儿童IgA肾病合并急性肾功能衰竭的临床护理观察

屈文博 赵月妹

【摘要】

目的：探讨儿童IgA肾病合并急性肾功能衰竭的临床护理观察分析。方法：回顾性分析2017年12月至2019年2月在本院肾内科诊治的IgA肾病合并急性肾功能衰竭患者70例，按照随机数表法分为研究组和空白组各35例。空白组实施常规护理，研究组采取临床护理措施，对比两组护理后护理效果及不良反应变化情况。结果：护理后，研究组患者的护理有效率为80.0%，明显比空白组的54.2% 高，两组患者护理有效率有明显差异，具有统计学意义（P<0.05），研究组患者恶性高血压、浮肿少尿、恶性高血压、急性肾病综合征小于空白组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：探讨儿童IgA肾病合并急性肾功能衰竭的临床护理观察分析，护理效果明显改善、症状有所减轻，为临床护理提供新的方向，值得临床推广应用。

【关键词】儿童;IgA肾病;急性肾功能衰竭;临床护理

【中图分类号】 R392.9        【文献标识码】B     【文章编号】2095-6851（2020）06-197-02

虽然经过40多年的长期临床观察和病理研究，但IgA肾病的发病机制复杂，尚不完全清楚，临床表现和病理多样，没有统一的临床分类和病理分类方法，更没有统一有效的治疗方案[1]。整合和深化不同临床和病理表型的IgA肾病发病机制的最新研究进展，进而提出新的靶向治疗措施，并在临床和病理方面进行验证，仍IgA肾病研究的热点问题。由此本文探讨IgA肾病合并急性肾功能衰竭护理护理效果分析，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2017年12月至2019年2月在本院肾内科诊治的IgA肾病合并急性肾功能衰竭患者70例作为研究对象，按随机数字表法原则分为研究组和空白组各35例，研究组男15例，女20例，平均年龄7.2士0.1岁，平均身高85.2士1.0cm，空白组男15例，女20例;平均年龄4.1士3.1岁，平均身高75.1士1.0cm，两组患者的年龄、身高等基线资料差异均无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

空白组实施常规护理，研究组采取临床护理措施，卧床休息，限制鈉水和白质的摄入，以及高碳水化合物、低蛋白质的饮食;液体的棕榈捤而稍微不那么没有原则;健康指导，重要的环节是指导患者在不同的时间送尿样，采用+相同尿样的方法，如晨尿，清洗中段尿，并应按要求送相应的整体，注意扁桃体的变化;观察变化。血液透析护理：保持穿刺点清洁干燥，留置针。使用留置针时要注意保护四肢，股静脉透析时也尽量避免肢体下垂的姿势，以免因茧力引起血液充血或导管脱落，如穿刺部位红肿，应及时拔除导管。伤口应保持无菌，特别是出血，并应定期换药。透析护理：严格执行无菌操作，预防感染，密切观察病情变化，及时测量血压、脉搏、呼吸并记录，同时记录血流量、透析负压、静脉压数据。观察透析器和管道内血液的凝固和渗漏，穿刺部位是否有血液渗漏，穿刺针是否脱落，透析后返血时，观察管道内是否有血液凝固。如果凝血严重，应立即终止透析，在透析过程中，除特殊医疗处理外，尽量不要运输血液制品或粘度较高的液体，以防止阻塞透析器，造成凝血现象，对比两组护理后护理效果及不良反应变化情况。

1.3 统计学方法

采用SPSS22.0软件分析，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验;计数资料以%表示，率的比较采用2检验，P<0.05提示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 护理效果情况

护理后，研究组患者的护理有效率为80.0%，明显比空白组的54.2% 高，两组患者护理有效率有明显差异，具有统计学意义（P<0.05），如下表1所示。

  2.2 不良反应  研究组患者恶性高血压、浮肿少尿、胸痛、恶性高血压、急性肾病综合征小于空白组，差异具有统计学意义（P<0.05），如下表3所示。

3 讨论

IgA肾病合并急性肾功能衰竭是老年患者的常见病，在整个人群中IgA肾病的确切发病率是未知的[2]。在中国，IgA肾病是最常见的原发性肾小球疾病，占肾活检患者的30%，占原发性肾小球疾病的40%，是全世界最常见的原发性肾小球疾病[3]。在中青年男性中，发病率最高，在20年内达到高峰，其临床表现多样，以血尿为主，几乎所有患者均有血尿[4]。IgA肾病是肾小球血尿最常见的原因，增生性肾小球肾炎的病理类型也多种多样，可涉及所有的病理表型，常见表现为弥漫性系膜细胞增生和系膜基质增生[5]。IgA肾病的自然病程有很大不同，既往认为本病病程长，进展缓慢，预后良好，现在大多数研究认为它不是一种良性病变。

综上所述，探讨儿童IgA肾病合并急性肾功能衰竭的临床护理观察分析，护理效果明显改善、症状有所减轻，为临床护理提供新的方向，值得临床推广应用。

参考文献：

[1] 翟亚玲，龙晓青，高静歌，卢珊，赵占正.单纯IgA肾病与IgA肾病合并糖尿病患者循环免疫复合物的功能差异性探索研究[J/OL].中国全科医学2019，9（31）：515-517.

[2] 刘佳丽，李沁芸，杨琨，刘晓惠.IgA肾病患者肾组织中鞘氨醇激酶1及α-平滑肌肌动蛋白表达观察[J].山东医药，2019，59（32）：55-57.

[3] 陈玉贞，徐家云.来氟米特联合中小剂量糖皮质激素治疗慢性进展性IgA肾病的疗效及安全性分析[J].中华肾病研究电子杂志，2019，8（05）：208-212.

[4] 豆利军，王国平，闵瘤芳，张顺国.IgM沉积预测原发性IgA肾病患者预后风险性及相关危险因素分析[J].现代中西医结合杂志，2019，28（28）：3144-3148.

[5] 翟文生，赵永旺.益气化瘀清热方及其拆方对IgA肾病大鼠肾组织病理及其表达Nephrin、Podocin蛋白的影响[J].中华中医药杂志，2019，34（10）：4888-4892.