的全过程。②透析护理：护理人员在患者的血液透析过程中必须密切观察患者生命体征，严格加强病房的消毒和管理，提前准备患者出现透析失衡综合征、急性溶血症、低血压及脂质代谢紊乱处理措施，配合主治医师进行血液透析相关治疗工作，对患者在血液透析出现出汗、恶心或者头痛等症状及时进行有效处理，不定期对患者的皮肤进行清洁处理，最大程度的避免出现皮肤感染现象。③透析后护理：患者血液透析疗法后随时询问和密切关注患者的身体情况，严格执行无菌技术的规定进行护理，同时做好家庭及社会的主持工作，鼓励家属多陪伴患者，鼓励患者多参加社会活动，鼓励患者通过适当锻炼增强自身体质，促进抵抗力恢复。在生活上科学饮食，保持营养均衡，补充足够的碳水化合物，多食用优质动物蛋白，适当补充维生素。保证低脂、低盐、低钾饮食，养成良好的生活习惯。（2）观察组在对照组护理基础上，再采用中医护理干预：包括：①情志护理。中医认为，七情通于五脏，调节肺腑，整合阴阳，悲观、焦虑等情绪变化会导致气血失调，引起人体内脏功能紊乱，加重病情。尿毒症血液透析患者由于对自身病情的恐惧容易出现悲观、抑郁等负面心理情绪而影响治疗，护理人员可采取辨证施护的方式，进行正确心理疏导，使患者增加治疗信心，从而达到气机顺畅、气血调和的治疗效果。②辨证施护：根据患者出现不同证型进行辨证施护，如患者属脾肾虚弱证型，采用穴位按摩、艾灸等方式增加患者排尿量，同时注意防止患者出现风寒感染;如患者属膀胱湿热证，采用针灸治疗对患者进行降温，指导患者多饮水，增加排尿量。③对症护理：针对患者血液透析出现的不同临床症状进行对症处理。如透析期间出现失衡性头疼者，沿督脉按揉推拿天门、推坎宫、神庭至百会、风府穴，每日3次，每次5-10min，连续3d;如出现尿路感染者，用车前草、金银花、鱼腥草等水煎服用，每日3次，每次100ml，连续5d;如透析期间出现呕吐者，采用针刺内关穴治疗，留针15～30 min，连续5d。或采用院内制剂黄紫姜赭方治疗;如出现腹胀者，采用针刺合谷、内关穴治疗，留针15～30 min，连续5d;如出现口腔溃疡者，采用院内制剂水药九节茶防护方（九节茶、水牛角、薄荷叶、霍香、生地黄、生甘草）煎汤口含5min/次，连续5d;如出现皮肤干燥、瘙痒者，采用防风、苦参、苍耳子、艾叶等煎汤擦洗身体，每次5-10min，连续5d。④ 饮食护理：肾透析患者大多属于肾气不足者，通过补脾和胃来固本，根据患者年龄、体质科学制定膳食表，也可采取进食药膳的方式进补，达到固本培元的作用。

1.3 观察指标  （1）焦虑、抑郁情况评分：护理前后对2组患者采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）进行评价，SAS和SDS分值分界值分别为50分、53分。焦虑、抑郁情绪越严重，分值越高。（2）生活质量：护理前后对2组患者进行睡眠质量、饮食质量、躯体舒适、运动与感觉等生活质量评分，每项总分100分，分值越高，生活质量越好。（3）并发症发生情况：恶心呕吐、皮肤瘙痒、低血压、体力衰竭等。

1.4 统计学分析  数据采用SSPS19.0统计软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05 为差异有显著性。

2 结果

2.1 2组护理前后焦虑、抑郁情况评分比较  护理干预前，2组SAS、SDS评分比较差异无显著性（P>0.05）;护理干预后，2组SAS、SDS评分改善优于护理前，差异有显著性（P<0.05）;观察组SAS、SDS评分改善优于对照组（P<0.05）。表1。

2.2 2组护理前后生活质量比较  护理干预前，2组患者生活质量各项指标评分比较差异无显著性（P>0.05）;护理干预后，2组生活质量各项指标评分改善优于护理前差异有显著性（P<0.05）;观察组生活质量各项指标评分改善优于对照组（P<0.05）。表2。

2.3 2组并发症发生情况比较  对照组并发症11例，发生率36.67%。观察组并发症4例，发生率13.33%，两组比较差异有显著性（P<0.05）。

3 讨论

本文结果显示，护理干预后，观察组焦虑抑郁评分和生活质量状况改善优于对照组，且并发症发生率低于对照组。提示中医护理联合优质护理干预可减少慢性肾功能衰竭血液透析患者焦虑抑郁情况及并发症发生率，提高生活质量。其原因可能是先采用优质护理干预能够为患者在血液透析各个阶段提供个性化的护理服务，在心理、饮食、生理上对患者进行护理干预，使患者的病情能得到更好地控制。然后再采用中医护理，以针灸、艾灸、按摩、中药漱口、擦洗等方法，减少了疼痛、口腔溃疡、皮肤瘙痒及呕吐等并发症，进一步提高和巩固治疗效果。