综合护理对血液透析患者并发症及生活质量影响效果观察

潘伶珍

【摘要】

目的：探究综合护理对血液透析患者并发症以及生活质量的影响。方法：回顾性分析2017年5月至2019年11月在本院行血液透析治疗的48例患者的临床资料，根据不同治疗方法将其分为对照组（n=24，予以常规护理）和观察组（n=24，在对照组的基础上采取综合护理）。采用生活质量综合评定量表（GQOL-74）评价两组护理前后生活质量变化情况，并比较两组的并发症发生率。结果：护理后，两组的躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活均较护理前升高，但观察组的升高程度比对照组明显（P<0.05）;且与对照组相比，观察组的并发症发生率明显更低（P<0.05）。结论：对行血液透析患者采取综合护理患者预后良好，能有效预防并发症发生，从而显著提升患者的生活质量。

【关键词】综合护理;血液透析;并发症;生活质量

【中图分类号】 R248

【文献标识码】B

【文章编号】2095-6851（2020）06-206-02

前言

血液透析是临床较为常见的一种血液净化方式，常作为维持终末期肾衰竭患者生命的重要手段[1]。血液透析能将患者体内代谢的废物有效清除，并将多余水分有效排出，从而平衡患者体内的酸碱，促使患者肾功能得到局部或完全恢复[2]。血液透析虽能延长患者的生命期，但持续性的透析会给患者带来沉重心理负担，甚至引发并发症，进而降低患者生活质量。因此，需要给予血液透析患者针对性的护理干预，以改善患者预后。本文通过对2017年5月至2019年11月在本院行血液透析治疗的24例患者采取综合护理后，获得了较满意的效果，具体报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2017年5月至2019年11月在本院行血液透析治疗的48例患者的临床资料，根据不同治疗方法将患者分为对照组（n=24）和观察组（n=24）。对照组男15例，女9例;年龄28～78岁，平均（60.39±5.36）岁;病程2～10年，平均（6.71±2.33）年。观察组男13例，女11例;年龄28～77岁，平均（60.53±5.46）岁;病程3～10年，平均（6.33±2.15）年。两组以上各组数据经统计学计算发现无显著性差异（P>0.05），可对比分析。本次研究已获得我院伦理委员会审批认可。纳入标准[3]：经临床检查确诊为尿毒症患者;具备血液透析治疗指征;均规律透析3个月以上，病情平稳且意识清晰;患者及其家属已知晓本研究内容，属于自愿参与。排除标准：合并心脑血管疾病者;肝肾功能不全者;伴有全身严重感染性疾病者;精神行为异常者。

1.2 方法

对照组给予常规护理，包括对患者进行常规教育、遵医嘱给药、监测患者各项生命体征以及透析室护理等。观察组在对照组基础上采取综合护理，具体措施如下：1.健康宣教：护理人员在患者行透析前先通过发放宣传手册、视频播放、PPT展示或一对一讲解等方式向患者进行尿毒症知识宣教，并告知患者血液透析的流程、优势、目的以及注意事项，提高患者的认知。与此同时，还要告知患者血液透析期间可能出现的并发症，让患者做好心理准备，但要注意说话技巧，避免话语夸张增加患者心理负担。2.饮食护理：护理人员要充分了解患者的饮食状况及习惯，并制定相应营养套餐，禁止食用任何植物类蛋白质，且不应摄入过多水分，以免诱发心血管、水中毒等并发症，若透析期间患者尿液较少，则应严格控制其钠、钙、磷等元素的摄入。3.并发症护理：血液透析期间常见的并发症有高血钾、低血压、心力衰竭、内瘘闭塞、导管感染等，护理人员可以通过制作和发放教育处方形式，教会患者如何识别并发症的表现，并教授其简单的预防、处理方法。如发生高血钾，则指导患者限制高钾食物的摄入，并嘱其规律透析，多服用苏打片等排出细胞内钾离子;发生低血压时，告知患者注意控制水分摄入，减少脱水量。在透析治疗期间要密切关注患者的各项机能指标，以确保患者能顺利安全度过治疗期。

1.3 观察指标与评定标准

采用生活质量综合评定量表（GQOL-74）评价两组护理前后生活质量，该量表包括社会功能、躯体功能、心理功能、物质生活4个维度，包含有20个因子，统计分析总分、维度分、因子分，最后均按照相应公式转换成0～100分，评分越高表示患者生活治療越好[4]。并发症发生率包括低血压、高血压、高血钾、内瘘闭塞、导管感染等。

1.4 统计学处理方法

本研究数据均录入SPSS16.0软件计算，以（x±s）表示计量资料，以（%）表示计数资料，数据间比较分别行t和X2检验;以P<0.05表示结果存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理前后生活质量评分比较

护理前，两组的躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活评分对比，差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，两组的躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活评分均较护理前升高，但观察组的升高程度比对照组明显（P<0.05），见表1。

2.2 两组并发症发生率比较

相比对照组，观察组的并发症发生率明显更低（P<0.05），见表2。

3 讨论

临床治疗尿毒症患者通常以血液透析为首选方法，与肾移植相比，其具有操作简单、安全性高等优势[5]。血液透析能使尿毒症患者生命期得到延长，但长期的透析治疗有可能会引起应激反应，导致患者机体免疫功能等发生变化，甚至诱发各类并发症，加重患者心理负担[6]。因此，在给予患者有效治疗的同时，也要加强对患者的护理力度。此次研究，笔者对行血液透析治疗患者采取了综合护理，结果发现，采用综合护理的观察组，其护理后各项生活质量评分均明显高于采用常规护理的对照组，且观察组并发症发生率也明显低于对照组（P<0.05）。该结果提示，在患者行血液透析治疗时，采用综合护理干预能有效预防并发症发生，安全性较高，对提升患者生活质量具有积极作用。主要是因为综合护理在血液透析前先对患者的营养状况、血压、尿量等进行综合评估，全面了解患者的情况，为下一步护理奠定良好基础。同时能根据患者的营养状况，对患者进行针对性饮食护理，避免后续不良反应发生[7]。此外，综合护理还比较注重治疗细节，护理人员在治疗期间能针对性教授患者如何识别并发症表现以及如何预防与处理并发症，在最大程度上降低并发症发生率，确保患者治疗安全性[8]。

综上所述，对行血液透析患者采取综合护理的效果较为理想，能有效预防并发症发生，从而显著提升患者的生活质量。

参考文献：

[1] 钟绮珍，孔慧芳.综合护理干预对经血液透析治疗的尿毒症患者预防合并心衰的效果分析[J].黑龙江中医药，2019，48（04）：310-311.

[2] 王秀荣，杨红，王倩.综合护理干预对尿毒症血液透析患者疗效及生活质量的影响[J].当代护士（中旬刊），2018，25（10）：130-132.

[3] 王文.综合护理干预对尿毒症血液透析患者不良情绪、治疗依从性及生活质量的影响效果观察[J].临床合理用药杂志，2018，11（26）：103-104.

[4] 王芳，张攀科.分析综合护理干预对糖尿病肾病透析患者的生活质量及并发症的影响[J].现代诊断与治疗，2018，29（06）：991-993.

[5] 张佳慧.综合护理对血液透析患者并发症发生率的影响及效果分析[J].当代医学，2017，23（27）：171-173.

[6] 杨冉，王韫芳，薄庆.综合护理干预对尿毒症血液透析患者心理状态、并发症及生活质量的影响[J].检验医学与临床，2017，14（17）：2636-2638.

[7] 曹艳.综合护理干预对尿毒症血液透析患者心理状态及生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志，2017，23（05）：44-45.

[8] 吴树华.综合护理干预对尿毒症进行血液透析患者护理效果及并发症预防效果分析[J].实用临床医药杂志，2017，21（02）：44-46+56.